小儿急性支气管炎的护理查房_

1、急性支气管肺炎的护理查房、支气管肺炎的基础知识、支气管肺炎的病史及鉴别诊断、支气管肺炎的临床表现、支气管肺炎的治疗原则、调查的主要内容、支气管肺炎的护理问题及措施，小儿急性支气管肺炎是指由各种病原体及其他因素(如吸入羊水、动物、植物油及过敏反应等)引起的急性支气管粘膜。)这是儿童期最常见的肺炎，尤其是在2岁的儿童中，尤其是在冬季和春季。特征：临床表现为发热、咳嗽、气短、呼吸困难和肺部固定湿罗音。病原学，病毒：呼吸道合胞病毒是最常见的。病毒感染是发达国家儿童肺炎的主要原因。2.细菌：肺炎链球菌是最常见的。发展中国家的儿童肺炎主要是由细菌引起的。3.其他：支原体、衣原体、流感嗜血杆菌肺炎。病原体。

2、嘿。根据解剖位置，大叶性肺炎始于肺泡，在肺泡之间扩张，并涉及部分或全部肺段和肺叶，但通常不涉及支气管。(2)小叶性肺炎，病原体，通过支气管被身体侵入，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。(3)间质性肺炎，主要是肺间质炎症，涉及支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁。呼吸系统的主要症状和体征是发热、咳嗽、气短和肺部固定的湿罗音。1.发烧：不同类型的发烧，其中大多数是不规则发烧。2.咳嗽：经常性，最初有刺激性干咳，极端期略有缓解，恢复期有痰，仅在新生儿和早产儿口吐白沫。3.误吸：通常发生在发烧和咳嗽之后。4.体征：在典型情况下，肺部可以听到相对固定的中度和细微的潮湿罗音，尤其是在背部和肺部的脊柱附近

3、，尤其是在吸气末期。此外，儿童通常有一般症状，如精神萎靡、食欲不振、易怒、轻度腹泻或呕吐。临床表现、临床表现、循环系统症状：轻度患者心率略有增加，重度患者可能出现心力衰竭或心肌炎。神经系统症状：通常表现为无精打采、易怒或嗜睡；当出现脑水肿时，会出现意识障碍、痉挛、夏娃肿胀、脑膜刺激、呼吸不规则以及瞳孔对光的反射减慢或消失。临床表现，消化系统：厌食、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，伴有明显的腹胀，膈肌抬高进一步加重呼吸困难。胃肠出血会吐出咖啡样物质、血便或柏油便。弥散性血管内凝血：严重的儿童可能发生弥散性血管内凝血，伴有血压下降、四肢冰冷、脉搏数、皮肤、粘膜和胃肠道出血。如果病原体具有高

4、致病性，可能会出现脓胸、脓胸和肺大疱等并发症。心力衰竭诊断标准心率突然增加，婴儿 180次/分；儿童160次/分钟(发烧、哭闹等除外。2)呼吸突然加速，超过60次/分钟；肝脏大小 3厘米或短时间内迅速增大 1.5厘米心音低而钝，或有奔马节律，颈静脉扩张；突然易怒，明显紫绀，面色苍白尿少或无，面部、眼睑或下肢水肿，病史报告，目前病史，患儿三天前开始咳嗽，咳嗽时有痰。那时，很少咳嗽。当时，这种药是在家里口服的。前天，孩子发烧，体温约38度，咳嗽明显加重。今天，患者精神焕发，面色红润，呼吸顺畅，皮肤粘膜无黄变，浅表淋巴结无肿胀，嘴唇发红，咽喉充血，扁桃体慢性肿胀度，咽部峡部无疱疹，手、脚、臀部无皮疹

5、；双肺呼吸音粗，左肺明显中度至湿性罗音，心率120次/分，节律整齐，心音不纯，腹部平软，肋骨下无肝脾，无压痛，叩诊鼓声，肠鸣不亢奋，脊柱和四肢不变形，肛门和外生殖器体温：39，脉搏： 120次/分钟，辅助检查，12.10血常规9.910 9/l n :85.3%中性粒细胞百分比1336011.7% 12.13心肌酶谱CK-mb77u/l 12.18复查心肌酶谱CK-mb31u/l肺炎支原体IGM阳性，初步诊断，1急性支气管肺炎2例慢性扁桃体12月10日，患儿的体格检查：意识清晰，精神柔和，颈部柔软，咽部充血，呼吸急促60次/分钟，可见吸气抑制，双肺呼吸音粗，闻痰时心率158次/分钟。12月12

6、日：患者咳嗽加重，喘息明显，心率为140次/分钟，并闻到更多喘息声。现在他被给予头孢唑啉加阿奇霉素联合抗炎。盐酸氨溴索布地奈德混悬液雾化治疗儿童咳嗽加重型哮喘。12月15日：患者体温稳定，咳嗽、喘息较前好转，食欲不振，双肺未见明显干、湿罗音。复查后，心肌酶谱升高，并加入果糖二磷酸钠。阿奇霉素今天停止使用，并重新水合。12月18日：目前患者体温稳定，无咳嗽、哮喘，睡眠稳定，咽喉无肿胀，双肺无明显干湿罗音。治疗原则：治疗药物12.10头孢唑啉、氨溴索、痰热清12.12普米克令舒和沙丁胺醇雾化。阿奇霉素联合抗炎。12.15心肌酶谱升高，并加入二磷酸果糖。阿奇霉素今天被停用并重新水合。1.控制感染和改

7、善通风。对症治疗：止咳平喘，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，改善低氧血症。3预防和治疗并发症，如心力衰竭。盐酸氨溴索的药理作用3360粘液消除促进和分泌溶解特性它能促进呼吸道粘液分泌物的消除，减少粘液滞留，从而显著促进排痰和改善呼吸状况。不良反应：通常可以忍受，有少量胃灼热、消化不良和偶尔的恶心和呕吐。过敏反应很少发生，主要是皮疹。布地奈德混悬液(普米克令舒)的药理作用：布地奈德具有抗过敏、抗炎、支气管扩张和平喘作用，可缓解由即刻和延迟过敏反应引起的支气管阻塞。不良反应：轻度咽喉刺激、咳嗽、声音嘶哑、喉咙和念珠菌感染。(1)与支气管炎症和呼吸困难相关的气体交换障碍目的：使儿童的气体交换正常，减少

8、或消除气短，并保持气体交换的最佳状态。护理措施：1)监测儿童的生命体征，注意呼吸的节律和频率，有无呼吸困难、紫绀2)采取有利于呼吸的姿势，卧位或高枕卧位3)必要时保持低流量吸氧(1 2L/分钟)。 注意监测氧疗效果4)翻身拍背以利排痰、护理措施、护理目标和护理诊断。 (3)与扁桃体炎、支气管炎和免疫反应相关的高热：降低或恢复儿童体温至正常水平。护理措施：1)密切监测体温变化，记录2)体温超过39时进行物理降温，如用冰袋冷敷、用冷毛巾湿敷或遵医嘱服药降温。注意冷却的效果。3)对体温的变化给出合理的解释。缓解紧张和恐惧。4)保持室内环境清洁、空气新鲜、温度和湿度适宜。5)指导家庭成员给孩子喂更多的

9、水，给他们营养丰富、易于消化的清淡饮食。6)出汗后及时换衣服并保暖。4)与儿童体温高、呼吸急促、环境不熟悉有关的舒适变化目的：减少或消除引起儿童不适的因素护理措施：1)保持室内环境舒适；2)保持儿童衣服适度厚实，及时更换湿衣服；3)保持口腔清洁，饭后喂少量温开水清洁口腔；4)各种检查、治疗和护理操作应集中进行，使儿童尽可能安静地休息。1.向儿童家庭介绍支气管炎和扁桃体炎的基本知识，引导儿童家庭平时注意体育锻炼，尤其是加强防寒锻炼，并协助制定和实施锻炼计划。增加营养摄入，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，从而增强身体的抗感染能力。2、指导慢性病患者应注意天气变化，随时增减衣物。避免感冒等诱发因素

10、，预防上呼吸道感染，保持健康水平。孩子们有大量的日常活动，衣服太厚，不会出汗和感冒。因此，随着天气的变化，衣服应该随时增减。3.出院儿童需要继续服药时，应根据医嘱指导其家人按时服药，向其家人说明药物的疗效和副作用，并告知其不要擅自停药或减少剂量。如果有任何不适，他们应该及时检查。4、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。5.在寒冷的季节，孩子们应该远离病人，少去或不去公共场所。6、及时接种疫苗，预防容易发生继发性肺炎的急性传染病，如麻疹、百日咳、流感等。健康教育，医用雾化器主要用于治疗各种上、下呼吸系统疾病，如感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉痛、咽炎、鼻炎、支气管炎、尘肺病等发生在气管、支气管、肺泡和胸

11、腔的疾病。使用了两种主要的雾化原理。气体压缩雾化器具有以下优点：1 .高效无油活塞式压缩机，雾化时不需要冷却水，免维护，易于操作；原药雾化，不稀释，临床效果好；几乎无药物残留，药物利用率高；2.操作和使用更方便。该产品配有2米长的气管，有很大的活动空间，可用于坐着和躺着。雾化组件重量轻，便于佩戴和握持；3.雾化采用原药进行雾化，吸入的雾化量在相对治疗时间内适当，不易引起气管内壁粘膜肿胀，堵塞气管，雾化颗粒超细，不易碰撞结合，人体吸入舒适，可进入支气管、肺等气管，临床效果良好，特别是市场上出售的压缩雾化器的大部分噪音约为80分贝。优质压缩雾化器的噪音应在65分贝以内。通常可以感觉到机器的噪音，制造商不会标记机器的噪音值。制造商将用低噪音标记机器。(2)振动伴随噪声。一般来说，如果噪音很大，振动一定不小。(3)发热伴有上述噪音和振动。噪音和振动大的机器必须产生更多的热量。事实上，以上三项都是能量损失。因此，压缩雾化器的标称功率越大越好。大功率但噪音大(振动和热量)的机器的大部分能量都被浪费了。(4)雾化颗粒的大小与雾化效果直接相关。小的(小于2.5m)雾化颗粒可以到达下呼吸道和肺泡。一般制造商提供的规格参数表明了雾化颗粒的大小。雾化颗粒的标记通常包括药物颗粒大小、平均药物颗粒大小(MMAD)、平均中值大小(MMD)等。(5)。作为一个家庭便携式，雾化器的大小也是家庭用