消化与吸收0.ppt

1、第六章 消化与吸收,第一节 概述,消化器官的组成,消化道,消化腺,消化道的功能,消化 digestion,吸收 absorption,机械,化学,一、消化道平滑肌的生理特性,消化道肌肉的组成：,骨骼肌-口腔、咽、食管上段、肛门外括约肌,平滑肌,消化道平滑肌的一般特性：,兴奋性,传导性,收缩性,自律性,对理化与温度因素的反应,消化道平滑肌的电生理特性：,1.静息膜电位 resting membrane potential,幅值：-50-60mV,机制：K的平衡电位 Na、Ca、Cl参与 Na-K泵,2.慢波电位 slow wave,基本电节律 basic electrical rhythm, B

2、ER,定义：,发生部位：纵行肌和环行肌间的Cajal细胞,机制：,意义：,Na-K泵的周期性活动,Na-K泵活动抑制时-细胞膜去极化,Na-K泵活动恢复时-细胞膜极化加强,基本电节律,动作电位,平滑肌收缩,3.动作电位 action potential,快波fast wave,产生机制：,钙-钠通道 calcium-sodium channel,二、消化的神经调节,Intrinsic nervous system,一）中枢神经系统对消化道功能的调节,直接作用,间接作用,交感神经,副交感神经-迷走神经,激素或神经内分泌,二）内在神经系统 intrinsic nervous system,I型细胞

3、-运动神经元,II型细胞-感觉神经元,III型细胞-联络性神经元,局部整合,分类：,肌间神经丛 myenteric plexus,粘膜下神经丛 submucosal plexus,分布,作用-调节肠运动,兴奋-Ach, P物质,抑制-VIP，NO,分布,作用-调节分泌合局部血流量,三）外来神经系统 extrinsic nervous system,交感神经,分布,内在神经元,胃肠道平滑肌 血管平滑肌 腺体,作用,小范围-平滑肌,大范围-内在神经元,副交感神经,迷走神经,盆神经,内在神经 （ACh）,腺体,平滑肌,作用-兴奋,肽能神经-副交感神经 VIP，SS，P物质等,三、消化腺的分泌功能,功

4、能：,消化酶分解食物各种成分,稀释食物，使其渗透压与血浆相同,改变消化道pH值,保护消化道粘膜,调节：,神经,体液,四、消化道的内分泌功能,胃肠激素gastrointestinal hormone,一）胃肠内分泌细胞,开放型-,闭合型-,二）胃肠激素的分泌方式,内分泌 endocrine,旁分泌 paracrine,神经分泌 neurocrine,自分泌 autocrine,腔分泌 exocrine,三）胃肠激素的作用,调节消化腺的分泌和消化道的运动,营养作用 trophic action,对其他激素释放的调节作用,四）脑-肠肽 brain-gut peptide,第二节 口腔内的消化,一、唾

5、液 saliva及其生理作用,颌下腺浆细胞、粘液细胞,舌下腺浆细胞、粘液细胞,腮腺浆细胞,组成：,性质和成分：,水（99%）,溶菌酶、唾液淀粉酶、粘蛋白,无机盐：Na, Cl被重吸收 K主动分泌,生理作用,分泌调节,条件反射,非条件反射,适宜刺激：口腔中机械、化学和温度刺激,感受器：口腔的粘膜和舌的神经末梢,初级中枢：延髓,高级中枢：下丘脑、大脑皮层,传出神经：副交感神经、交感神经,二、咀嚼 mastication,机械加工咀嚼肌的运动,化学消化舌肌搅拌，唾液淀粉酶的作用,反射活动引起胃、胰、肝、胆等活动,三、吞咽 deglutition,口腔期-随意运动,咽期-反射活动,食管期-蠕动反射活动

6、,1.分期：,2.蠕动peristalsis,感受器软腭、咽部、食管,中枢延髓,适宜刺激-扩张消化道管壁,过程：食团近端-环行肌收缩 纵行肌舒张-Ach,食团远端-环行肌舒张 纵行肌收缩 -VIP, NO,原发性蠕动,继发性蠕动,生理意义,3.食管下括约肌 low esophageal sphincter, LES,生理性括约肌,防止胃内容物倒流,生理意义:,调节：,神经调节-迷走神经,兴奋性纤维-Ach-括约肌收缩,抑制性纤维-VIP,NO-括约肌舒张,体液调节,胃泌素、胃动素-括约肌收缩,胰泌素、胆囊收缩素、酒精 -括约肌舒张,第三节 胃内消化,一)胃粘膜的分泌细胞,胃粘膜,外分泌腺,内分

7、泌腺,贲门腺分泌碱性粘液,泌酸腺壁,主,粘液颈细胞,幽门腺分泌碱性粘液,G细胞胃泌素,D细胞生长抑素,肠嗜铬样细胞组胺 （ECL）,一、胃液的分泌,一)胃液的成分、性质和作用,pH值：0.91.5,成分：,水,无机物-HCl、HCO3,有机物-胃蛋白酶、内因子,-,1.盐酸,游离酸,结合酸,基础酸排出量,总酸度,1）盐酸分泌的细胞机制,质子泵 proton pump,2）盐酸的主要生理作用,*激活胃蛋白酶原,*为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境,*杀菌,*溃疡的形成-盐酸对胃黏膜的侵蚀,*有利于铁和钙的吸收,*引起胰泌素、胆囊收缩素释放， 从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌,2.胃蛋白酶原,主细胞,胃

8、蛋白酶原 pepsinogen,胃蛋白酶 pepsin,HCl,正反馈,来源和激活,作用,蛋白质,眎和胨,3.粘液 mucus,泌酸腺的粘液颈细胞,贲门腺,成分：,作用：,幽门腺,来源：,糖蛋白,润滑和保护,粘液-碳酸氢盐屏障 mucus-bicarbonate barrer,4.内因子 intrinsic factor,来源：,成分：,作用：,壁细胞,糖蛋白,结合维生素B12,三）胃液分泌的调节,1.中枢神经系统的调节作用,迷走神经运动核整合,下丘脑的 中枢感觉,孤束核的 内脏感觉,胃腺,胃体,疑核,迷走神经,胃的运动,胃腺分泌,2.调节胃酸分泌的主要内源性物质,1）促进胃酸分泌的物质,AC

9、h,壁细胞,HCl,G细胞,胃泌素,ECL细胞,D细胞,生长抑素,主细胞,粘液细胞,胃蛋白酶原,粘液,组胺 histamine,ECL细胞,组胺,ACh,胃泌素,去甲肾上腺素,生长抑素,壁细胞,胃泌素gastrin,*刺激胃酸分泌,*营养作用-促进胃肠道粘膜生长， 蛋白质、RNA和DNA合成,*加强胃肠运动，胆囊收缩， 促进胰液、胆汁的分泌,2）抑制胃酸分泌的物质,A.生长抑素 somatostatin,SS,壁细胞,G细胞,ECL细胞,胃酸,胃泌素,组胺,ACh,胃泌素,B.胰泌素,C.5-羟色胺,D.前列腺素,3.消化期胃液分泌的调节,头期,胃期,肠期,神经调节,体液调节,头期：,形象 气

10、味 声音,视觉 嗅觉 听觉,神 经 中 枢,食 物,机械 化学 刺激,口感 咽受 舌器,迷 走 神 经,G细胞,胃泌素,壁细胞,胃酸分泌,条件反射,非条件反射,蛙皮素,ACh,特点：量多、酸多、酶多,胃期：酸多、酶少,食 物,机 械 扩 张,化 学 刺 激,胃底 胃体,胃幽 门部,迷走-迷 走长反射,壁内神经丛,壁内神经丛,G细胞,壁细胞,胃泌素,肠期：量少,食糜,机械 化学 刺激,十二指肠粘 膜G细胞,小肠粘膜,胃泌素,肠泌酸素,胃腺,4.消化期抑制胃液分泌的因素,1）盐酸,盐酸,G细胞,D细胞,十二指 肠粘膜,胃泌素,生长抑素,胰泌素,球抑胃素,胃液,十二指肠 pH2.5,胃窦 pH1.2

11、,2）脂肪,3）高张溶液,肠抑胃素,高张溶液,渗透压 感受器,肠胃反射,小肠粘膜,抑制性 的激素,胃液,Enterogastric reflex,二、胃的运动,近端胃,远端胃,一）胃运动的形式及其调节,1.消化期的胃运动,1）消化期的胃运动的形式,*容受性舒张 receptive relaxation,适应性舒张,*蠕动 peristalsis,发生：,方向：,胃中部,幽门,基本电节律，3次/min,作用：,推动食糜通过幽门进入小肠,使食物和消化液充分混合 并进一步研磨,调节：,迷走神经、胃泌素-促进,交感神经、胰泌素-抑制,*紧张性收缩,意义：,维持胃的位置和形态,促进化学消化,2）胃的排空

12、及其控制,*胃排空 gastric emptying,胃排空的动力,胃排空的阻力,食物的性质与胃排空的速度,*胃排空的控制,胃内因素促进排空,机械扩张,壁内神经反射,迷走- 迷走神经,化学刺激,胃泌素,胃排空,十二指肠内因素抑制胃排空,酸 脂肪 渗透压,化学机械 感受器,肠胃 反射,肠神经系统,迷走神经,交感神经,十二指 肠粘膜,胆囊收缩素,胰泌素,抑胃肽,2.非消化期的胃运动,移行性复合运动 migrating motor complex, MMC,分期,特点,意义,3.呕吐 vomiting,原因,意义,第四节 小肠内消化,一、胰液的分泌,胰腺 pancreas,外分泌,内分泌,胰液,胰岛

13、素、胰高血糖素,一）胰液的成分和作用,1.物理性质和成分,碱性,2.胰液的无机成分和作用,水-97.6%,HCO3-维持碱性的pH环境,3.胰液的有机成分和作用,碳水化合物水解酶-胰淀粉酶,脂类水解酶-胰脂肪酶 lipase,辅脂酶,脂肪,pancreatic amylase,蛋白质水解酶,胰蛋白酶 trypsin,糜蛋白酶 chymotrypsin,羧基肽酶,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,肠致活酶,胃酸 组织液,糜蛋白酶,二）胰液分泌的调节,1.胰液分泌的时相,头期,条件反射,非条件反射,迷走神经,胰腺,胃泌素,胃期,食物 扩张,胃底 胃体,胃窦,迷走迷走反射,窦胰反射,胰液,蛋白质产物

14、,胃泌素,胃酸,HCO3,胰酶,胰酶 HCO3,肠期,化学成分,胆囊收缩素、胰泌素,2.胰泌素和胆囊收缩素对胰液分泌的调节,1）胰泌素 secretin,来源-S细胞,刺激物-盐酸、脂肪酸、蛋白质产物,作用-刺激胰腺分泌水和HCO3,意义-中和酸、维持碱性环境,抑制胃泌素和胃酸,2）胆囊收缩素 cholecystokinkin, CCK,来源-I细胞,刺激物,作用,作用机制,蛋白质分解物脂肪酸盐酸,促进胰液中各种酶的分泌,促进胆囊收缩,促进小肠液分泌,迷走神经,CCK-A受体,3.激素间和神经与激素之间 对胰液分泌的协同作用,4.胰液分泌的抑制和反馈调节,胰高血糖素,胰多肽,生长抑素,抑制胰液

15、分泌,胰蛋白酶,胰淀粉酶,胰脂肪酶,碳酸氢盐,反馈抑制胰酶分泌,二、胆汁的分泌和排出,肝脏,胆囊,肝胆汁,胆囊胆汁,金黄色,弱碱性,弱酸性,一）性质和成分,水,有机成分：胆盐、胆色素、胆固醇,无机成分：Na、K、HCO3等,胆盐 bile salt,二）胆汁的作用,1.促进脂肪的消化和吸收,2.促进脂溶解性维生素A,D,E,K的吸收,胆盐的作用,3.防止胆固醇沉积,4.促进胆汁的合成和分泌,5.排泄的功能,乳化作用,微胶粒 micelles,三）胆汁分泌和排除的调节,非消化期,胆汁,胆囊,水,电解质被吸收 有机成分被浓缩,消化期,食物刺激,胆囊收缩,胆汁排放,1.神经因素,迷走神经,交感神经,

16、胆囊,胆囊收缩,胆囊舒张,2. 体液因素的作用,1）胆囊收缩素-胆囊收缩，奥迪肌舒张,2）胃泌素-肝胆汁分泌，胆囊收缩,3）胰泌素-胆管系统,水和HCO3分泌增多,4）生长抑素-抑制胆汁的分泌和生成,5）胆盐,胆盐的肠肝循环enterohepatic circulation,三、小肠液的分泌,小肠液,十二指肠腺,小肠腺,迷走神经 机械,化学刺激 胰泌素,一）小肠液的性质和成分,pH值,渗透压,消化酶,肽酶,蔗糖酶,肠酯酶,肠上皮细胞,二）小肠液的作用,保护作用,消化作用,稀释作用,三）小肠液分泌的调节,食糜,机械化学刺激,局部反射,胃肠道激素,四、小肠的运动,小肠 (small intesti

17、ne)运动的功能,研磨、搅拌和混合食糜,推送食糜向大肠移动,促进食糜的消化与吸收,清除肠道内食物残渣、分泌物等,肠壁,外层-纵行肌,内层-环行肌,一）非消化期小肠的运动形式,移行性运动复合波(MMC),时相,特点,MMC扩播速度递减,III相收缩时程逐渐延长,III相收缩最大频率递减,（从十二指肠向回肠的过程中）,意义,二）消化期小肠的运动形式,1.紧张性收缩,2.分节运动 segmentation contraction,分节运动的作用,充分混合消化液和食糜，利于消化,食糜与肠壁紧密接触，利于吸收,挤压肠壁，利于血液和淋巴液回流,分节运动的控制,基本电节律,肠神经系统,3.蠕动 perist

18、alsis,产生,作用,蠕动冲peristaltic rush,作用,肠鸣音,意义,三）小肠运动的调节,1.自身调节,基本电节律,动作电位,收缩,2.肠神经系统,局部反射,3.外来神经系统,迷走神经-加强小肠收缩,交感神经-抑制小肠收缩,4.体液因素,CCK、胃动素-加强小肠收缩,胰泌素等-抑制小肠收缩,四）回盲括约肌的功能,第五节 大肠内消化,大肠的生理功能,吸收水和电解质,形成粪便并暂时贮存,吸收维生素B复合物和维生素K,一、大肠液及其作用,成分-粘液、碳酸氢盐,作用-保护肠壁，润滑粪便,二、大肠内细菌的活动,分解食物残渣-糖、脂肪、蛋白质,合成维生素B、K,三、大肠的活动和排便,一）大肠的运动形式,1.袋状往返运动