肿瘤科中医临床路径

1、肿瘤科中医临床路径,时间,主讲人,目录页 CONTENTS PAGE,路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌的患者。,一、肺癌中医临床路径标准住院流程,（一）适用对象 中医诊断：肺癌（肺积） 西医诊断：第一诊断为非小细胞肺癌。 （二）诊断依据 1 疾病诊断 中医诊断标准：符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。 西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编 中国常见恶性肿瘤诊治规范 第六分册原发性支气管肺癌 。 2 证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候： 肺脾气虚证 肺肾阴虚证 气滞血瘀证 痰热阻肺证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国

2、家中医药管理局十一五重点专科协作组肺癌诊疗方案”。1 诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌。2 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为28 天。,一、肺癌中医临床路径标准住院流程,（五）进入路径标准 1 第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者。2 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 必需的检查项目 (1）血常规、尿常规、便常规 (2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3）心电图 (4）肿瘤标志物

3、 (5）胸、腹部影像学检查 (6）支气管镜及病理学检查 2 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。,一、肺癌中医临床路径标准住院流程,（八）治疗方案 1 辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，六君子汤加减，贞芪固本合剂。 (2）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，麦味地黄汤加减，肺瘤平膏。 (3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，血府逐瘀汤加减、参七西黄散。 (4）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，清金化痰汤加减。 (5）气阴两虚证：益气养阴，生脉散合沙参麦冬汤加减，肺瘤平膏。 2 辨证选择中药注射液静脉滴注。 (1）肺脾气虚证：健

4、脾补肺，益气化痰，参芪扶正注射液。 (2）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，参麦注射液。 (3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，复方苦参注射液。 (4）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，痰热清注射液。 (5）气阴两虚证：益气养阴，生脉注射液。 3 外治法：根据病情选择贴敷疗法（止痛贴、胸水贴等）、中药熏洗等外治法。 4 针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法：电针、温和灸等。 5 其他疗法：根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频等。 6 内科基础治疗 7 护理：辨证施护。,一、肺癌中医临床路径标准住院流程,（九）出院标准 1 咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。 2 病情稳定。 3

5、 初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1 治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2 合并有脏器转移者，退出本路径。 3 因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。,二、肺癌中医临床路径住院表单,适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日28天 实际住院日： 天,二、肺癌中医临床路径住院表单,二、肺癌中医临床路径住院表单,二、肺癌中医临床路径住院表单,肝癌(原发性肝癌)中医临床路径,02,路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患

6、者。,一、肝癌中医临床路径标准住院流程,（一）适用对象 中医诊断：肝癌（肝积） 西医诊断：第一诊断为原发性肝癌。 （二）诊断依据 1 疾病诊断 中医诊断标准：符合西医诊断中原发性肝癌者。 西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编 中国常见恶性肿瘤诊治规范 第六分册原发性肝癌 。 2 证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组肝癌诊疗方案”。肝癌临床常见证候： 肝郁脾虚证 肝胆湿热证 肝热血瘀证 脾虚湿困证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组肝癌诊疗方案”。1 诊断明确，第一诊断为原发性肝癌， 2 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院

7、日为28 天。,一、肝癌中医临床路径标准住院流程,（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合原发性肝癌的患者。 2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 (1）血常规、尿常规、便常规 (2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3）心电图 (4）肿瘤标志物 (5）胸、腹部影像学检查 (6）病理学检查 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。,一

8、、肝癌中医临床路径标准住院流程,（八）治疗方案 1 辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1）肝郁脾虚证：健脾益气，疏肝软坚，逍遥散合四君子汤加减； (2）肝胆湿热证：清热利湿，凉血解毒，茵陈蒿汤加减； (3）肝热血瘀证：清肝凉血，解毒祛瘀，龙胆泻肝汤和下瘀血汤加减； (4）脾虚湿困证：健脾益气，利湿解毒，实脾饮加减； (5）肝肾阴虚证：清热养阴，软坚散结，一贯煎加减。 2.辨证选择中药注射液静脉滴注。 (1）肝郁脾虚证：健脾益气，疏肝软坚。 (2）肝胆湿热证：清热利湿，凉血解毒，去甲斑蝥注射液。 (3）肝热血瘀证：清肝凉血，解毒祛瘀，去甲斑蝥注射液。 (4）脾虚湿困证：健脾益气，利湿解毒，参芪扶正

9、注射液。 (5）肝肾阴虚证：清热养阴，软坚散结，康莱特注射液。 3.外治法：根据病情选择贴敷疗法（止痛贴，腹水贴等）、中药熏洗等外治法。 4.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法：电针、温和灸等。 5.其他疗法：根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频、穴位注射等。 6.内科基础治疗 7.护理：辨证施护。,一、肝癌中医临床路径标准住院流程,（九）出院标准 1.胁痛、胁下症块、黄疸、鼓胀、消瘦等症状缓解。 2.病情稳定。 3.初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2.合并有脏器转移者，退出本路径。 3.

10、因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。,二、肝癌中医临床路径住院表单,适用对象：第一诊断为肝癌 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日28 天，实际住院日： 天,二、肝癌中医临床路径住院表单,二、肝癌中医临床路径住院表单,二、肝癌中医临床路径住院表单,路路径说明：本路径适合于西医诊断为食管癌的患者。,一、食管癌中医临床路径标准住院流程,（一）适用对象 中医诊断：噎嗝（食管癌） 西医诊断：第一诊断为食管癌。 （二）诊断依据 1 疾病诊断 中医诊断标准：符合噎嗝（食管癌）者。 西医诊断标准：参照中华人民共和国

11、卫生部医政司编 中国常见恶性肿瘤诊治规范 第一分册食管癌和贲门癌 。 2 证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作治疗组制定的噎嗝病（食管癌）中医诊疗方案（试行） 痰气阻隔证 瘀血阻隔证 阴虚热结证 气虚阳微证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局重点专科协作组制定的噎嗝病（食管癌）中医诊疗方案（试行）”。 1.诊断明确，第一诊断为噎嗝病和食管癌，以进食梗噎为主要症状者。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为28 天。,一、食管癌中医临床路径标准住院流程,（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合噎嗝病和食管恶性肿瘤疾病患者。 2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊

12、处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 (1）血常规、尿常规、便常规 (2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 (3）心电图 (4）肿瘤标志物 (5）胸、腹部影像学检查 (6）胃镜及病理学检查 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。,一、食管癌中医临床路径标准住院流程,（八）治疗方案 1 辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1）痰气阻隔证：开郁化痰，润燥降气，旋覆代赭汤加减； (2）痰瘀阻隔证：理

13、气化痰，活血散瘀，二陈汤合桃红四物汤加减； (3）阴虚热结证：滋养津液，泻热散结，增液汤加减； (4）气虚阳微证：益气养血，健脾补肾，八珍汤加减； (5）对症治疗 2.辨证选择中药注射液静脉滴注。 (1）痰气阻隔证：开郁化痰，润燥降气，鸦胆子有乳注射液； (2）痰瘀阻隔证：理气散结，活血化瘀，复方苦参注射液，西黄丸； (3）阴虚热结证：滋养津液，泻热散结，康莱特注射液 参麦注射液； (4）气虚阳微证：益气养血，健脾补肾，参附注射液； (5）对症治疗 3.外治法：根据病情选择贴敷疗法（止痛贴、止吐贴等），中药熏洗等外治法。 4.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法：电针、温和灸等。 5.其

14、他疗法：根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频、穴位注射等。 6.内科基础治疗 7.护理：辨证施护。,一、食管癌中医临床路径标准住院流程,（九）出院标准 1.吞咽困难、进食梗阻、疼痛等噎嗝的相关症状减轻或消失。 2.病情稳定。 3.初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2.合并有脏器及其他远处转移者，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。,二、食道癌中医临床路径住院表单,适用对象：第一诊断为食管癌 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月

15、日 出院时间： 年 月 日 标准住院日28 天 实际住院日： 天,二、食道癌中医临床路径住院表单,二、食道癌中医临床路径住院表单,二、食道癌中医临床路径住院表单,肠癌（肠恶性肿瘤）中医临床路径,04,路径说明：本路径适合于西医诊断为肠癌。,一、肠癌中医临床路径标准住院流程,（一）适用对象 中医诊断：肠癌 西医诊断：第一诊断为肠恶性肿瘤。 （二）诊断依据 1 疾病诊断 中医诊断标准：符合西医诊断中肠癌者。 西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编 中国常见恶性肿瘤诊治规范第六分册肠癌。 2 证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组肠癌诊疗方案”。肠癌临床常见证候： 脾肾阳虚证

16、肝肾阴虚证 气血两亏证 湿热内蕴证 瘀毒内结证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组肠癌诊疗方案”。 1 诊断明确，第一诊断为肠癌，2 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为28 天。,一、肠癌中医临床路径标准住院流程,（五）进入路径标准 1 第一诊断必须符合肠癌的患者。2 .患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 肿瘤科中医临床路径 （七）入院检查项目 1 必需的检查项目 (1）血常规、尿常规、便常

17、规 (2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3）心电图 (4）肿瘤标志物 (5）胸、腹部影像学检查 (6）病理学检查 2 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。,一、肠癌中医临床路径标准住院流程,（八）治疗方案 1 辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1）脾肾阳虚证：温阳健脾-四神丸合附子理中汤加减，贞芪固本合剂。 (2）肝肾阴虚证：滋阴补肝肾-知柏地黄丸合清肠饮加减，贞芪固本合剂。 (3）气血两虚证：益气养血-八珍汤或归脾汤加减。 (4）湿热内蕴证：清热利湿-四妙散合葛根芩连汤加减。 (5）瘀毒内结证：化瘀软坚-膈下逐瘀汤加减。 2 辨证选择中药注射液静脉滴注。 (1）脾肾阳虚证：温阳健脾-参芪扶正注射液。 (2）肝肾阴虚证：滋阴补肝肾-参麦注射液。 (3）气血两虚证：益气养血-生脉注射液。 (4）湿热内蕴证：清热利湿-痰热清注射液。 (5）瘀毒内结证：化瘀软坚-去甲斑蝥注射液。 3 外治法：根据病情选择贴敷疗法（止痛贴等）、中药熨烫等外治法。 4 针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法：电针、温和灸等。 5 其他疗法：根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频、穴位注射等。 6 内科基础治疗 7 护理：辨证施护。,一、肠癌中医临床路径标准住院流程