版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、,1 病例导入,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,第一部分,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,病史摘要: 邱某,男,77岁,神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳累,立即睡下,凌晨0:10保姆发现其鼾睡,呼之不应,痛觉刺激也不醒,出汗多,小便失禁,急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病,第五部分,病例导入,该患者意识状态如何?,退出,2 基础回顾,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,第一部分,退出,退出,基础回顾,意识 即对环境的知觉状态 意识清晰、反应敏锐准确 定向力正常,何为意识? 意识障碍?,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退
2、出,退出,各种原因(颅脑疾病、颅外疾病),意识障碍,基础回顾,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,3 新知学习,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,第一部分,退出,1、意识状态评估方法有哪些? 2、意识障碍按程度可以分为哪几种?分别有何特点?,观看 思考:,新知学习,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,观察与交谈 痛觉试验 神经反射,痛觉试验,神经反射,观察与交谈,观察与交谈,新知学习,一、意识状态评估方法,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,嗜睡,持续睡眠,可被唤醒,并能正确回答问题和作出各种反应,反应迟钝,新知学习,看看 学学
3、,二、意识障碍的程度及表现,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,对疼痛剌激有反应 深、浅反射可存在 生命体征平稳,对任何剌激无反应 深、浅反射消失 生命体征常改变,共同点: 持续意识丧失 任何刺激均不能唤醒 无自主运动,浅昏迷,深昏迷,新知学习,看看 学学,二、意识障碍的程度及表现,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,持续睡眠,易唤醒,能准确回答,保持简单精神活动,但定向力障碍(即人物、时间、地点障碍 ),有痛苦表情、肢体退缩反应,强刺激可唤醒,回答不准确,刺激无任何反应,深、浅 反射存在,深、浅 反射消失,持续意识丧失 不能唤醒 无自主运动,意识障碍按
4、程度可以分为哪几种? 临床表现分别有何特点?,轻,重,试试,填一填!,昏睡,意识模糊,嗜睡,昏迷,浅,深,持续睡眠,易唤醒,能准确回答,保持简单精神活动,但定向力障碍,有痛苦表情、肢体退缩反应,强刺激可唤醒,回答不准确,刺激无任何反应,深、浅 反射存在,深、浅 反射消失,持续意识丧失 不能唤醒 无自主运动,意识障碍按程度可以分为哪几种? 临床表现分别有何特点?,轻,重,试试,说一说!,意识障碍程度(动态观察) 相关的疾病史或诱因了解既往病史、发病前后情况 身体反应:测量生命体征及瞳孔变化 意识障碍对机体的影响,- 给予各种剌激,观察患者反应(前述) 格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow com
5、a scale, GCS),新知学习,三、护理评估要点1,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,Glasgow昏迷评分表,分测3个项目,求总和,即为意识障碍程度的客观评分 评价标准 正常 15分 -7分为浅昏迷; 3分为深昏迷,评分项目,实践,GCS评分,病例1,病例3,病例2,3+6+5=14分,1+1+1=3分,1+4+1=6分,试试,评一评!,意识障碍程度(动态观察) 相关的疾病史或诱因了解既往病史、发病前后情况 身体反应:测量生命体征及瞳孔变化 意识障碍对机体的影响,- 给予各种剌激,观察患者反应(前述) 格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,
6、GCS),新知学习,三、护理评估要点2,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,咳嗽、吞咽反射减弱或消失,不能经口进食,不能控制排便、排尿,无自主运动,感知能力、环境识别能力改变,易受伤害、生活处理能力改变,压疮,肢体挛缩、畸形,口腔炎、营养不良,肺部炎症,压疮、尿路感染,家庭压力,相关护理诊断?,新知学习,三、护理评估要点3,对机体的影响有哪些? 相关护理诊断?,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,昏迷 压疮 口腔炎 肺炎、泌尿感染 不能进食,营养不良 咳嗽反射消失 小便失禁 摔伤、烫伤 窒息,急性意识障碍 清理呼吸道无效 营养失调:低于机体需要量 有皮肤
7、完整性受损的危险 口腔粘膜改变 完全性尿失禁 有外伤的危险 有误吸的危险 有感染的危险,新知学习,四、相关护理诊断,选一选吧,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,4 课堂小结、检测,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,第一部分,退出,本节课主要内容及教学要求: 1、学会意识障碍评估方法 2、意识障碍的程度及判断标准 3、理解昏迷患者可能的身体反应并能提出主要相关护理诊断 ,为今后学习临床护理学,对昏迷病人实施护理打下基础,课堂小结 课堂检测,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,课堂小结 课堂检测,填空: 1、意识障碍由轻到重可分为( ) ( )( )
8、( )四种。,嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,1、下列哪项对区别昏睡与昏迷最有价值 ( ) A.疼痛刺激防御反应 B.生命体征 C.吞咽反应 D.声、光刺激反应 E.是否能被唤醒,课堂小结 课堂检测,C,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,2、神志完全丧失,呼之不应,深浅反射均消失,考虑为 ( ) A.昏睡 B.意识模糊 C.浅昏迷 D.深昏迷 E.谵妄,课堂小结 课堂检测,D,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,病例讨论 病史摘要:邱某,男,77岁,神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳累,立即
9、睡下,凌晨0:10保姆发现其鼾睡,呼之不应,出汗多,小便失禁,急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病,经治疗好转,上月又复发脑中风,出现偏瘫,经治疗后稍有减轻,生活不能自理。 体格检查:四肢肌张力增高,上肢屈曲,下肢伸直,呈去皮质强直状态,双眼睑紧闭,双眼球向右侧斜视,对光反射消失,双瞳孔扩大,直径2mm,四肢肌张力增高,双侧巴宾斯基征及查多克征均阳性,脑膜刺激征阳性,鼾氏呼吸。 头颅CT示:左基底节区脑出血,课堂小结 课堂检测,1、该患者目前格拉斯哥昏迷评分为多少分? 判断其意识障碍的程度。 2、该患者目前主要存在哪些护理问题(护理诊断)?,第一部分,第二部分,第三部分,第四部分,第五部分,退出,5、知识
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- Pigment-Yellow-12-生命科学试剂-MCE
- Nerol-d2-生命科学试剂-MCE
- (水生动物类)执业兽医资格考试综合科目模拟题6
- 外研版英语八下试题M1-M4阶段性测试
- 电机拖动与控制 模拟试卷4含答案
- 院感知识培训内容记录三篇
- 小班音乐《蝴蝶》教案6篇
- 大班保育员下学期工作总结7篇
- 职业道德心得体会模板7篇
- 生物组教学工作总结7篇
- 国家开放大学2024《统计学原理》形成性考核1-4答案
- 兽医检验试题+答案
- 数学-宇宙的语言智慧树知到期末考试答案2024年
- 电影世界中的文学经典智慧树知到期末考试答案2024年
- 二级公立医院绩效考核三级手术目录(2020版)
- 设备采购 投标方案(技术方案)
- 电力行业安全检查表(文档-)(正式版)
- 中国近现代史纲要知到章节答案智慧树2023年泰山学院
- 生活垃圾四分类管理台账
- 宁波小学科学六年级上册期末复习知识点汇总(网上整理)
- 离心机事故案例汇总
评论
0/150
提交评论