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文档简介

1、泌尿系统疾病和尿液检查,SYSMEX营销部门血液体液课Li peilong,图像法DNA/RNA荧光染色法,uf-100 (1995),ua-2000 (1993),ua-1000两个民间医院和两个地方医院在车上没有发现问题,另外6个医院在车上发现白细胞和红细胞、胆红素、蛋白质等呈阳性,5个医院给记者注射了消炎药,共收了约1300万韩元。茶有炎症吗?求真相!据统计,136份报告中的127份为“阳性”。4月8日,著名生命科学专门网站丁香园网站公布了北京协和医院、中日友好医院等全国92家前3家医院的医生自愿参与“茶尿检查”,检测“阳性”项目的申报书136件,占总数的93.4%。共有9份“阳性”项目

2、未发的申报单,占6.6%。前天上午,中国医生协会检察官医生分会副主任、北京天坛医院检察官和康熙雄科长介绍了报道发表后,医学界的关注焦点集中在了他身上。新浪网,原理决定一切!光是干化学是不够的!主要内容,2,检测原理,临床意义和影响因素,尿沉渣的主要参数和临床价值,尿常规检查方法进展(80年代以前),80年代以前的尿检查方法:手动化学方法显微镜检查。尿液常规检查方法进展(90年代初),从90年代开始,尿液常规检查方法:干燥化学方法和显微镜检查(如有必要)。尿液常规检查方法进展(90年代期间),自动化,干燥化学沉淀物显微镜检查,尿液常规组成,1,物理检查(外观、颜色、浊度、折射率仪、渗透压计),2

3、,化学成分粗体(尿液干燥化学分析器)各种疾病的尿液日常关注项目,各方法的检测原理和影响因素,眼睛检查法,半自动,电子童谣,1,尿液干燥化学检查,尿液干燥化学项目的临床意义,干燥化学的优缺点,优点:1,方便解放劳动力2,大规模自动化分析,缺点:1,干扰因素2、半定量报告的差异很大,对继续观察病情和阈值的判断不好。3、检测灵敏度低,泄漏率高。4、各厂家的设备、试纸结果差异很大。尿液干化学干扰,对肾移植早期排斥反应等淋巴细胞没有反应,不稳定酶,肌红蛋白,细菌尿液会产生假阳性;高渗透压红细胞泄漏检测,IG型肾病球蛋白,骨髓瘤本周蛋白质泄漏检测,白细胞只测定中性碱,红细胞只测定hgd过氧化物酶,蛋白质只

4、测定白蛋白,对无反应尿道感染(如假单胞菌或革兰阳性菌)的诊断失败,NIT只测定包含亚硝酸盐还原酶的特定细菌,vit cconce青霉素:LEU假声;临床药物影响,只能进行尿液干燥化学,RBC,WBC容易进行假阳性或假阴性的病态尿液类型成分泄漏检查前后的结果不一致,尿液干燥化学为初级筛选测试,第二次,显微镜检查,尿液沉淀物检查标准化建议,国家临床检查尿液检查标准化计划1,建立标准:JCCLS,NCCLS4、标准化工作:标本保存、离心、定量计数板、计数卷5、检查内容:RBC、WBC、管、结晶、细菌、寄生虫(或鸡蛋)、真菌、精子、粘液等6、尿沉渣检查质量中国健康人尿显微检测法的类型成分调查。临床试验

5、24 (2) :184,病理学的临床意义,尿测定的临床意义,三鹿奶粉儿童尿中的非晶尿酸盐,碱性尿酸尿中磷酸胺镁的结晶,结石患者尿中尿酸结晶,显微镜检查的优缺点,优点:1,正确识别各种类型成分形态,以及2.相位差显微镜判别红细胞的变形性,诊断和治疗血尿的原因。缺点:1,时间消耗:无法保证每个标本处理时间15分2小时内达到,形态变化2,人类误差:CV403检测,线性范围窄:高样本无法准确量化,无法持续监测状态,畸形红细胞(G5)脱落的芽苞片,畸形红细胞(G3)形态or数?游戏:请画出不同颜色的圆圈。需要多长时间?每个人的计算结果一致吗?背景更复杂的话,能弄清楚吗?单干化学显微镜下可能出现的结果处理

6、时间可能太长,诊断和治疗延迟2个多小时,尿液渗透压导致WBC,RBC管,病理上皮细胞分裂,泄漏检查结果无法比较,重复性:显微镜检查CV40%无法观察持续治疗效果,到底多少钱?药没有效果吗?WBC前天4,今天或4,显微镜以非量积形式的金标准,3,尿沉渣分析器,最新的自动尿沉渣分界UF1000i/500i,流式细胞计数核酸荧光染色技术,沉淀物,细菌在专用通道中检测,提供临床信息和参数,uf 110 *各实验室的重新检查限制必须在定制或验证后使用* *为了避免医疗纠纷,建议女性患者不要报告此项目,UF1000i诊断信息的临床意义,红细胞信息是血尿的来源,肾脏和非肾血尿的一般诊断标准异常红细胞的75%

7、是肾血尿; 外星人红细胞的20%不是肾性血尿,而是三种红细胞形态的定义,混合形式吗?小细胞型?正常细胞型?宽分布,窄分布,小细胞,正常细胞,血尿原因的UF判断,ToruHyodo,kazuokumanoetal . detectionofglomerulandnon-glomerularredbloodceloodcelnon自动尿沉渣分析仪确认尿红细胞的血尿。中国医学检查杂志V20(5),1997年。UF-100:敏感度100,特异性78.2%*Hyodo是伴有血尿的患者,尿路感染(util)信息,ForwardScatter(前向散射),Fluorescent(判断尿路感染的治疗效果。监视

8、预后。,白细胞检查,散布图分布:大容量的高Fsc白细胞是细胞活性强的白细胞,一般在急性感染时,主要表现为慢性感染时白细胞活性弱,细胞凋亡强,荧光染色强,出现在高Fl区域,尿液电导率的定量分类信息,指示通过传导体的电流易得性的指标,尿电导率和摩尔渗透浓度之间的相关性很高(=0.928) 电导率与尿渗透压的相关性研究,江文龄,以两种方法测量的尿渗透压与尿电导率的相关性分析,中医工程2007,15(2),电导率与代谢物浓度的关系,slope=1.08 r=0.84,slope ,电导率仅测量尿液的离子浓度,与蛋白质无关,尿液中的葡萄糖是无机物,没有电荷,与电导率无关,与渗透压有关;因此,糖尿病患者的

9、蛋白质、尿糖对尿电导率检测没有影响,可以排除蛋白质、尿糖对尿渗透压的影响,有效检测肾脏浓缩稀释功能。UF1000i的优点:1,快速:100样本/小时;通过维护类型组件的完整性,计数更加准确。为临床提供多信息的诊断和治疗标准。2、精确定量计算:CV10%,重复性好。3.线性范围:060000的系数,可以确保严重泌尿系统疾病患者的诊疗。4、为临床提供更多临床诊断信息:RBCInfo、util?Cond。RANK,最佳尿液常规检查方法:化学成分定性初始体,软件凝聚力整编报告,细胞形态,管检查,类型成分定量筛选,干化学UF检查显微镜检查,尿液分析的整体检查过程,70%,尿液常规报告的解释,尿液组合过多

10、的结果,患者使用VC4g抑制潜血化学反应,导致假阴性。即可从workspace页面中移除物件。RBC: 20-25/HP,显微镜:RBC0-2/高比例视觉,类血红蛋白物质干扰,体检中心混乱,医院医院健康检查中心:尿液常规潜血(如何分析和解释检查者?健康检查中心的混乱,免疫胶体金法用比较方法确认,阳性者为真阳性,阴性者为假阳性。假阳性样本中PH=6.5占17.3%。据统计,11月份健康检查中心的联合尿液常习1379潜血结果如下。(阳性:342),尿检质量控制,标本收集前患者准备,检查时间和方法对食品的患者说明: (对患者进行注意管理)过量饮水尿稀释,胃阴性高蛋白减肥ph减少,NIT胃阴性药物的效

11、果: (需要在检查表中指明影响的药物)PH:碳酸氢钠VitC、左旋多巴、比吡啶和其他假阴性。凯特:水杨酸盐、苯并胍和其他假阳性。PRO:奎宁、奎宁等的假阳性,大量青霉素的假阴性。ERY:很多VitC都是假声造成的。刘:呋喃妥因导致假阳性。VitC、轻型、cephalexin和其他假语音。管:影响肾功能的抗生素、抗结核药、抗癌剂、麻醉剂、疫苗、毒素、免疫血清等都可能引起假阳性。标本采集前准备,容器要求:一次性清洁容器,体积50毫升,圆形开口直径4.0厘米,底部宽,易于打开的密封装置,采用多种方法采集的尿液标本的检查适用范围,来源:Roche尿液基础及实验诊断2003,P9。德国peterhagemann、horetkimling、berndzawta等,旧鼻梁翻译,男性患者在取尿样前没有进行包皮切除术的患者,在洗手前,用包皮暴露尿道镜暴露消毒清洁的小毛巾清洁阴茎头后,从尿道开始向上清洁排尿的第一部分,在容器中采集尿液后,将前列腺或精液混合,收集女性患者尿液标本,收集前手蜷起,用消毒清洁的小毛巾清洁尿道干和周围,将中间尿液收集到容器中,避免生理,防止阴道分泌物混入尿液,收集婴幼儿的尿液标本,分离儿童的腿,清除阴部清洁,干燥,无粘液,粉末禁止,油等保护剂,紧致皮肤。 将收集包紧贴会阴/阴茎,定期(如15分钟)将未污染的尿液倒入收集杯,发送国外推荐

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