第五章身体状况评估 中职健康评估课件

第五章 身体状况评估学时数： 1学时李群芳学习目标v1掌握身体状况（一般状态、皮肤粘膜及浅表淋巴结、头颈部、胸部、腹部、神经反射）评估的 方法、内容及结果判断 。v2熟悉身体状况评估的 正常表现 及 常见异常体征的临床意义。v3熟悉身体状况评估前的 准备 。v4了解 胸部、腹部体表标志 的位置及临床意义。主要内容身体状况评估的准备与基本方法 1一般状态评估2皮肤粘膜及浅表淋巴结评估3头面部及颈部评估 4胸部评估 5腹部评估 6脊柱与四肢评估 7神经反射评估8一、评估前准备v进行身体状况评估前应从 4方面做好准备v 用物准备v 环境准备v 评估者准备v 被评估者准备等 二、评估基本方法v（一）视诊v视诊是评估者用眼睛观察 被评估者全身或局部状态 的评估方法。v 1适用范围v 2注意事项v（二）触诊v1触诊方法v （ 1） 浅部 触诊法 v （ 2） 深部 触诊法 v2注意事项v（三）叩诊v1叩诊方法v （ 1） 直接 叩诊法 v （ 2） 间接 叩诊法 v2注意事项v3叩诊音v（四）听诊v1听诊 方法v （ 1）直接听诊法 v （ 2）间接听诊法 v2 注意事项v（五）嗅诊v1嗅诊 方法v2 临床意义v一、生命征v二、意识状态v三、面容与表情v四、发育与体型v五、营养状态v六、体位v七、步态一、生命征v（一）体温v1体温测量部位、方法、正常值及优缺点v2生理性波动：波动范围 1 。v3异常体温及其临床意义v （ 1）体温过高 v （ 2）体温过低 v（二）脉搏v1生理变化v2异常脉搏及其临床意义v （三）呼吸v1生理变化v2异常呼吸及其临床意义v（ 1）呼吸频率改变v 呼吸 过速v 呼吸 过缓 v（ 2）呼吸深度异常v 呼吸 深快 v 呼吸 浅快 v（ 3）呼吸节律改变 v 潮式 呼吸 v 间停 呼吸 v（四）血压v1成人血压标准和高血压分类 v2生理变化v3异常血压变化及其临床意义v （ 1）高血压 v （ 2）低血压 v （ 3）脉压改变 二、意识状态v意识障碍的程度 由轻到重 可分为v嗜睡v意识模糊v昏睡v昏迷 三、面容与表情图 5-7 常见异常面容四、发育与体型v（一）发育v1成人发育正常的评估指标v2.发育异常v（二）体型v无力型（瘦长型）v正力型（匀称型）v超力型（矮胖型）五、营养状态v（一）营养状态的评估方法v1 体重v 标准体重简易计算公式：男性标准体重（kg） =身高（ cm） -100×0.9，女性标准体重（ kg） =身高（ cm） -100×0.85。v 体重指数（ BMI） =体重（ kg） /身高 2（m2）。正常范围为 18.5 22.9。v2 皮下脂肪v3 综合判断v（二）异常营养状态v1营养 不良v体重低于标准体重的 10%为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。v2营养 过度v实际体重超过标准体重的 20%以上称为肥胖。v（ 1） 外源性 肥胖 v（ 2） 内源性 肥胖 六、体位v常见的体位v1 自主 体位v2 被动 体位v患者自己不能调整或变换身体的位置。 v3 强迫 体位v为减轻痛苦而被迫采取的某种特殊体位。 七、步态常见异常步态v一、皮肤粘膜评估v二、浅表淋巴结评估一、皮肤粘膜评估v评估的 重点v（一）颜色v（二）湿度v（三）弹性v（四）皮疹 v（五）皮下出血v（六）蜘蛛痣与肝掌二、浅表淋巴结评估v（一）评估方法和顺序v评估顺序v耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝等。v（二）淋巴结肿大的临床意义 v一、头面部评估v二、颈部评估一、头面部评估v（一）头发和头皮v（二）头颅v1头颅的大小及外形v2头部运动常见的头颅畸形v(三 )眼v1眼睑v2结膜v3眼球v （ 1）眼球外形改变 v （ 2）眼球运动异常 v4角膜v5巩膜v6瞳孔v（四）耳v1耳廓与外耳道v2乳突v（五）鼻v1鼻部外观改变 v2鼻腔异常变化v3鼻窦鼻窦位置示意图 v（六）口腔v1口唇v2口腔黏膜v3. 牙v4牙龈v5舌v6咽部及扁桃体二、颈部评估v（一）颈部外形和运动v（二）颈部血管v1颈 静脉怒张v2颈 动脉搏动v（三）甲状腺v1评估方法： 视诊、触诊和听诊综合评估 v2临床意义v（四）气管v一、胸部的体表标志v二、胸壁、胸廓评估v三、肺和胸膜评估v四、心脏评估v五、血管评估