颅颌面生长发育PPT课件

颅颌面生长发育1胚胎期（受精后 8周）胎儿期（受精后第 9周至胎儿出生）2出生前的颅颌面发育PART 01 出生前 颅部 的发育PART 02 出生前 面部 的发育PART 03 出生前 颌骨 的发育3n 软骨性脑颅软骨内成骨：间充质形成初具成年骨形态的软骨雏形 -软骨联合处两边增生、分化、分泌基质进而钙化）n 面部及其相关部位的骨骼颅盖和头颅的基础 面部及其相关部位的骨骼脑颅 面颅颅部（胚胎第 3周） ：外胚间充质细胞n 膜性脑颅膜内成骨：间充质细胞分化 -成骨细胞产生骨纤维和骨基质 -基质钙化沉积） 4额鼻突（前脑的下端）上颌突（胚胎 24天）下颌突 第 1对鳃弓口凹（口腔雏形）：出生前面部的发育 （ 胚胎第 3-8周 ）第 3周5额鼻突上颌突泪鼻沟中鼻突鼻窝侧鼻突口凹胚胎第 5周其下缘两侧外胚层增生左右一对鼻板 鼻板中央凹陷 鼻凹周围组织增生、隆起：外侧内侧6面突生长发育及融合01 中鼻突：鼻的中部和人中等02上颌突与下颌突上后向前融合：面颊03 侧鼻突和同侧上颌突：鼻梁的侧面和部分面颊04 上下颌突联合处：口角7突起 软组织 形成物 硬 组织 形成物额 鼻突 额 部 软组织 额 骨内 侧 鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各部 软组织 、上切牙牙 龈 及腭乳头 、人中、上唇中部筛 骨、犁骨、前 颌 骨、上 颌 切牙、鼻骨外 侧 鼻突 鼻外 侧 壁、鼻翼、部分面 颊 上 颌 骨 颧 突、泪骨上 颌 突 上唇、上 颌 磨牙牙 龈 、面 颊 上部 上 颌 骨、 颧 骨、腭骨及上 颌 磨牙及牙尖下 颌 突 下唇、下 颌 牙 龈 、面 颊 下部区 下 颌 骨及下 颌 牙面颌部隔组织的来源8面突发育异常 面部畸形唇裂一侧或两侧的中鼻突和上颌突未融合或部分未融合所致面裂上颌突和下颌突未融合或部分融合所致未融合：横面裂（裂隙从口角到耳屏）部分融合：大口畸形融合过多：小口畸形上颌突和侧鼻突未融合：斜面裂（裂隙有上唇沿鼻翼经面颊至眼睑下缘）面突融合过程偶有上皮残余遗留可能成为面颌部囊肿或肿瘤起源9出生前颌骨的发育（胚胎第 6周）下颌骨由下颌突深部组织发育而来颞下颌关节胚胎第 7-11周开始上颌骨由第一对鳃弓发育而来，主要是上颌突，侧鼻突和中鼻突参与腭上颌骨发育的一部分鼻腔及窦的发育10下颌突的中心 胚胎第 6周 1麦克尔软骨（下颌软骨）：实性透明软骨，外有纤维包膜， 其间有一菲薄的间充质带， 两侧软骨不在中线处相连，沿下颌神经走行2两侧间充质组织膜内成骨 下颌骨内外板始基颏孔区首先 骨化区沿下牙槽神经尾侧向背侧扩展沿切牙神经尾侧向腹侧扩展下颌骨内外骨板牙槽神经管、切牙神经管麦克尔软骨消失（仅留其后端骨化形成中耳的两个传导性小骨：锤骨和砧骨。部分软骨膜形成碟下颌韧带）下颌骨的发育11髁突软骨喙突软骨 联合软骨下颌骨形成后的生长受三个软骨和肌肉附着的影响12下颌骨体部垂直生长与牙槽骨发育有关随着下颌骨内外侧板的发育下颌骨发育1牙胚包埋于骨槽并存在于发育中的骨隐窝中3牙齿发育2同时进行n 牙槽骨包埋牙胚的这部分颌骨，随牙胚发育牙槽骨高度增长n 下颌骨下缘不断新骨形成下颌骨体部垂直距离增加13下颌升支部另一个骨化中心发生骨化形成下颌骨的升支髁突和喙突。髁突软骨胚胎第 8周为独立的继发性软骨胎儿 4个月与下颌骨融为一体致密胚胎性结缔组织胚胎第 8周下颌孔背侧14下颌骨髁突和喙突的生长胎儿第 12周一方面与髁突表面致密的纤维细胞层移行细胞增殖，软骨组织增加一方面与骨融合髁突骨质表面和侧面出现软骨软骨形成圆锥形持续到胎儿 5个月靠近骨组织的软骨逐渐骨化仅一层软骨区遗留（紧靠髁突关节表面增殖的组织下）保留至 20-25岁细胞增殖活动下降软骨厚度变薄，至完全消失由于髁突软骨存在，下颌升支变长，故下颌骨加长喙突顶部和腹侧出现软骨 生长、骨化 喙突增长增宽（该软骨出生前消失） 15上颌骨的发育胚胎第 7周前颌骨 固有的上颌骨内两个骨化中心与下颌骨均为膜内成骨，不同点是上颌骨的发育和生长受软骨的影响较小，且骨化时间更晚上颌骨形成过程骨表面一侧沉积新骨，一侧吸收旧骨以上颌窦为中心向四周扩大因上颌骨和颞骨联合较晚，故可能向外增长16腭的发育胚胎第 5-12周原发性腭：正中腭突/前腭突继发性腭：腭突 /侧腭突融合的内侧鼻突向原始口腔内长出的突起：两侧原发性腭在中缝处联合，前腭骨 /前颌骨（包含 4个上颌切牙）原发性腭与继发性联合软腭和腭垂联合的中心处留下切牙管 /鼻腭管上颌腭突后缘上皮下间充质增生形成前期： 舌的位置较高，侧腭突只能沿舌的两侧向下生长后期 : 下颌骨长度和宽度生长，舌位置下降，侧腭突由垂直向下变成水平向生长两侧上颌突向原口腔长出的两个突起：间充质形成的结缔组织17腭的发育异常：腭裂腭突和鼻中隔未融合或部分融合正中腭突与侧腭突未融合或部分融合80%左右的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂1810-11周：12周：20周：颞胚基：颞骨下颌窝髁胚基：下颌支原基后上方浓缩的间充质细胞增殖形成的膨大团块。形成关节盘、关节囊、髁突软骨、翼外肌腱髁胚基软骨化（软骨膜包围的软骨细胞丛），细胞间质增生，体积增大。髁突软骨扩大为下颌支最明显部分软骨内成骨 使下颌增长仅髁突顶部为软骨，此时髁突表层软组织分化为 -纤维层、增殖层、肥大层、软骨层颞下颌关节的发育：髁突19髁突软骨人体内唯一有血管的软骨血管通过髁突裂缝长入快速生长的髁突软骨内：胎儿 3个月 -粗大的血管束位于髁突中央，以后逐渐变细胎儿 7个月 -血管束减少为 34条，集中于髁突的中份，适应髁突生长需要胎儿后期 -髁突软骨骨化速度 软骨形成速度，软骨逐渐变薄，直到一薄层软骨带维持终身20颞下窝、关节结节的发育胚胎第 7-8周颞骨下颌窝下颌窝呈凸形、平坦、凹形下颌窝骨化明显下颌窝出现内外侧骨壁，关节结节变明显颞胚基：关 节盘 位置的上方分化发育胎儿第 9周 胎儿第 10-11周 胎儿第 22周逐渐与髁突匹配21关节盘的发育胚胎 7.5-8.5周盘内纤维性软骨出现，主要纤维成分： I型胶原纤维和少量 III型胶原纤维胎儿第 1920周水平状的间充质组织带关节盘原基：关节窝与髁突之间胶原纤维明显， 由于 差异性的细胞增殖，盘中央较薄而周边较厚胎儿第 12周盘内出现胶原纤维胎儿第 10周22关节腔上下腔前界：关节盘前带与翼外肌肌腱、关节窝前缘、髁突前部相连构成上下腔后界：关节盘后带显著增厚，借弹力纤维与关节窝后缘和髁突后部相连构成关节盘的血管分布：胚胎早期：整个关节盘均分布后期 髁突和关节窝的压迫 关节盘中间部分血管减少，最后消失23关节囊的发育胎儿 16周开始，关节上腔形态变为凹形，下腔变为凸形，彼此互补适应髁突和下颌窝的形态n 胎儿第 9-11周：薄的间充质带n 17周：充分分化形成关节囊内外结构之间的组织边缘n 26周：关节囊细胞形态和滑膜衬里完全分化，翼外肌纤维伸入变厚构成关节囊前份n 胎儿第 12周关节上腔出现关节上下腔出现n 胎儿第 10周关节下腔出现24出生后颅颌面的生长发育与牙合畸形颅颌面骨骼的生长方式与机制出生后颅颌面生长发育的速率与比率的关系出生后颅颌面的生长发育2512345颅颌面骨骼的生长方式与机制颅颌面骨骼的生长方式：软骨内成骨；膜内成骨；骨缝成骨颅面骨组织的骨生长：纵向生长；横向生长颅面骨组织的骨塑建颅面骨组织的骨重建颅面骨骼的生长运动26软骨内成骨（颅底、颅盖和髁突）分泌 X型胶原和软骨素与 PG一起形成软骨矿化的基质环境分泌 II型胶原，随时间延长，蛋白多糖（ PG）增多矿化的基质将肥大的细胞完全包埋后，细胞死亡成软骨细胞肥大至晚期软骨细胞增殖、肥大基质分泌成软骨细胞肥大的早期在软骨基质的基质囊内矿化有间充质细胞的血管长入分化为成骨细胞成骨细胞分泌类骨质，沉积于已经矿化的软骨上，并矿化形成骨基质随着骨干软骨膜内血管增多，软骨膜转化为骨膜，开始膜内成骨27膜内成骨 （ 颅腔、上下颌骨）外胚间充质分化成骨细胞，产生纤维性骨基质（类骨质）骨基质不断沉积血管包埋其中形成哈弗系统开始为骨组织提供营养成骨细胞丧失成骨能力时：产生类骨质沉积于已形成的骨表面（膜性生长）神经嵴细胞成骨细胞包埋其中成为骨细胞 骨外膜骨内膜早期形成的骨和纤维较多，矿化较差，故不坚实最早发现的成骨类型，生长速度快。胚胎第 8周，骨化中心出现在颅面区域有轻微压力的地方28受牵张骨质增生，受压骨质吸收的特性，为正畸临床功能矫治治疗奠定组织学基础骨缝成骨（膜内成骨特殊形式）两块骨之间骨缝区的骨沉积，早期 （ 67岁）生长活跃骨缝间的纤维连接（中间为纤维层，两边为成骨层）是疏松结缔组织和血管两骨之间有动度脑组织增生颅骨受牵张，骨缝张开，骨缝两边增生新骨 颅腔变大颅骨受压时骨缝受挤压，两边骨吸收29颅面骨组织的骨生长颅底的纵向生长颅底软骨联合通过软骨内 成骨双向生长的过程来完成颅底横截面积脑组织容量增大，外力负荷持续刺激骨外膜，颅底骨表面成骨漂移活跃，皮质骨外层增厚010203纵向生长：软骨内成骨使长骨长度增加横向生长：成骨漂移使骨直径加大（颅底骨的生长）30