j泌尿系统 临床医学专业人体解剖学课件

泌尿系统URINARYSYSTEM泌尿系统概况泌尿系统概况组成 肾 kidney输尿管 ureter膀胱 urinary bladde尿道 urethra功能 体内代谢产物排出的主要途径 内分泌功能肾脏担负着艰巨的清洁血液的任务，肾脏的血液供应很丰富，每分钟流经肾脏的血液相当于心脏输出量的 20% 25% ，它的平均血流量比体内其他任何器官都多。 除粪便和汗液外，身体的大部分代谢产物主要经尿液排出，因此尿液检查能反映很多人体代谢情况。一般来说，只要有一个正常肾，就能维持正常的肾功能。一旦尿液不能正常排出，对人体有害的代谢产物不能排出，可能发生 “ 尿毒症 ”。严重的肾功能衰竭不得不用 “ 人工肾 ” （昂贵的设备）透析滤尿，因必须经常透析，其治疗费用相当昂贵。 泌尿对 人体有什么重要性？为什么肾动脉和肾静脉特别粗大？肾的形态外观似蚕豆，左、右各一，可分为：上、下两端前、后两面内、外侧两缘 肾门： renal hilum肾窦 : renal sinus 肾蒂： renal pedicle 肾蒂 renal pedicle结构与排列' 前 ð 后：肾 V、 肾 A、 肾盂' 上 ð 下：肾 A、 肾 V、 肾盂肾的位置与毗邻 腹膜外位器官 位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。左肾蒂长而右肾蒂短。肾区 renal region 毗邻 :左右两侧不同处理肾蒂是肾切除术的关键，切断肾蒂前要上三把肾蒂钳；右肾蒂较短，不好上肾蒂钳。肾血管相当粗大，一旦钳子滑脱则出血十分汹涌，来不及抢救，因此右肾切除难度更大。 请注意左右肾的高度不同！第肋左肾 右肾千万勿摘除了正常肾！体格检查时的肾 区在 哪里？第 12 肋竖脊肌外侧缘肾区如果肾脏有病，叩击肾区有肾叩痛。此外，可经肾区穿刺做肾活体组织检查。肾窦肝 肾蒂右短左长肾的 手术切口应在什么部位？当做肾手术时特别要注意是哪一侧的肾手术，怎么样鉴别？肾切除术处理什么结构最重要？左肾切除和右肾切除哪个手术更难些？为什么肾手术有导致气胸的危险？肾的结构 肾实质肾皮质（肾柱）肾髓质（肾锥体） 肾内管腔肾小盏肾大盏肾 盂肾单位的组成和尿液生成功能 肾单位 是肾脏的结构和功能的基本单位。每个肾大约由 100多万个肾单位构成，每个肾单位包括肾小体和与它相连的肾小管两部分。 肾小体 由肾小球和包在它外面的肾小囊构成； 肾小球 是由入球小动脉分出的数十条毛细血管弯曲盘绕而成的血管球，毛细血管另一端汇集成出球小动脉。 肾小囊 紧包在肾小球外面，是由肾小管的肓端膨大凹陷而成的。 肾小管 是与肾小囊相连通的细长的弯曲的管子。 尿液的形成过程 包括 肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用 。当血液流经肾小球时，血液中除血细胞和大分子蛋白质外，其他成分如水、无机盐类、葡萄糖、尿素、尿酸等物质，都可以由肾小球过滤到肾小囊腔内，形成 “ 原尿 ” ；原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质，如大部分水，全部葡萄糖，部分无机盐等，被肾小管重新吸收回血液；而剩下的废物，如尿酸、尿素，一部分无机盐和水分等，则由肾小管流出形成尿液。人体的肾脏每昼夜可过滤原尿 150升左右，其中的 99% 被肾小管重吸收，所以人一昼夜排尿约 1.5升。一旦肾脏的功能出现障碍，会使血液中尿毒等含量过多，导致尿毒症，严重时人会昏迷，甚至死亡。 肾小盏肾大 盏肾盂输尿管第 12肋腰 大肌输尿管在腰大肌前面下行，想一想当输尿管有炎性渗出物刺激腰大肌时，患者髋关节处于什么体位？肾 肾段动脉和肾段的概念 ：肾动脉在肾内的分支称 肾段动脉 ， 肾动脉及其分布的肾组织称 “肾段 ”，每个肾有五个肾段。肾的被膜纤维囊 ：如何知道肾是否有病？脂肪囊 ：在猪俗称 “ 板油 ” ；肾封闭。 肾筋膜 ：肾下垂是怎么回事？肾的固定结构：想一想肾怎么样才能在腹腔内固定？肾 纤维膜输尿管 ureter 为成对肌性管道，长约 2530cm 起点与肾盂相移行，行程可分三部 ： 腹部、盆部及膀胱壁内部。 有三个生理狭窄，末端开口于膀胱底壁 。输尿管结石容量嵌顿在哪些部位？ 当发生输尿管炎时，其疼痛有什么特点？腰大肌刺激征。子宫动脉输尿管子宫颈被盖着腹膜当行子宫切除术时，结扎子宫动脉步骤有什么应当特别注意的事项？输尿管狭窄膀胱肾小盏肾大盏肾盂膀胱 urinary bladder1形态：呈三棱椎体形Ø分尖Ø体Ø底Ø颈v位置：成人 空虚时充盈时新生儿位置略高，老年人位置略低v毗邻：前：耻骨联合（膀胱前隙 prevesical space)男：精囊腺、输精管壶腹及直肠女：子宫和阴道当从 尿道不能排尿时，可以从哪里穿刺排尿？耻骨联合上膀胱穿刺腹膜腹膜射精管膀胱的内面结构% 开口：%输尿管口一对%输尿管间襞%尿道内口一个% 膀胱三角 %膀胱垂女性尿道：宽短直为什么女性易发生泌尿系上行感染？