经阴道全子宫切除

1、妇科，阴式子宫切除术的护理，(1)术前准备和护理，1。建立良好的护患关系，给患者一张入院后能尽可能改变姿势的三折床，并向患者及其家属解释医院和科室规章制度、病房环境、主管医生和护士以及同一病房的患者，以消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲密度。(1)术前准备和护理；(2)心理护理首先对不同心理的患者给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，使患者了解卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除术不影响女性内分泌，对性生活和女性特征无明显影响。消除上述心理障碍，放松患者的情绪，消除心理紧张和一切不利因素，按照护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识的掌握情况，鼓励患者以正确的态度对待手术

2、，并积极配合医疗护理，这有利于疾病的早期康复。(1)术前准备和护理；(3)观察生命体征生命体征是对身体活动的客观反应，因此体温、脉搏、呼吸和血压是衡量身体状况的重要指标。如果体温过高，患者可能会被感染，因此必须在早晨之前进行仔细的观察和测量。(1)术前准备和护理；(4)术前常规准备协助患者进行常规血尿、出血和凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸片、心电图等术前检查，并说明做上述检查的目的和意义；(1)术前准备和护理；(5)术前指导，加强与患者及其家属的沟通，并向患者及其家属介绍各种手术方法为最佳方案。由于术后卧床时间长，应指导患者练习如何使用床上厕所，并教其如何在床上锻炼四肢，以避免术后并发

3、症(如静脉栓塞等)。)。此外，在手术前后，经常要进行阴道壁修补或盆底修补。腹压过早升高会影响血液循环、伤口愈合和手术效果。因此，患者应尽最大努力避免增加腹部压力，如在手术前教患者做胸部呼吸练习和有效的咳嗽祛痰。(1)术前准备和护理；(6)阴道准备由于手术切口和阴道残端都在阴道内，阴道准备尤为重要。(1)术前第3天，选择1/1000苯扎溴铵和1/5000高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每天两次。(2)手术当天早上常规清洗阴道，然后用无菌棉球擦干，并对宫颈和阴道进行消毒。冲洗和擦洗阴道时，动作要轻柔，避免损伤阴道粘膜和宫颈，并耐心讲解阴道准备的重要性，以减少患者的不适，使患者配合良好。

4、阴道准备应严格、充分，保证阴道清洁是防止残端感染的关键，也是阴式子宫切除术成功的保证。(1)术前准备和护理；(7)肠道准备阴式子宫切除术的切口靠近肛门，增加了更多的阴道前壁和后壁修补，这与膀胱和直肠有密切和直接的关系，手术中剥离表面有剥离膀胱和肠的危险。肠道准备不充分容易污染手术切口并导致感染，因此术前做好肠道准备也很重要。(1)术前3天吃无渣半流质饮食，(2)术前1天吃流质饮食，术前禁食12小时以减少粪便产生，(3)给予抗生素(甲硝唑、庆大霉素等)。)到肠道。(4)清洁灌肠应在术前晚上和术后早上进行。通常，使用5001000毫升0.2%的肥皂水，温度为4043。将患者置于右侧位置，臀部抬高1

5、5-20厘米，插入14号肛管(2)备皮范围：耻骨联合以上10厘米，外阴和会阴，肛门以下10厘米，大腿内侧1/3。膀胱准备前不应插入导尿管，但应排空膀胱，并在手术期间或手术后将无菌导尿管带入手术室使用。(1)术前准备和护理。10.手术室的护士在手术前一天从负责病人的医生和护士那里了解病人的情况，并与病房的病人联系进行沟通。他们简要介绍了手术室环境、麻醉方法和手术流程，使从病房到手术室的护理工作能使病人有一个适应的过程，从而消除病人的焦虑和恐惧，并采取他们的积极配合来保证手术的顺利进行。(2)术后护理：1)全身护理采用连续硬膜外麻醉，麻醉后进行常规护理。回到病房后，病人在枕头上躺了6个小时。谨防过

6、早抬头，保持呼吸道畅通，每小时监测一次血压、脉搏和呼吸，做好记录，密切观察患者的精神状态。生命体征稳定12小时后，可采取半卧位，有利于分泌物流出，减轻腹痛；多做下肢活动有利于血液循环，避免下肢静脉血栓形成。24小时后，活动量可逐渐增加，48小时后，患者可下床活动，减少并发症。(2)术后护理，(2)外阴及切口护理(1)12-24小时后，取出装在阴道内的无菌纱布，注意包扎处是否有出血，如有异常及时报告医生治疗，并做好记录。(阴式子宫切除术后，患者的阴道通常用无菌纱布填塞以止血并保护阴道伤口。(2)取出纱布后，要特别注意阴道分泌物的数量、颜色和性质，以便了解阴道切口的情况。(3)保持外阴清洁干燥，每

7、天用碘伏消毒棉球擦洗外阴两次，擦洗时动作要轻柔。(2)术后护理，(3)导管护理(1)阴式子宫切除术后留置导管，通过观察患者尿液的颜色和数量，判断输尿管和膀胱是否受损，静脉输液是否充足，以便及时调整。注意保持导管引流通畅，避免导管受压、扭曲和堵塞。保持尿道口清洁，每天两次用无菌碘伏棉球清洁尿道口，每天定期更换尿袋。鼓励病人多喝水。任何时候，引流管和尿袋不应高于耻骨联合，并应尽一切可能避免尿液回流。(2)一般情况下，导尿管留置时间为5-7天，拔管前每天每隔4小时打开一次，以锻炼膀胱功能。拔管后，应鼓励患者尽早下床排尿，以免憋尿。如有腹胀、排尿困难，应及时告知并采取相应措施。(2)术后护理；(4)饮食和排便；(1)由于麻醉的影响，术后禁食水12小时。(2)12小时后，你可以喝适量的开水。筋疲力尽后，你应该吃流质食物，比如白萝卜汤和米汤，少吃多餐。不吃甜食：如牛奶、豆浆等。(3)术后24小时，根据肠功能恢复情况，逐渐给予半流质食物、软食和一般食物。应给予蛋白质、热量和维生素充足的食物，并添加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。避免吃又冷又辣的食物。(4)防止便秘，保持大便通畅。(不增加腹内压)如果术后3天没有大便，可口服30毫升液体石蜡，使大便变软，便于排出。排便后，清洁外阴和肛门周围的皮肤。(2)术后护理；(5)