【社保培训】2016年社保规定和实操指南(附条文解读+详细流程)

2016 年社保相关规定和实操指南社会保险法一、 社会保险法社会保险法自 2011 年 7 月 1 日起颁布实施，标志着我国社会保险制度发展全面进入法制化轨道。该保险法规范了社会保险关系，规定了用人单位和劳动者的权利与义务，强化了政府责任，明确了社会保险行政部门和社会保险经办机构的职责，确定了社会保险相关各方的法律责任，是更好地维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益的法律支持，具有十分重要的意义。 社会保险法的颁布实施，使社会保险制度更加稳定、运行更加规范。社会保险法关于保险关系方面的内容：（一） 社会保险法第二章基本养老保险中第十四条规定，个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。 条文解读：我国基本养老保险实行的是社会统筹和个人账户相结合的模式，个人缴纳的基本养老保险费记入个人账户，作为退休后养老金的一部分，补充退休养老费用。建立个人账户实际上是强制个人储蓄，体现养老保险中的个人责任，主要目的是通过养老费用的部分积累应对人口老龄化的压力。个人账户养老金不得提前支取。根据国家规定，目前职工按照工资收入的8%缴纳养老保险费，记入个人账户。个人账户养老金是个人工作期间为退休后养老积蓄的资金，是基本养老保险待遇的重要组成部分，是国家强制提取的，退休前个人不得提前支取，尤其是在目前名义账户下，这部分资金实际上用于支付当期退休人员的基本养老待遇。根据国家规定，个人死亡的，其个人账户余额中的个人缴费部分可以继承，单位缴费部分不能继承，应当并入统筹基金。（二） 社会保险法第二章第十九条规定，个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，2016 年社保专管员培训资料2基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。 条文解读： 1、关于缴费年限累计计算。由于领取基本养老保险待遇有最低缴费年限，而且养老金的多少与缴费年限长短相联系，多缴一年，多得一个百分点的养老金，因此，缴费年限对于参保人员享受权利至关重要。关于基本养老金分段计算、统一支付。由于各地工资水平不同吗，缴费基数不同，个人对基金所做的贡献也不同，在不同区域就业的人员，退休后领取的养老金也应当分段计算。分段计算是指参保人员以本人各年度缴费工资、缴费年限和待遇取得地对应的各年度在岗职工平均工资计算其基本养老保险金。跨省流动就业的参保人员达到待遇领取条件时，按下列规定确定其待遇领取地：（1）基本养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。 （2）基本养老保险关系不在户籍所在地，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满 10 年的，在该地办理待遇领取手续，享受当地基本养老保险待遇。 （3）基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满 10 年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满 10 年的原参保地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。 （4）基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满 10 年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。 城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法 （国办发200966 号） 。（三） 社会保险法第三章第三十四条规定，国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会行政部门制定，报国务院比准后公布施行。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。条文解读：实行“行业差别费率”和“行业内费率档次”确定工伤保险费率的初衷，主要是利用费率杠杆促进企业的工伤预防和安全生产。由于各行业在产业结构、生产类型、生产技术条件、管理水平等方面存在差异，表现出不同的职业伤害风险，为了体现保险费用公平负担，促使事故多的行业改进生产条件、提高生2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）3产技术、搞好安全生产，很多国家都实行了差别费率制度。（四） 社会保险法第八章第六十四条规定，社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账、分账核算，执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。条文解读：所谓社会保险基金是为了保障公民年老。患病、工伤、失业、生育时获得必要的帮助，由国家法律确定制度框架，并依法强制实施，由用人单位和个人分别按照缴费基数的一定比例缴纳以及通过其他合法方式筹集的，用于社会保险待遇支出的专项资金。基金是经国家批准成立用于特定目的并独立核算的专项资金。社会保险基金是广大群众的“保命钱” ，是社会保险制度的物质基础，关系到参保职工的切身利益和社会稳定。由于我国职工基本养老保险和职工基本医疗保险都实行统账结合模式，因此职工基本养老保险和职工医疗保险基金还有统筹基金和个人账户基金之分。二、社会保险关系管理（一）新参保登记社会保险法第五十八条规定：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。社保部门从受理之日起 5 个工作日内办结，符合规定的发给单位社会保险登记证 。1、参保范围:东莞市所有企业、城镇个体经济组织和与之形成劳动关系的劳动者；国家机关、财政全额拨款的事业单位、社会团体和与之形成劳动关系的劳动者；本市户籍农（居）民。2、办理社会保险业务流程图： 组织成立或领取营业执照起 30 天内提交资料并盖公章：1、营业执照复印件或批准成立的文件复印件；2、组织机构代码证复印件（个体工商户可不提供） ；3、法人身份证复印件或新社保卡复印件（复印正面） 。2016 年社保专管员培训资料43、社会保险的险种及缴费目前我镇区开展社会保险的险种有：社会基本养老保险、基本医疗保险(包括：住院基本医疗保险、门诊基本医疗保险、住院补充医疗保险、医疗保险个人账户)、工伤保险、失业保险、生育保险。其中，参加工伤保险的，要求同时参加住院基本医疗保险和门诊基本医疗保险；参保单位可在参加基本医疗保险的基础上自愿参加住院补充医疗保险，在参加住院补充医疗保险的基础上自愿参加医疗保险个人账户。 单位填写社会保险登记表 、 参加社会保险人员增减表并在空白 A4 纸上粘贴参保人身份证复印件注意：1、用黑色水笔填写，字体端正；2、盖公章；3、身份证复印件按增员顺序粘贴社保分局核发“组织编号”给参保单位，由参保单位签收“组织新登记信息情况表”提示：1、请参保单位注意保管“组织编号” （即单位社保号） ；2、发放社会保险登记证 ；3、每月最后一个工作日不对外办理业务。单位专管员凭“组织编号”到厚街镇内任何一家银行开户并签订代扣代缴协议 ；于办理新登记的次月 10 日前把代扣代缴协议送到厚街地税分局代征社保费窗口登记扣费。确认扣费成功后，每月存入足够金额到开户银行则可自动扣费。2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）5各险种缴费比例如下：2016 年社会保险缴费简明表注意事项：1、每年 7 月至次年 6 月为一个社保年度，参保人的工资收入按国家和省统计部门规定的工资总额项目计算，包括工资、奖金、津贴、补贴等所有货币工资收入。2、我市的社会保险费统一由地方税务部门按月征收，参保单位应当逐月向所属的地方税务部门按时缴纳社会保险费。应由被保险人个人缴纳的社会保险费，由参保单位按规定从其本人工资中代扣代缴。 （社会保险法第六十条）3、参保单位未按时足额缴纳社会保险费的，将由欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金，同时按照社会保险法第六十三条的规定，地税部门将向银行和其他金融机构查询其存款账户；向行政部门作出划拨社会保险费的申请，由行政机构书面通知其开户银行或者金融机构划拨社会保险费，要求缴费单位提供担保，签订延期缴费协议。如用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，地税部门可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴2016 年社保专管员培训资料6纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。4、根据人力资源社会保障部、财政部联合下发的关于调整工伤保险费率政策的通知 （人社部发201571 号）有关规定， 从 2015 年 10 月 1 日起，按照国民经济行业分类 （GB/T 47542011）对行业的划分，根据不同行业的工伤风险程度，由低到高，依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。各行业工伤风险类别对应的全国工伤保险行业基准费率为，一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。5、经市人民政府同意，现结合我市实际，决定阶段性调整我市失业保险费率，从 2016 年 3 月 1 日起将我市失业保险费率降至 0.7%，其中用人单位费率下调至 0.5%，个人费率下调至 0.2%。政策执行期到 2018 年 2 月底。（二）组织变更参保组织的名称、地址、法人代表或负责人、组织类型、组织机构代码、社保专管员、联系电话、参保险种等社会保险登记事项之一发生变更时，应当持下列证件和资料到原登记的社保部门办理变更社会保险登记：1、 社会保险变更登记表一式两份并加盖公章（该表格可从网页上下载）；2、有效的营业执照复印件（加盖单位公章） ；3、新组织机构代码复印件（修改组织机构代码的，需提供） ；4、新法人身份证复印件（变更法人的，需提供） ；5、新社保专管员身份证复印件（变更专管员的，需提供） ；6、工商变更证明或有关机关批准或宣布变更证明原件（变更执照信息，需提供） ；7、书面申请（参保险种发生变更的，需提供） ；8、 社会保险登记证原件（变更执照信息，需提供） 。说明：参保组织根据需要变更的类型选择提供以上的材料，其中第 1 项、第 2 项为必须项。（三）组织注销当组织发生倒闭、合并、撤销、转制、破产、迁移以及其他情形，依法终止社会保险缴费义务时，应当自工商部门办理注销登记、吊销营业执照或有关机关批准或宣布终止之日起 30 日内，持下列证件和资料到原登记的社保部门2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）7申请办理注销手续：1、工商行政管理部门出具的注销核准通知书 ；2、组织在本市内不同镇区之间迁移的，提供变更后的营业执照复印件一份；3、 社会保险登记证原件；4、 注销社会保险登记表一式两份并盖公章。温馨提示：单位在办理注销社会保险登记前，应当结清应缴纳的社会保险费、滞纳金、罚款，且须办理了工商执照注销后才能办理社会保险注销。（四）社会保险验证社会保险年度验证工作是指社保经办机构对参保组织的参保缴费情况进行年度检验。当组织在年度检验时提出其组织基本信息需要修改，例如组织名称、地址、电话、专管员等，应要求办理单位信息变更后，再办理年检手续。政策规定：社保部门每年 10-12 月对参保单位的参保缴费情况进行年度验证。参保单位验证需提供以下资料：1、营业执照复印件；2、 社会保险登记证原件；3、 社会保险年度检验表一式一份并盖单位公章。说明：社会保险登记证有效期为四年，新参保组织首次领证当年不作验证。之后每四年换证一次，换证时应交回旧证。三、参保人员社会保险关系管理（一）参保单位办理人员增减变动用人单位必须严格按照劳动合同法 、 社会保险法相关规定，为与本单位存在劳动关系的职工办理社会保险参保手续，并对其申报资料的真实性、合法性负责。新增参保人员的年龄必须年满 16 周岁且未达到法定退休年龄（男 60 周岁、女 50 周岁） 。参保单位办理人员增减业务须知：1、用黑色水笔填写参加社会保险人员增减表一式两份；2016 年社保专管员培训资料82、先填写增员名单，参加养老保险的名单写在前面，单独参加工伤和医疗保险的名单写在后面，同时提供增员的参保人身份证正面复印件；3、再填写减员名单，同样是先写养老险种的，再写工伤和医疗的，序号按 1-2-3-4顺序填写；4、表头加盖单位公章，填写“组织编号” ，表尾填上“填表人姓名”和联系电话；5、注意保持页面的整洁。参保单位填写参加社会保险人员增减表图例：港澳台人员参保需提供的资料：1、 港澳居民来往内地通行证 （港澳居民提供复印件） ；2、 台湾居民来往内地通行证 （台湾居民提供复印件）;3、任职证明（参保人须在一个月内到人力资源部门办理就业登记） 。 华侨及外籍人员参保需提供的资料：1、护照（复印件） ；2、任职证明（参保人须在一个月内到人力资源部门办理就业登记） 。（二）参保单位申请参保人数变动本单位参保职工办理正式离职手续（解除合同、调离或辞职）时，由单位专管员向社保经办机构提出减员申请，社保经办机构到该单位实地核查减员情2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）9况，情况属实的由单位办理停保手续。具体操作流程是：若单位原来的参保人数有所变动（例如参保总人数净减少或减少人数大于增加人数等情况） ，需在每月 25 日前（含 25 日）填写社会保险人员变动申请表 ，向社保分局提出减员申请。（三）人员信息变更业务适用情况：参保人的参保资料与目前所使用的身份证资料不一致的，应提供相应的证明材料向社保分局申请办理人员信息变更手续。情况一：参保人由于更换第二代身份证或由于公安部门等原因导致其身份证姓名、身份证号码、户口性质有更改的，需提供以下资料：1、公安机关证明原件（需盖公安机关的户口专用章） ； 2、有效的身份证复印件（原件备查） ；3、户口簿复印件（原件备查） ；4、 参保人信息变更申请表一式两份并盖公章。具体业务流程图：情况二：由于单位申报错误等原因导致出错的，需提供如下材料：1、单位出具相关证明（需盖单位公章） ； 2、入职登记表或劳动合同（需盖单位公章） ；因身份证信息正常变更提交材料：1、有效的身份证复印件（原件备查）2、户口簿复印件（原件备查）3、公安机关出具的户籍证明原件要求：户籍证明必须盖有“户口专用”章。填写参保人信息变更申请表一式两份交社保分局二楼综合业务窗口要求：单位盖公章，写上填表人姓名、电话和日期。2016 年社保专管员培训资料103、参保人身份证复印件或户口簿复印件（原件备查） ；4、填写参保人信息变更申请表一式两份并盖公章。填写参保人信息变更申请表图例：注意事项：1、如果参保人身份证证件出现较大变动修改的，例如姓名和身份证号码同时变动，则要慎重审核户籍管理部门出具的证明原件，必要时社保分局可发函至对方公安机关核实情况。2、另一种情况是当参保人借用或冒用别人的身份证信息来进行参保的，根据中华人民共和国居民身份证法第四章第十七条第一款规定，冒用他人居民身份证或者使用骗领的居民身份证的属于违法行为，因此，使用冒用他人居民身份证或者使用骗领的居民身份证参加社会保险所建立的社会保险关系应当不成立。属于这种情况的，社保部门一律不给予修改参保资料。2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）11（四）社会基本医疗保险最低缴费年限根据东社保201146 号文件规定：参加社会基本医疗保险的职工退休时，其实际最低缴费年限男性累计不少于 30 年、女性累计不少于 25 年的，可以享受社会基本医疗保险规定的退休人员医疗保险待遇，退休人员本人和单位不用再为其缴纳基本医疗保险费。职工退休时缴费年限未达到上述规定最低年限的，须按退休上月的缴费标准，一次性缴足所缺年限的基本医疗保险费，方可享受社会基本医疗保险规定的退休人员医疗保险待遇；不能一次性缴足的，可仍按在职职工标准按月缴费，但享受在职职工医疗保险待遇，直至缴足所缺年限基本医疗保险费。（五）换发全国统一社会保障卡1、社保卡常识（1）东莞市社会保障卡是符合中华人民共和国社会保障卡规范，由东莞市社会保障局向全市参保人员统一发行、加载金融功能的集成电路卡，具有“一卡多用”的特点。 （2）社保卡功能有以下七个方面：身份认证、信息查询、社保缴费、待遇领取、费用结算、金融功能、扩展应用。可在市内各定点医疗机构完成自助挂号、自助缴费及诊疗等，实现社保卡诊疗一卡通。（3）社保卡的发行对象是参加我市社会保险任一险种的人员（社会基本养老保险、社会基本医疗保险、工伤保险、失业保险或生育保险） 。（4）社保卡合作银行有六家：东莞银行、广发银行东莞分行、中国银行东莞分行、中国建设银行东莞分行、中国工商银行东莞分行、中国农业银行东莞分行。参保组织可选择上述任一银行作为本组织发卡银行并与之签订协议，其中在村（社区）参保的暂时只能选定东莞银行。参保组织与发卡银行的合作方式以签订协议方式约束双方权利与义务。2、社保卡的申领参保组织为其职工换发社保卡，主要需办理以下手续：（1）选择发卡银行，并与之签订发卡服务协议 。（2）专管员收到参保所属社保经办机构服务点（以下简称服务点）通知后，凭本人身份证原件，到服务点提出申领本组织参保人的社保卡申请登记表 （以下简称申请登记表）及相关资料，服务点工作人员核对专管员身份后，2016 年社保专管员培训资料12将相关资料交专管员带回单位，派发给参保人填写。（3） 申请登记表上如印有参保人二代证照片的，参保人可授权使用该照片制卡，无需采集电子照片；如果表格上没有二代证照片的，参保人则需到已列入我市社保卡电子照片采集服务单位的照相馆拍摄二代证照片，并将照片回执粘贴于申请登记表的相应位置上。（4）参保人认真核对、补充或修改申请登记表上的资料，并及时交回给专管员。（5）专管员收集本组织的申请登记表等相关资料，在 15 天内交回服务点。（6）服务点工作人员对专管员提交的申请登记表等相关资料检查通过后，专管员领取社保卡申请登记汇总表 。（7）专管员在向服务点成功提交申请登记表等相关资料的 30 个工作日后，凭专管员本人身份证原件到发卡银行社保卡领取网点领卡。（8）专管员应于领卡后 5 个工作日内将卡交参保人签收，并提醒参保人6 个月内凭本人身份证原件、社保卡到发卡银行我市辖区内的任一网点办理卡片激活手续，激活后社保卡方可正常使用，超过六个月的需当作挂失重新到网点处理。根据规定，社保卡激活手续必须由本人办理，不能代办。参保单位申领社保卡流程图2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）13温馨提示：1、服务点 提供的申请登记表是包含 参保人的个人基本信息、标识 表格的条形码等信息的，每个 参保人的申请登记表都具有其 唯一性。部分申请表上没有参 保人本人的照片，是因为参保 人的身份证照片不符合作为新 社保卡头像的要求，此类参保 人需到我市社保卡电子照片采 集服务单位的参保单位选定发卡银行单位收到参保所属社保经办机构服务点通知 ， 到服务点领取 申请登记表 等相关资料申领人核对 、 补充或修改 申请登记表 上的资料 ， 申请登记表 上无二代证照片的 ， 到已协议的照相馆照相 ， 并将回执粘贴于 申请登记表 单位向服务点上交 申请登记表 等相关资料服务点对单位提交的 申请登记表 等相关资料进行检查服务点检查通过 ， 双方签名确认3 0 个 个 个 个 个单位到发卡银行社保卡领取网点领卡 ， 将卡交申领人签收 ， 并告知其办理卡片激活手续2016 年社保专管员培训资料14照相馆拍摄二代证照片，并提交照片上传回执。2、参保组织领回本组织的社保卡后，如发现参保人已离职或无法将卡交给参保人的，可向对应的发卡银行领卡网点提出退卡申请并将未发出的社保卡退回该网点，由网点工作人员通过电话联系的方式通知参保人领卡。3、首次发卡免收工本费。日后因办理挂失、损坏、变更卡面信息等业务需要补卡、换卡的，可到相应的发卡银行任一网点办理，收费按省劳社厅和省财政厅关于社会保障(IC)卡收费问题的通知 （粤劳社2003169 号）或新出台文件执行，现时的社保卡工本费为 20 元/张。4、已领取新社保卡的职工，在东莞市范围内变更工作单位，仍可继续使用原社保卡。5、已发卡的参保人信息有变更的，需先社保部门修改参保资料，一星期后带上本人身份证、社保卡和修改资料的回单到银行申请更换新的社保卡。四、网上申报业务为提供更加优质、高效的网上服务，进一步提高我市社保业务管理和服务水平，欢迎使用网上服务系统。（一）网上办理社会保险业务方式与传统的窗口办理方式相比，具有以下几大明显的优势：1、全天 24 小时对外服务，企业能够随时办理社保业务，但需注意每月最后一个工作日除外。2、不受地点的限制，只要能接上互联网，足不出户即可完成整个社会保险业务的办理，免去了挤车排队之苦。3、办理方便、快捷，只需花上几分钟，社会保险业务就能轻松办妥。（二）适用情况：参保单位在申请网上服务前已在我市按规定参加社会保险并按时缴纳社会保险费的，可向社保分局申请开通“网上申报系统” 。（三）参保单位须知：1、参保单位须填写东莞市社会保险网上服务申请表一式两份加盖公章，并认真阅读“东莞市社会保险网上服务须知” 。2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）152、参保单位（非 CA 用户）可直接凭“组织编号”和“密码”登录系统，进行业务操作。请参保单位注意保管好“组织编号”和“密码” 。3、参保单位如遗失密码，可到厚街社保分局二楼综合业务窗口填写东莞市网上申报单位业务变更申请表一式两份并加盖单位公章，在窗口通过数字键盘输入新的密码。（四）网上服务系统的功能简介及操作说明目前提供网上服务的社保业务主要包括：增减员、参保险种变更（主要指原来只参加工伤保险和医疗保险后增加为参加全部险种） 、年度缴费工资申报、年度内个人缴费工资变更、查询单位基本信息及缴费信息、查询个人基本信息及帐户信息等。1、网上申报业务经办流程：2、申报数据生效增员本月增员和下月增员、下月调入，生效后均为参保人建立了社会保险关系，其中本月增员的，当月应收的社会保险费纳入下月台帐一并征收，2016 年社保专管员培训资料16下月增员和下月调入的则由下月起产生应收社会保险费；减员生效后从下月起不计征社会保险费及中断其社会保险关系，但至当月月底为止其关系仍然有效；险种变更从下月起建立增加的相应险种的保险关系，当月仍为只建立工伤或工伤和医疗保险关系；缴费工资按月申报并从次月起生效，作为计征养老保险费、工伤保险费、门诊基本医疗保险费、住院基本医疗保险费、住院补充医疗保险费、医疗保险个人账户保险费和失业保险费的基数。3、图解几种常用网申业务操作（1）网上申报服务系统增减员业务的操作注意事项：增员与减员参保单位在网上办理人员增减业务时，要求增减人数和险种都一致后方可提交。如果增员人数多于减员人数的，参加养老保险的人数需按照数量关系一致进行增加。如果减员人数多于增员人数的，则需在每月 25 日前向社保分局提交人员变动申报表 ，经核查情况属实的，才通过网上申报系统办理减员业务。缴费生效时间在网申系统中录入参保人资料时，参保人的本次参保时间应选择“本月参2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）17保” ，如果参保人已存在当月缴费记录的，才可选择“下月参保” 。及时更正审核未通过记录在办理人员变动提交后，可在“申报数据管理”中的“审核未通过”和“审核已通过” ，点击查看审核结果。若在“审核未通过”窗口中看到有记录的，请查看原因并及时重新办理该业务。增员调入时，注意名字是否一致在调入参保人过程中，发现调入的参保人的名字与其当前身份证证件上的名字不相符，请不要调入，应到社保分局前台核查清楚情况后再办理。（2）网上申请打印新增人员社保卡申请表参保单位可以在网申系统上“综合申报-新增人员社保卡申请表下载打印申请”自行打印社保卡申请表。该功能提供下载的文档为 PDF 格式的表格，因此在打印之前需安装 PDF 阅读器。参保单位办理完增员十天后再申请打印新增人员社保卡申请登记表。申请分两种形式：一是单位申请，申请后系统将生成该单位可打表的新增人员的社保卡申请登记表文件，供单位下载自行打印，在默认的情况下，证件号码为空，点击“申请”按钮，即可申请下载打印本单位所有可打且单位尚未领表的新增人员的表格；二是个人申请，主要用于员工遗失或者填写有误的情况下，需要重新补打社保卡申请登记表的情况。输入证件号码，点击“申请”按钮，申请下载打印该个人的申请登记表。此时输入的证件号码，必须为本单位正常参保的人员。申请后，系统于次日反馈申请结果，提供下载文件供单位下载打印。申请登记表的 PDF 文档打印的时候，必须采用双面打印，对于单位申请的文件，交表时汇总表需要填写当批对应的交表总数和退表数，职工名册中个别身份核查不通过的人员，需要到厚街社保分局二楼新社保卡数据采集商窗口核对资料并修改。参保单位把打印好的表格交由参保人填写并贴上本人身份证正背面复印件，盖单位公章后交厚街社保分局二楼新社保卡数据采集商窗口，交表的时候不能折叠损毁申请登记表。2016 年社保专管员培训资料18（3）单位征缴台帐查询网申单位可以通过“查询系统”中的“单位征缴台帐查询”功能对本单位的缴费情况进行查询。请在“查询年月”处选择相应的查询日期。4、查询审核结果参保单位提交网申办理的业务后，应及时在“申报数据管理”中的“审核未通过”和“审核已通过” ，点击查看审核结果。若在“审核未通过”窗口中看到有记录的，请查看原因并及时重新办理该业务。单位申请个人申请2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）195、打印网申月报表单位在次月 15 日前应将本月申报生效的数据打印网上申报月报表 （一式两份） ，盖上单位公章后交厚街社保分局二楼综合业务窗口。网上用户超过六个月未提交月报表的，社保网申管理人员可以暂停网申用户的网上申报功能。单位专管员登录网申系统后，按“申报数据管理”-“审核已通过” ，选择需打印的所属“年月”按“确定”后，点击“打印月报表”即可进行在线打印。五、工资申报（一）已申请网上申报的单位，根据网上的公告指引，登陆网申系统进行申报，并于规定日期前用 A4 纸打印缴费工资申报数据（一式两份） ，盖公章后交厚街社保分局二楼综合业务窗口确认。（二）未申请开通网上申报的单位，可携带 U 盘到厚街社保分局二楼综合2016 年社保专管员培训资料20业务窗口导出本单位的申报人员数据，进行电子申报，并于规定日期前将电子数据及纸质资料（盖公章）交回社保分局确认；参保单位也可以带上本单位公章到厚街社保分局二楼综合业务窗口现场打印职工缴费工资申报表进行现场工资申报。 （三）参保单位在办理工资申报时请核对本单位登记的信息和参保人的信息，如发现参保信息有误请尽快到社保分局进行更正。（四）各参保单位应及时进行缴费工资申报，逾期不进行申报的，将按照社会保险法有关规定处理。网申缴费工资申报图解说明：1、进入单位网上申报系统后，请先选中“综合申报-工资批量上传处理”（如下图） ，然后点击右边的“申请下载”选项，申请下载2015 年度缴费工资申报表 （以下简称申报表 ） 。申请下载后，第二天再次登录系统才可以正式下载。第二天下载时在同一操作界面中点击“马上下载” ，选择“保存”按钮，将一份 Excel 文档以默认的文件名保存到电脑桌面上。 2、 申报表是一份 Excel 文档，反映参保单位当时的正常参保人员名单，并默认先按参保险种由多到少、再按缴费工资由高到低排序。参保单位如需查找某一职工资料，可使用 Excel 提供的搜索功能进行搜索。单位填报申报表只可在“新缴费工资”一栏中填写新的缴费工资（缴费工资保留整数，不设小数点） ，注意不能修改该栏之外的其它数据，如姓名、身份证号码、参保险种等，否则将影响申报数据的导入。 2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）213、缴费工资填报完毕后，保存文件并关闭文件，进入单位网上申报系统，进行上传申报表操作，上传时请先点击“浏览”找回桌面上已填报好的申报表Excel 文档，再按“上传”按钮就可得到一个上传成功提示，次日在“草稿箱”提交资料，经社保分局审核无误后，单位次月可在“审核已通过”打印月报表（一式两份） ，盖章后交社保分局确认。注意事项：1、参保单位须按有关规定为参保员工如实申报实际缴费工资。2、参保单位应按月申报职工的缴费工资，当用工人员的工资发生变更时，参保单位应当于变动的次月如实申报。六、新莞人子女异地高考、异地中考、积分入学、人才入户等社保方面的审核标准（一）异地中考2016 年东莞市进城务工工人员随迁子女接受义务教育后报考普通高中资格认定1、申请人父或母在我省依法缴纳社会保险费满三年或以上，目前处于参保缴费状态；2、在本市参保的，申请人只需提供正确的身份证号码和姓名即可，不需提交其他证明材料；在本省外市参保的，申请人需提供参保地社保部门出具的参保明细表（需盖公章） 。政策文件：关于做好 2016 年东莞市进城务工人员随迁子女接受义务教育后报考普通高中资格认定工作的通知 （东中招办20168 号）2016 年社保专管员培训资料22（二）积分入学2016 年东莞市义务教育阶段进城务工人员随迁子女积分制积分入学1、准入条件：在东莞依法缴纳社会保险费，即申请人的父或母在其申请入学时必须在本市参加并缴纳社会保险（五险中任一险种） 。2、核定参加社保年限分值。需核定申请人的父或母参加社会保险情况，申请人的父或母在本市范围内参加城镇基本养老保险、城镇基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，每个险种每满 1 年积 1.5 分。3、核定在莞服务年限分值。如选择以在我市缴纳社会保险年限计分的，则以申请人的父或母在本市缴纳社会保险（五险种中缴费时间最长的险种）的缴费年限核定。缴费 1-2 年以内的，每满 1 年积 1 分；3-5 年的，每满 1 年积2 分；6 年或以上的，每满 1 年积 3 分。二、注意问题（一）准入条件方面，任一险种为正常参保状态的都符合准入条件。（二）所有计分的参保年限只计算在本市参保的年限，市外的不计算。（三）申请人的范围含港澳居民的子女。政策文件：2016 年东莞市义务教育阶段进城务工人员随迁子女积分制入学积分方案 （东府办201636 号）相关扩展政策：市委市政府审议通过了关于全面推开非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险有关问题的通知 ，从 2016 年3 月 1 日起，在全市范围内全面推开非本市户籍职工在莞就读的非本市户籍子女参加社会基本医疗保险工作。1.参保条件：在本市就业并连续参加本市社会基本医疗保险满 1 年以上的非本市户籍职工，其通过积分制方式入读本市义务教育阶段学校的非本市户籍子女。2.待遇标准：参保形式及缴费标准：符合上述条件的非本市户籍职工子女，以学校为单位办理参保手续，缴费标准参照本市城乡居民缴费2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）23标准执行，由学校代收代缴（缴费标准为上年度全市职工月平均工资的3%，其中个人 1.5%，财政补贴 1.5%。财政补贴由市财政和学校所属镇（街）财政共同分担。3.待遇标准：待遇标准按我市社会基本医疗保险及重大疾病医疗保险有关规定执行。具体可享受住院、特定门诊、社区门诊等基本医疗保险待遇和重大疾病医疗保险待遇，享受待遇标准和我市城乡居民一致。政策文件：关于全面推开非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险有关问题的通知（三）异地高考2016 年进城务工人员随迁子女在广东省参加高考社保审核1、要求父或母在广东省内参加养老保险和医疗保险累计缴费年限满 3 年或以上。2、父或母在东莞市内参保并在本市申请高考的，不需提交资料，由教育局转到市社保局审核。3、父或母在本市参保，子女在市外申请高考，由本市参保地社保机构审核。如果父母两人都在我市参保，可以父或母任一方的资料申请。 4、父或母在本省市外参保的，子女在本市申请高考，由其父母直接到参保地的社保机构办理审核参保情况。政策文件：转发省教育厅 省发改委 省公安厅 省人社厅省住建厅关于做好 2016 年进城务工人员随迁子女在广东省参加高考有关工作的通知 （东教考20151 号）（四）人才入户1、核定是否符合准入条件,即是否在我省参加社会保险，目前为参保缴费状态的符合准入条件，目前为停保状态的不符合准入条件。2、缴纳社会保险年限审核:参加城镇基本养老保险、城镇基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，每个险种满 1 年积 2 分。参保年限是指广东省范围内的累计参保年限。2016 年社保专管员培训资料243、就业居住时间的审核：选择以在我市缴纳社会保险年限计分的，缴费14 年的，每累计满 1 年积 4 分；5 年及以上的，每累计满 1 年积 6 分。缴费年限根据在东莞市参加社会保险缴费时间最长的险种核定。政策文件：关于印发的通知 （东府2015111 号） 、 关于印发的通知 （东府办2015122 号） 、 关于印发的通知 （东府办2015123 号） 、 关于印发的通知 （东府办2015124 号）七、保险关系转移相关业务社会保险法第十九条规定，个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。而医疗保险关系转移手续与养老保险转移手续相同。（一）在本市范围内变换工作单位的参保人在本市范围内变换工作单位，本人不用办理转移手续，原用人单位办理停保，新用人单位办理参保手续后保险关系直接转移。（二）在广东省范围内转移养老保险关系1、转移条件根据粤府办200876 号文件，在我省行政区域内的不同地区（地级以上市）参加企业职工基本养老保险且尚未领取基本养老保险待遇的参保人都可以办理省内转移。2、转移内容转移养老保险关系及个人账户储存额，有视同缴费权益的要转视同缴费账户金额。2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）25（三）跨省转移养老保险关系1、转移条件根据国办发200966 号文件，跨省流动就业人员符合以下条件之一的，可以申请办理转入我市：（1）男性不满 50 周岁，女性不满 40 周岁的；（2）户籍所在地为东莞市的且已经在我市参保的；（3）经组织批准调动且已经在东莞市参保的；（4）参保人的待遇领取地为东莞市的。注：当跨省转移的参保人不符合以上其中任何一个条件，无法办理转移的，则由原参保地保留其基本养老保险关系，在新参保地建立临时基本保险账户。待参保人再次跨省就业或达到国家规定退休年龄的，应按规定办理将临时缴费账户转移至原参保地或待遇领取地的相关手续。2、转移内容转移养老保险关系、个人账户储存额、以及 1998 年 1 月后按个人缴费工资 12%计算的保险基金。（四）转移手续1、打印参保凭证参保人需持有效身份证原件或新社保卡原件到参保地的社会保险经办机构打印缴费凭证一份。凭证打印可以代办，代办人须提供本人身份证原件、参保人身份证复印件及有参保人签名、按指模的委托书（明确委托事项）到转移窗口打印缴费凭证 。2、申请转移参保人返回户籍所在地就业参保或者在新就业地建立基本养老保险关系和缴费后，由用人单位或参保人携基本养老保险缴费凭证 、填写基本养老保险关系转移接续申请表向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系的转移接续申请。2016 年社保专管员培训资料26（五）转移流程图（六）关于地方养老账户对于 2006 年 7 月至 2010 年 2 月期间参加了企业养老保险的人员，在办理基本养老保险关系转移接续后，以信函的方式向我分局提供“本人的有效活期存折复印件”或东莞市发的“新社保卡复印件”和“身份证复印件” ，同时在复印件上填写有效的联系电话，并在签名确认后按上右手食指指模。我分局将在转移参保人的基本养老保险关系后，将其地方养老保险个人账户金额直接汇入其本人提供的银行账户中。2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）27工伤保险类业务一、 广东省工伤保险条例相关规定1、工伤认定的适用范围第二条 职工有依法享受工伤保险待遇的权利。本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当在生产经营所在地依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。2、认定工伤和非工伤的规定第九条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；条例解读:“工作时间”指法律法规规定的或者用人单位要求职工工作的时间,包括劳动合同约定的时间、用人单位规定的时间和加班时间等。“工作场所”指职工日常从事工作所在的场所，以及领导临时指派其所从事工作的场所。（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；条例解读:“预备性工作”是指工作前的合理时间内，从事与工作有关的准备工作，如调试生产设备、备料、准备生产工具等。“收尾性工作”是在工作后的一段合理时间内，从事与工作有关的收尾工作，如清理工作现场、收拾生产工具等。（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；条例解读:此类情形主要指职工因履行工作职责，使某些人的不合理的或违法目的没有达到，这些人出于报复而对该职工进行的暴力人身伤害。（四）患职业病的；条例解读:根据职业病防治法 ， “职业病”是指企业、事业单位和个体2016 年社保专管员培训资料28经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；条例解读:“由于工作原因受到伤害”中的伤害包括事故伤害、暴力伤害等， “事故”包括安全事故、自然灾害、意外事故等事故类型。（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；条例解读:本项“上下班途中” ，是指合理的上下班时间和合理的上下班路途。 “非本人主要责任”事故认定一般以公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十条 职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的；（四）由用人单位指派前往依法宣布为疫区的地方工作而感染疫病的；（五）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第一、二、三、四项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第五项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十一条 职工符合本条例第九条、第十条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；2016 年社保精品培训资料（条文解读+详细流程）29（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的；（四）法律、行政法规规定的其他情形。3、明确申请工伤认定的时效第十二条 用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。条例解读:一、工伤认定申请主体有三类：一是职工所在用人单位；二是工伤职工或者其近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等；三是职工所在用人单位的工会。二、申请时限方面，申请主体应按规定时间申请工伤认定，其中如果职工个人及其他申请主体超过一年申请期限才提出工伤认定申请的，社保部门将不能进行受理，即不能适用工伤认定行政程序，但是职工依法可通过民事诉讼途径向人民法院对用人单位提出相关待遇诉讼请求。4、关于工伤调查及举证的规定第十五条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门有协助工伤调查和提供证据的义务。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依2016 年社保专管员培训资料30法取得的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属、工会组织认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。条例解读：在发生工伤认定争议时，用人单位不认为是工伤的，应对“不认为是工伤”承担举证责任。如果单位拒不举证，社保部门可以根据受伤害员工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。5、用人单位缴纳工伤保险费具有强制性，不依法缴纳的，应承担相应的法律责任。第四十三条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。二、 社会保险法处罚原则和标准1、明确了用人单位不办理社保登记的法律责任社会保险法第八十四条 用人单位不办理社保登记的，由社保行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社保费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百以上三千以下的罚款。法规解读：不办理社保登记的几种情况主要是指（1）用人单位自成立之日起三十日内不办理社保登记的；（2）用人单位不及时变更或注销登记的；（3）用人单位自用工之日起三十日内不为其职工办理社保登记的。 2、明确了用人单位未按时足额缴纳社保费的法律责任社会保险法第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社保费的，由社保费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。3、明确了骗取社保待遇的法律责任社会保险法第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社