医学资料-培训材料：氟斑牙临床诊断201409

（ WS/T 208-2011 ）李达圣氟斑牙是地方性氟中毒最敏感、确诊指标正常牙齿，半透明，有光泽氟斑牙 是指在牙齿发育形成期由于机体摄氟过多而引起 的牙釉质矿化不全，临床上可见牙釉面失去正常光泽，呈不同程度的白垩样 （粉笔样）改变、 着色 和 缺损 表现。正常大鼠牙齿 褐色 白色斑纹 白色斑纹扩大成片 整个牙面呈白色釉质表面有光泽、半透明釉质表面无光泽、不透明呈白垩（石灰石样）、粉笔样Ca 3+Ca 3+F F 氟斑牙发生机制Ca10(PO4)6(OH)2Ca2FPO4+NaOHCa5PO43F牙釉 质 的 发 育和形成 ：乳牙 恒牙分泌期 成熟期 矿 化期 分泌期 成熟期 矿 化期胚胎 5月 龄 6-7岁 1-5岁 6-7岁 11-12岁脱落 萌出 乳牙氟中毒主要 发 生于胚胎期 5 岁婴 幼儿 恒牙氟中毒主要发生于 5岁 11 岁儿童氟斑牙的诊断有明确的牙发育期间摄氟过量病史 ,结合临床检查 ,按照氟牙症诊断要求 ,具有以下 1项 ,可诊断为氟斑牙。1、白垩样变 : 牙表面部分或全部失去光泽 ,出现不透明的云雾状或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块 ,或整个牙面呈白色粉笔样改变。2、釉质着色 : 牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变 ,重者呈黑褐色 ,着色不能被刮除。3、釉质缺损 : 牙釉质破坏、脱落 ,牙面出现点状甚至地图样凹坑 ,缺损呈浅蜂窝状 ,深度仅限于釉质层 ,严重者釉质大片缺失。氟斑牙的分度0、正常： 釉质呈半透明乳白色 ,表面光滑 ,有光泽。 1、 可疑： 釉质的透明度有轻度改变 ,可从少数白纹到白色斑点 ,既不能确诊为极轻氟牙症又不能确诊为正常牙。2、极轻 : 细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上 ,且不超过牙面的 1/4。牙尖顶部可见 lmm2mm的白色不透明区（雪帽样）。3、轻度 : 白垩色不透明区超过患牙牙面的 1/4, 牙某些部位显露磨耗现象 ,有时可见模糊着色。4、 中度 : 白垩色不透明区遍及整个牙面 ,并且在唇颊面有微小的独立的窝状缺损。可有明显的磨损 ,但牙形态无明显改变 ,常见棕色着色。5、重度 : 牙釉质表面严重受累 ,明显发育不全 ,釉质缺损出现融合 ,呈带状或片状 ,甚至影响牙的正常形态。01234455551/43/41-2mm1-2mm0 正常半透明，有光泽1可疑*1 2mm*牙齿牙缘（犬齿、第一磨牙）*单个牙面白色不透明斑点2 极轻度粉笔样不透明白色病变（斑块或斑纹）面积 1/4牙面4中度*白垩累及整个牙面*少数 1 2mm浅小缺损*多有着色5重度多个牙齿牙面出现多个较大缺损（ 2mm）5重度牙釉质脱落，缺损融合扩大5重度牙釉质大面积成片块状脱落，风化腐蚀样0正常： 牙面有光泽， 半透明， 无明显斑点斑纹0正常： 有光泽， 半透明， 无明显斑点斑纹0正常： 有光泽， 半透明， 无明显斑点斑纹1可疑：牙齿 （多见于 犬齿、第一磨牙牙尖） 边缘 有白色不透明斑点（ 1-2mm)2极轻度：牙唇面不透明白色斑纹（斑纹、板块） 1/4牙面（尚有部分正常的）3轻度：牙唇面不透明白色区域（斑纹、板块）1/4牙面3轻度：牙唇面不透明白色区域（斑纹、板块）1/4牙面