ct和mri的临床应用

CT和 MRI在临床诊断中的应用上海交通大学附属第六人民医院潘玉萍计算机体层摄影computed tomographyCT 计算机技术和 X线检查技术结合的产物 诊断价值高、无痛苦、无创伤 放射诊断领域中的重大突破CT发展史 1971年英国工程师 Hounsfield研制第一台头颅 CT扫描仪 1971年 10月 4日成功检查第一例病人 1973年在英国放射杂志上报道 1975年第一台全身 CT机问世 1976年 Hounsfield获 诺贝尔医学生物奖基本概念 体 素（ voxel）： 成像的体层分成按矩阵排列的若干小的基本单元 矩阵（ matrix）： 将受检层面分割为无数小 的立方体 空间分辨率（ spatial resolution）：又称高 对比度分辨率，在保证一定密度差前提下，显示分辨组织几何形态的能力 密度分辨率（ density resolution）： 在低对比情况下分辨组织密度细小差别的能力， CT较普通 X线高 1020倍 CT值（ Hu）： X线穿过组织过程中，计算出每个单位容积的吸收系数，可分为 2000个分度，上界为骨的 CT值（ 1000Hu）， 下界为气的 CT值（ -1000Hu） 水的 CT值为 0Hu， 软组织的 CT值为 2060Hu， 脂肪的 CT值为 -70-90Hu 窗宽与窗位（ window width/level）：窗宽 -指荧屏图像上所包括 16个灰阶的 CT值范 围；窗位 -指观察某一组织结构时，以该组织 CT值为中心 伪影（ artifact）： 显示扫描物体中并不存在的图像的各种类型的影像 部分容积效应（ partial volume pheno-menon）：在 同一扫描层面内含有两种以上不同物质密度CT成像的基本原理 X线扫描数据的收集与转换（ X线 射入人体 -探测器收集衰减后的 X线信号 -光信号转变为电信号并放大 -模 /数转换 -输入计算机） 扫描数据处理和重建图像 图像的显示与存储（数 /模转换 -图像在显示屏显示、排成照片）CT机的基本结构 扫描机架（ X线管、探测器、准直器、模 /数转换器） 检查床 高压发生器（ CT多用高频高压发生器） 计算机系统（主计算机；陈列处理器） 图像的显示、存储及输出设备CT的主要部件CT的基本结构扫描机架 X线管：固定阳极 -有效的焦点面积小，热容量不足，不耐受较大的管电流使阳极产生的高热，只用于第一、二代 CT机旋转阳极 -有效的焦点面积大，热容量大幅度增加，用于第三、四代 CT机） 探测器：将 X线信号转变为电信号固定探测器（灵敏度高、转换率高但余辉较长，一致性较差）气体探测器（很少应用）陶瓷晶体探测器（灵敏度高、一致性好、 余辉小、体积小、可用作多层螺旋 CT） 准直器：位于 X线管射线的出口端和探测器接受 X线的入口端，主要作用是对 X线束进行导向和整形 模 /数（ A/D） 转换器：将探测器采集到的模拟电信号转换为计算机能识别的数字信号CT机的分代 第一代 CT机（旋转 /平移方式扫描）速度慢采集的数据少很快被淘汰 第二代 CT机将单一笔形 X线束改为扇形 X线束多个扇形排列的探测器代替单一的探测器 第三代 CT机扇形排列的探测器更多包括整个视野，X线管与探测器组合作同步旋转运动扫描速度在 5秒以内 第四代 CT机探测器更多，以环行排列且固定不动X秒线旋转同时扫描扫描时间更短 第五代 CT机超快速 CT（ ultrafast CT， UFCT）电子速 CT（ electron beam CT,EBCT)主要组成部分 :电子枪、聚焦线圈、多排探测器群、高速移动的检查床、控制系统特点：没有球管和探测器的移动，最快扫描速为0.05秒，可以做 CT血管造影和心脏造影第五代 CT结构示意图 螺旋 CT（ spiral CT， SCT/helical CT）特点：检查床匀速进入 CT机架X线球管连续旋转式暴光优势：扫描速度快病灶检出率高CT值测量准确多功能显示病灶（三维重建、血管造影、仿真内窥镜）螺旋 CT扫描轨迹示意图CT对比剂 水溶性对比剂分型：离子型（ 60%泛影葡胺、 60%碘卡明）非离子型（ ultrsvist、 omnipaque、iopamiro） 对比剂的作用原理及临床应用原理：碘对 X线的高衰减性在 CT图像上 呈高密度，增加碘分布区与周围组织的密度对比 对比剂的给药途径静脉团注法静脉滴注法动脉给药肠腔造影（口服、灌肠）CT检查方法 平扫（ non-contrast scan） 增强扫描（ contrast scan） 造影扫描 特殊扫描（薄层、重叠、靶区、高分辨率、延迟、动态、三维重建、 CTA、 仿真内镜）螺旋 CT双髋关节冠状面重建头颅 CT三维重建踝 关节 CT三维重建