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文档简介

1、静脉留置针手术常见并发症的防治。近年来，静脉留置针的临床应用不断扩大，尤其是在抢救危重病人和静脉营养方面。然而，在应用过程中存在一些问题，特别是对于长期导尿的患者，往往会导致一些并发症。因此，预防和观察留置导尿管期间的并发症非常重要。(1)静脉炎(2)导管堵塞(3)液体渗漏(4)皮下血肿(1)静脉炎，引起(1)细菌性静脉炎：在抵抗力低的患者中更常见，医护人员未严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格，套管脱出的部分再次送入血管，局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦逆行侵入，引起细菌性静脉炎，甚至引起败血症(2)化学性静脉炎：输注药物和液体损伤静脉内膜或软管过短而不能进入静脉。严重的肢体活动可能导致液

2、体从穿刺点缓慢溢出，并引起炎症反应。(3)机械性静脉炎：留置静脉导管固定不牢，导管放置在关节处，导管型号大静脉细，导管穿刺和输送不当，造成静脉摩擦损伤。(4)血栓性静脉炎：由于留置静脉导管固定不牢，导管型号大，进针速度和角度不合适，反复穿刺会损伤静脉内膜。静脉炎，临床表现为穿刺部位的血管红肿、发热、疼痛。触诊时，静脉像绳子一样坚硬、滚动、光滑、无弹性。在严重的情况下，脓液会在局部针眼挤出，并伴有发热等一般症状。(1)静脉炎的预防和治疗(1)严格的无菌技术。(2)尽量选择较厚的静脉血管，使输入的药物稀释到足以减少刺激性药物对局部血管的刺激。(3)当条件允许且医生同意时，减慢输注速度。(4)选择带

3、软套管的留置针，避免关节穿刺。(5)避免重复穿刺造成套管尖端裂开现象，提高一次穿刺成功率。(6)每次输液前后，观察穿刺部位和静脉是否红肿，询问患者有无疼痛或不适。如果出现异常情况，可以及时取出套管进行湿敷、热敷和理疗。(7)仍需输液者应更换肢体，分别穿刺。(8)输注对血管有强烈刺激性的药物前后应使用无菌生理盐水，以减少静脉炎的发生。(2)导管堵塞，以及(1)静脉内高营养输注后导管未彻底清洗。(2)密封液的类型、用量和注入速度选择不当。(3)患者凝血机制异常。临床表现为静脉滴注不畅或不顺畅，推药阻力大。(2)导管堵塞、预防和治疗(1)根据患者的具体情况，选择合适的封管液及其用量。(2)正确掌握推

4、注密封液的速度。(3)避免患者活动过度或封管后局部肢体受压，避免高血压患者因静脉压高引起血液回流而造成导管堵塞。(4)静脉高营养输注后，应彻底清洗管道。(5)引导患者自我护理。(3)液体泄漏，原因(1)它是由于在输注过程中刺穿血管或针滑出血管而引起的，从而液体进入穿刺部位的血管外组织。(2)固定不牢，病人坐立不安。(3)外插管未完全送入血管或插管与血管壁的接触面积过大。临床表现包括肿胀、苍白、疼痛和局部组织灌注不良。如果药物有刺激性或毒性，它们可能会导致严重的组织坏死。(3)液体渗漏及防治(1)加强穿刺部位的观察和护理，经常检查输液管是否通畅。(2)牢牢固定针头，避免移动。指导患者避免留置针肢体过度活动。(3)必要时可适当约束四肢，并穿上衣服预防和治疗(1)护理人员应熟练掌握穿刺技术，其动作应

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