颅内动脉瘤PPT课件

1、.1，颅内动脉瘤Aneurysm。2，概述，颅内动脉瘤意味着脑动脉壁异常扩张，是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不清楚，但先天性动脉瘤占大多数。任何年龄都能发病，年龄很常见。脑底动脉环的前半部发生。3，脑底动脉环。4，Willis环大小：根据直径大小，4种茄子的小动脉瘤：小于0.5cm普通动脉瘤3360小于0.5cm大动脉瘤3360小于1.5cm大动脉瘤3360小于2.5cm大动脉瘤3360大于2.5cm。8，原因，1。先天性动脉瘤最常见，占80%。在脑底动脉环的动脉分叉处发生很多，在这里，与动脉中层最弱，血流冲击最大有关。2.后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤。占10%。感

2、染性动脉瘤也称为真菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%2.0%。外伤性动脉瘤也称为假性动脉瘤，占0.5%左右。9，临床表现，约40名患者在动脉瘤破裂之前可能有以下迹象。严重的头痛恶心，呕吐颈部强直性尸体模糊，或光意识障碍或昏迷。10，根据临床表现，出血位置的不同，可以有不同的表达方式。蛛网膜下腔出血是激烈的头痛，即在没有瞬间经历的晴天裂开等激烈的头痛，脑出血包括硬脑膜下血肿，脑内血肿，脑内血肿，同时表现为高颅内压，意识障碍和偏瘫。其他表现包括1，病灶症状因肿瘤体压迫的部位而有不同的症状。瞳孔赛马比：病侧眼睑下垂，瞳孔放大，光反应消失，眼球固定。后交通动脉瘤中有30%-53%的患者会引起病侧瞳孔麻痹。

3、偏头痛单侧眼球突出；视野缺损：多发生在大脑前交通动脉瘤，病侧其他视野缺损，大型动脉瘤可能导致病侧视力完全失明。11，临床表现，2出血症状：动脉瘤破裂后，大部分表现为蛛网膜下腔出血(SAH)症状。例如严重的头痛、恶心呕吐、脑膜刺激症状、痉挛等。之后可以发展意识障碍，昏迷，偏瘫等。一些患者会突然晕倒，严重的昏迷，呼吸衰竭迅速发生，甚至在几十分钟内死亡。那个死亡率高达3040%。有些动脉瘤破裂前有力量、咳嗽、大便等诱因。部分可能没有诱因。未治疗的破裂动脉瘤大部分是再出血，比上次出血更严重，风险更高(死亡率7080%)，对于已经出血的动脉瘤，要积极治疗，防止再出血。12、临床表现、3。脑血管痉挛引起的

4、脑缺血：颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可能导致脑血管痉挛，严重脑血管痉挛可能导致脑梗塞等脑缺血。发病率约占21b%，牙齿中34F%出现神经系统病理迹象。13，检查视频，1。头部CT:可能出现动脉瘤钙化和蛛网膜下腔出血，可能出现颅内血肿、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤，根据颅内出血判断动脉瘤部位是诊断SAH的第一方法。2.颅骨磁共振成像(MRI)是压迫症状或无症状患者首先检查的方法。14，检查视频，3。MRA):MRA敏感性和特异性下降到CTA，动脉瘤6 mm敏感性95%，动脉瘤3 mm发现困难，动脉瘤5 mm敏感性56%。现在常用于孕期妇女的检查。，15，影像检查，4。脑血管造影(DSA):动

5、脉瘤的部位、大小、形态和苏DSA都有一定的创伤和危险。对比剂的使用量大，容易发生不良反应。检查时间长，只能显示血管内部情况，不能直接显示血管壁和周围组织的变化，同时增加医生的辐射剂量。16，诊断，牙齿病的诊断比较容易，如突然的激烈头痛和呕吐，苍白的脸，流冷汗，脑膜刺激综合征阳性，血性脑脊液或颅骨CT见颅底的各池，脑纵向裂，脑沟积血等。少数患者，尤其是老年头痛等林爽症状不明显的情况下，要注意不要错过诊断，及时腰穿或颅骨CT检查可以明确诊断。17，诊断，1首选CTA，2如有必要，DSA，3位重的患者根据CT.18，诊断，19，20，并发症，1。发病率和出血后林爽病情呈阳性相关。经常发生在附近肿瘤携

6、带动脉的主干上。大部分出血4d后发生，持续1015d衰退，22，治疗原则，动脉瘤治疗是患者身体状态动脉瘤的大小和解剖位置外科医生的手术能力手术室设备水平大症治疗3降(血压下降，颅内压下降，体温下降)2项(血管痉挛，抗感染)1倍(23，治疗，手术治疗，血管内栓塞).24，手术治疗，25、目的，预防或减少动脉瘤出血；保证正常的脑血液循环，不引起可能的脑缺血性神经功能补肺。26，颅内动脉瘤手术中模拟地图。27，血管内栓塞，28，概念，介入治疗法，经皮穿刺(或颈)动脉，导管插入，导管插入(如MA)，29，30，支架线圈，31，非手术治疗，32，适应症，急性蛛网膜下腔出血初期，病情趋势不明确，病情严重的病例不允许开颅手术或推迟手术。动脉瘤位于手术无法实现的部分。拒绝手术治疗或等待手术治疗的情况。33，具体措施，患者绝对要卧床休息，头部可以稍微抬起。密切观察患者的血压、脉搏、体温、呼吸、瞳孔和意识的变化。加强护理，预防各种