耳的应用解剖学

Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital耳的应用解剖学生理功能 耳功能检查上海交通大学医学院耳鼻咽喉科学系Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital耳的应用解剖学 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospitaln颞骨颞骨 (temporal bone)位于颅骨二侧位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞部、鼓部部、鼓部 、乳突部和岩部组成、乳突部和岩部组成Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital外耳的解剖外耳的解剖n耳廓耳廓耳前切迹可作切口耳前切迹可作切口耳廓前皮肤与软骨粘连紧耳廓前皮肤与软骨粘连紧血肿难吸收血肿难吸收易冻易冻Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital外耳的解剖外耳的解剖Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital外耳的解剖外耳的解剖n外耳道外耳道Ø 2.5-3.5厘米厘米Ø 外外 1/3：软骨：软骨Ø 内内 2/3：骨：骨Ø两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部距两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部距鼓环鼓环 0.5cm处处 (外耳道峡外耳道峡 )Ø检查：成人后上提，婴幼儿向下拉检查：成人后上提，婴幼儿向下拉Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖中耳的解剖n鼓室鼓室n咽鼓管咽鼓管n鼓窦鼓窦n乳突乳突Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖鼓室中耳的解剖鼓室n鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓室、下鼓室鼓室、下鼓室n鼓室鼓室 6个壁：内、外、前、后、顶、底个壁：内、外、前、后、顶、底Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua HospitalDpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖鼓室中耳的解剖鼓室颈静脉球颈静脉球颈内动脉颈内动脉蜗窗小窝蜗窗小窝鼓膜鼓膜鼓索神经鼓索神经砧骨砧骨锤骨锤骨鼓膜张肌鼓膜张肌附着处附着处 咽鼓管鼓口咽鼓管鼓口鼓膜张肌鼓膜张肌半管半管鼓岬鼓岬大脑颞叶大脑颞叶匙突匙突鼓索神经孔鼓索神经孔 面神经面神经 锥隆起锥隆起鼓窦入口鼓窦入口外半规管凸外半规管凸 面神经管凸面神经管凸 镫骨底板镫骨底板Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖鼓膜（外壁）中耳的解剖鼓膜（外壁）n鼓膜鼓膜半透明膜，约半透明膜，约 1cm2， 1mm上为松弛部，下为紧张部上为松弛部，下为紧张部三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖外壁中耳的解剖外壁Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖内壁中耳的解剖内壁n即内耳的外壁即内耳的外壁n中央中央 -鼓岬鼓岬n后上方后上方 -前庭窗前庭窗 (卵圆窗卵圆窗 )-前庭前庭n后下方后下方 -蜗窗蜗窗 (圆窗圆窗 )-鼓阶鼓阶n前庭窗上方前庭窗上方 -面神经管水平部面神经管水平部n面神经管上后方面神经管上后方 -外半规管凸外半规管凸n前庭窗前方前庭窗前方 -匙突匙突Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖前壁中耳的解剖前壁n即颈动脉壁即颈动脉壁n下部与颈动脉相隔下部与颈动脉相隔n上部两口上部两口 :鼓膜张肌半管开口鼓膜张肌半管开口 (上上 )咽鼓管半管鼓室口咽鼓管半管鼓室口 (下下 )Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖后壁中耳的解剖后壁n后壁上部小孔后壁上部小孔 -鼓窦入口鼓窦入口n砧骨窝砧骨窝 -面神经管水平段垂直段交界处后方面神经管水平段垂直段交界处后方n前庭窗高度前庭窗高度 -锥隆起锥隆起n面神经隐窝面神经隐窝 -后鼓室径路后鼓室径路Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖上壁中耳的解剖上壁n即鼓室盖即鼓室盖n与颅中窝大脑颞叶分隔与颅中窝大脑颞叶分隔n婴幼儿的岩鳞裂未闭合婴幼儿的岩鳞裂未闭合 -中耳感染进入中耳感染进入颅内的途径之一颅内的途径之一Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖下壁中耳的解剖下壁n即颈静脉壁即颈静脉壁n与颈静脉球分隔与颈静脉球分隔n有缺损有缺损 -蓝鼓膜蓝鼓膜Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖中耳的解剖 鼓室内容物n听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨听骨链骨，镫骨听骨链n听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带和镫骨的韧带和镫骨的韧带n鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌n鼓索神经鼓索神经Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖听骨链中耳的解剖听骨链Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖中耳的解剖 咽鼓管n鼓室与鼻咽的通道，外鼓室与鼻咽的通道，外 1/3为骨部，内为骨部，内 2/3为为软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。n在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。气压。n小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽 ，咽部感染易传入鼓室。咽部感染易传入鼓室。Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua HospitalDpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖中耳的解剖 鼓窦与乳突n鼓窦：上鼓室与乳突间的通道鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。，鼓室后上的含气腔。n乳突：乳突： 颞骨内的气房，分为四颞骨内的气房，分为四型：气化型，板障型，硬化型，型：气化型，板障型，硬化型，混合型。混合型。Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital内耳的解剖内耳的解剖n内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉感受装置感受装置n内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内路位于骨迷路内n膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，膜迷路内有内淋巴膜迷路内有内淋巴Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital内耳的解剖内耳的解剖 骨迷路骨迷路n致密骨质致密骨质n前庭、半规管、耳蜗前庭、半规管、耳蜗Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital内耳的解剖前庭内耳的解剖前庭n耳蜗和半规管之间，耳蜗和半规管之间， 3个骨半规个骨半规管的管的 5个开口个开口n球囊隐窝，椭圆囊隐窝球囊隐窝，椭圆囊隐窝n外壁：前庭窗镫骨底板封闭外壁：前庭窗镫骨底板封闭Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital内耳的解剖骨半规管内耳的解剖骨半规管n3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半规管。上半规管与后半规、上、后半规管。上半规管与后半规管合成一总脚，外半规管为单角，管合成一总脚，外半规管为单角， 3个个半规管共有半规管共有 5个孔进入前庭。个孔进入前庭。n两侧外半规管同一水平，头前倾两侧外半规管同一水平，头前倾 30度度与地面平行，两侧上半规管平面向后与地面平行，两侧上半规管平面向后延长互相垂直，两侧后半规管平面向延长互相垂直，两侧后半规管平面向前延长互相垂直。前延长互相垂直。Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua HospitalDpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital内耳的解剖膜迷路内耳的解剖膜迷路n由膜管和膜囊组成，借纤维束固定由膜管和膜囊组成，借纤维束固定于骨迷路内可分为椭圆囊、球囊、于骨迷路内可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部互相连通膜半规管及膜蜗管，各部互相连通。Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital内耳的解剖膜迷路内耳的解剖膜迷路n椭圆囊椭圆囊 前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受平衡觉，后壁有圆囊斑，感受平衡觉，后壁有 5孔与孔与 3 个半个半规管连通。前壁有椭圆球囊与内淋巴管，规管连通。前壁有椭圆球囊与内淋巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内后者经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内淋巴囊。淋巴囊。Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital内耳的解剖膜迷路内耳的解剖膜迷路n球囊球囊前庭前下方的球囊隐窝内，内前前庭前下方的球囊隐窝内，内前壁有球囊斑，感受平衡觉，后下接内壁有球囊斑，感受平衡觉，后下接内淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端经连淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端经连合管与蜗管相通。合管与蜗管相通。