社会医学 第1章概论 ppt课件

Social Medicine (社会医学社会医学 ) 1* 试题结构（暂定）试题结构（暂定） § 概念概念 20分分 § 简答简答 40分分 § 论述论述 40分分 高密泥塑 2* ？征求意见？征求意见 ？ §你期望了解哪些内容？你期望了解哪些内容？ §你希望老师怎样讲授？你希望老师怎样讲授？ 高密剪纸 3* 第一章：绪论第一章：绪论 (Chapter 1: Overview) 高密泥塑 -对鸡 4* 教学目的与授课内容教学目的与授课内容 § 教学目的教学目的 通过本章节学习，使学生对社会医学有一个总体认识通过本章节学习，使学生对社会医学有一个总体认识 。 § 授课内容授课内容 §社会医学的基本概念社会医学的基本概念 §研究内容研究内容 §基本任务基本任务 §学科性质学科性质 §基本理论基本理论 高密扑灰年画 5* 教学要求教学要求 § 教学要求教学要求 Ø掌握社会医学的概念、研究内容、基本任务掌握社会医学的概念、研究内容、基本任务 Ø熟悉社会医学的基本理论、健康的含义熟悉社会医学的基本理论、健康的含义 Ø了解社会医学的发展简史了解社会医学的发展简史 6* 1. Definition of social medicine 社会医学的概念社会医学的概念 (1) What does “Social” mean? 社会医学中社会医学中 “社会社会 ”的含义的含义 7* 1. Definition of social medicine 社会医学的概念社会医学的概念 (2) § Social means social factors, such as population, education, stratum, culture, income, religion, life style, policies and regulations etc, which will be expounded in following chapters. （社会指（社会指 “社会因素社会因素 ”，如人口、教育、社会阶层、文化，收入，宗教、生活方式，如人口、教育、社会阶层、文化，收入，宗教、生活方式 、政策法规等）、政策法规等） 8* 9* 1. Definition of social medicine 社会医学的概念社会医学的概念 (3) What does “Medicine” mean in social science? 社会医学中社会医学中 “医学医学 ”的含义？的含义？ 10* 1. Definition of social medicine 社会医学的概念社会医学的概念 (4) § Medicine means gaining “Max（ health） and Min（ disease） through changing life style, disease control and prevention, medical treatment, and building harmonious society, etc”， which will be mentioned in the following chapters 是指通过疾病预防控制与治疗等措施获得最大可是指通过疾病预防控制与治疗等措施获得最大可 能的健康水平，最大限度地减少疾病。能的健康水平，最大限度地减少疾病。 11* 医学目的医学目的 BY WHO （补充材料（补充材料 ） § 预防疾病和损伤，促进和维持健康预防疾病和损伤，促进和维持健康 § 解除由疾病引起的疼痛和痛苦解除由疾病引起的疼痛和痛苦 § 对疾病的治疗和不治之症的照料对疾病的治疗和不治之症的照料 § 避免早死，追求安详死亡避免早死，追求安详死亡 12* 1. Definition of social medicine 社会医学的概念社会医学的概念 (5) §What does “Social Medicine” mean ? 社会医学？社会医学？ 13* 1. Definition of social medicine 社会医学的概念社会医学的概念 (6) § Social medicine means a study on the relationship between “social” and “medicine”, which is a subject on “how to maximize health and minimize diseases” through controlling “social factors” § 简单地说，就是研究社会因素与健康和疾病之简单地说，就是研究社会因素与健康和疾病之 间的关系及其规律的这样一门学科，间的关系及其规律的这样一门学科， 即通过控即通过控 制制 “社会因素社会因素 ”，减少疾病，增进健康，减少疾病，增进健康， 。 14* § Questions and Comments On “Social Medicine”， please § 有关有关 “社会医学社会医学 ”这个概念及相关内容，请这个概念及相关内容，请 提出问题或发表你的看法提出问题或发表你的看法 /见解见解 Hi, professor, Q or C? 15* 案例（一）：案例（一）： 结核病（结核病（ Tuberculosis） 这是初三、高三学生以及高校大学新生常见的传染病之这是初三、高三学生以及高校大学新生常见的传染病之 一，与大家的日常生活密切，也是我们研究所的研究领一，与大家的日常生活密切，也是我们研究所的研究领 域之一域之一 1） Case one 2） Case two 16* 课堂讨论课堂讨论 /课后作业课后作业 § 联合国千年发展目标（联合国千年发展目标（ MDG）：停止或开始就转结核病发病率、）：停止或开始就转结核病发病率、 患病率、死亡率的上升趋势患病率、死亡率的上升趋势 § WHO：与：与 1990年相比，到年相比，到 2015年结核病患病率和死亡率减少年结核病患病率和死亡率减少 50%；到；到 2050年消除结核病（年消除结核病（ A TB-free world） § 既然结核病（呼吸道传染病）的病因清楚，诊断简单，治疗方案既然结核病（呼吸道传染病）的病因清楚，诊断简单，治疗方案 由由 WHO推荐，而且实行免费治疗，然而我国的结核病疫情尚没推荐，而且实行免费治疗，然而我国的结核病疫情尚没 有得到彻底控制，其可能的原因有哪些？有得到彻底控制，其可能的原因有哪些？ § 美国曾提出规划，到美国曾提出规划，到 2000年把结核病的控制水平达到年把结核病的控制水平达到 1980s的水的水 平，为什么经济发展了，结核病病例平，为什么经济发展了，结核病病例 /患病还在增加？患病还在增加？ 17* 案例（二）：高血压案例（二）：高血压 18* § 高血压高血压 是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题 。 2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国 18岁岁 及以上居民及以上居民 高血压高血压 患病率为患病率为 18.8%，估计全国患病人数超过，估计全国患病人数超过 1.6亿亿 。与。与 1991年相比，患病率上升年相比，患病率上升 31%，患病人数增加约，患病人数增加约 7000多万多万 人。人。 § 1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居 首位。全国每年死亡超过首位。全国每年死亡超过 100万，存活的患者约万，存活的患者约 500万万 600万，万， 其中其中 75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了 沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是 高血压高血压 。 § 血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏 疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临 床症状，床症状， 高血压高血压 又被称为人类健康的又被称为人类健康的 “无形杀手无形杀手 ”。 因此努力提因此努力提 高高 高血压高血压 的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意 义义 . 19* 历年的高血压宣传口号（历年的高血压宣传口号（ 10月月 8日）日） 20* 2011年：知晓您的血压和控制目标 2010年：健康体重，健康血压 2009年：减少食盐摄入，预防控制高血压 2008年：家庭自测血压 2007年：健康膳食，健康血压 2006年：控制高血压，降压要达标 2005年：控制高血压，预防脑卒中 2004年：高血压与代谢综合征 2003年：保持健康生活方式，控制高血压 2002年：战胜高血压从社区做起 2001年：控制高血压，享受健康生活 2000年：普及高血压知识，减少高血压危害 1999年：控制高血压，保护心脑肾 1988年：了解您的血压 ？问题？问题？ 1. 影响高血压患病率的可能因素影响高血压患病率的可能因素 2. 高血压的预防策略应包括哪些内容高血压的预防策略应包括哪些内容 21* 1、性别、年龄与高血压、性别、年龄与高血压 2、不良生活习惯与高血压、不良生活习惯与高血压 3、工作压力过重与高血压、工作压力过重与高血压 4、性格与高血压、性格与高血压 5、遗传与高血压、遗传与高血压 6、超重、肥胖与高血压、超重、肥胖与高血压 7、吸烟与高血压、吸烟与高血压 8、饮酒与高血压、饮酒与高血压 9、其它因素、其它因素* 22 ？问题？问题？ 1. 影响高血压患病率的可能因素影响高血压患病率的可能因素 2. 高血压的预防策略应包括哪些内容高血压的预防策略应包括哪些内容 23* 历年的高血压宣传口号（历年的高血压宣传口号（ 10月月 8日）日） 24* 2011年：知晓您的血压和控制目标 2010年：健康体重，健康血压 2009年：减少食盐摄入，预防控制高血压 2008年：家庭自测血压 2007年：健康膳食，健康血压 2006年：控制高血压，降压要达标 2005年：控制高血压，预防脑卒中 2004年：高血压与代谢综合征 2003年：保持健康生活方式，控制高血压 2002年：战胜高血压从社区做起 2001年：控制高血压，享受健康生活 2000年：普及高血压知识，减少高血压危害 1999年：控制高血压，保护心脑肾 1988年：了解您的血压 2. Main Contents of Social Medicine （ 1/3） 2.1 Social Health Status Social health status is mainly on health status of population. The purpose is to find out main health problems and disease control priority 社会卫生状况，主要是人群健康状况，目的是寻找主社会卫生状况，主要是人群健康状况，目的是寻找主 要的社会卫生问题，发现健康弱势群体及重点防治对要的社会卫生问题，发现健康弱势群体及重点防治对 象，找出危害人群健康状况的主要危险因素以及应该象，找出危害人群健康状况的主要危险因素以及应该 采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊 断，即社会诊断（断，即社会诊断（ Social diagnosis）。注意：与临）。注意：与临 床诊断（床诊断（ Clinical diagnosis）的比较。）的比较。 25* 2. Main Contents of Social Medicine （ 2/3） 2.2 social factors and health determinants 研究影响人群健康的因素，特别是社会因素研究影响人群健康的因素，特别是社会因素 利用统计学和流行病学方法研究各种因利用统计学和流行病学方法研究各种因 素，特别是社会因素（包括社会制度、经济素，特别是社会因素（包括社会制度、经济 状况、文化因素、人口因素生活行为与心理状况、文化因素、人口因素生活行为与心理 因素等）对健康和疾病的影响，即进行社会因素等）对健康和疾病的影响，即进行社会 病因学分析，为病因学分析，为 “开出开出 ”社会处方（即制订社社会处方（即制订社 会卫生策略）提供政策依据。会卫生策略）提供政策依据。 26* 2.3 Social health strategies 社会医学不仅要通过社会卫生调查及社社会医学不仅要通过社会卫生调查及社 会病因学研究找出当前存在的主要社会卫生会病因学研究找出当前存在的主要社会卫生 问题以及严重程度（社会诊断），更为重要问题以及严重程度（社会诊断），更为重要 地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题 的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群 健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（ 即社会处方）。注意社会处方的含义。即社会处方）。注意社会处方的含义。 2. Main Contents of Social Medicine （ 3/3） 27* 3.3 The goal of 3th health revolution is to improve life quality, increase life expectancy and health for all and son on. 第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿，实现人人享有卫生保第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿，实现人人享有卫生保 健为目标，社会卫生策略健为目标，社会卫生策略 。 § 建立健康新概念建立健康新概念 § 树立大卫生观念树立大卫生观念 （ 1996年江总书记指出：年江总书记指出： “各部门都要关心卫生与健康问各部门都要关心卫生与健康问 题，在全社会树立题，在全社会树立 大卫生大卫生 的观念。的观念。 ” ） § 强化自我保健强化自我保健 （ selfcare） 和家庭保健观念和家庭保健观念 “大卫生大卫生 ”的观念，顾名思义，就是把卫生放在经济和社会发展的大背景下加的观念，顾名思义，就是把卫生放在经济和社会发展的大背景下加 以审视。首先，健康既是经济社会发展的最终以审视。首先，健康既是经济社会发展的最终 /高目标，也是经济社会发展高目标，也是经济社会发展 的手段。正如经济社会发展推动卫生工作一样，卫生也同样推动着经济社会的手段。正如经济社会发展推动卫生工作一样，卫生也同样推动着经济社会 的发展，二者相辅相成。其次，卫生事业不只是有关职能部门的事，也是全的发展，二者相辅相成。其次，卫生事业不只是有关职能部门的事，也是全 社会的共同事业；不只是提高医疗水平，还应当包括增强群众的自我保健意社会的共同事业；不只是提高医疗水平，还应当包括增强群众的自我保健意 识，养成良好的生活习惯，等等。识，养成良好的生活习惯，等等。 3. health revolutions at different stages （ 3/3） 28* 互动节目互动节目 §一面读一面做一面读一面做 【 1】 首先首先 ,挑一个数字挑一个数字 (0-7) 互动节目互动节目 【 2】 把这个数字乘上把这个数字乘上 2 互动节目互动节目 【 3】 然後加上然後加上 5 互动节目互动节目 【 4】 再乘以再乘以 50 互动节目互动节目 【 5】 如果你今年的生日已经过了，如果你今年的生日已经过了， 把得把得 到的数目加上到的数目加上 1761，如果还没过，加，如果还没过，加 1760 互动节目互动节目 【 6】 最後一个步骤，用这个数目减去你最後一个步骤，用这个数目减去你 出生的那一年出生的那一年 互动节目互动节目 【 7】 现在你会有一个三位数的数字现在你会有一个三位数的数字 互动节目互动节目 【 8】 第一个位数是你一开始选择的数目，第一个位数是你一开始选择的数目， 接下来的二个位数就是你的年龄接下来的二个位数就是你的年龄 4. 社会医学的学科性质社会医学的学科性质 (feature and cy of social medicine) § 应用性学科应用性学科 § 边缘性、交叉性学科边缘性、交叉性学科 § 社会科学（软科学）社会科学（软科学） 37* 5. 社会医学的基本任务社会医学的基本任务 (taskforce of social medicine) 5.1 倡导积极的健康观，保护和增进人群的身倡导积极的健康观，保护和增进人群的身 心健康和社会活动能力，提高其生活质量。心健康和社会活动能力，提高其生活质量。 WHO提出的健康新概念提出的健康新概念 “健康不仅仅是没有健康不仅仅是没有 疾病或疼痛，而是包括身体、心理和社会方面疾病或疼痛，而是包括身体、心理和社会方面 的完好的完好 (perfectness)状态状态 ”。 38* 5. 社会医学的基本任务社会医学的基本任务 (taskforce of social medicine) 5.2 推动医学模式转变推动医学模式转变 §传统的医学模式：生物医学模式，强调生物因传统的医学模式：生物医学模式，强调生物因 素的作用素的作用 §现代医学模式：生物心理社会模式：现代医学模式：生物心理社会模式： §社会因素：尤其是社会环境因素社会因素：尤其是社会环境因素 §生物因素生物因素 §心理因素：人际关系等心理因素：人际关系等 39* 5. 社会医学的基本任务社会医学的基本任务 (taskforce of social medicine) 5.3 改善社会卫生状况，提高人群生命质量和改善社会卫生状况，提高人群生命质量和 健康水平健康水平 社会卫生状况包括人群健康状况和影响人群健社会卫生状况包括人群健康状况和影响人群健 康状况的因素两部分组成。康状况的因素两部分组成。 40* 5. 社会医学的基本任务社会医学的基本任务 (taskforce of social medicine) 5.4 制订卫生政策和策略，指导卫生改革与发制订卫生政策和策略，指导卫生改革与发 展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。 5.5 注重注重 高危人群保健和控制社会病高危人群保健和控制社会病 注意：注意： 1） “高危人群高危人群 (population at risk)” 2）社会病，如意外伤害、精神障碍等）社会病，如意外伤害、精神障碍等 41* 6. 社会医学的发展简史社会医学的发展简史 brief history of social medicine 6.1 萌芽时期（萌芽时期（ bud stage of social medicine） § 古希腊医生：希波克拉底古希腊医生：希波克拉底 (Hippocrates)：提出环：提出环 境及生活习惯对疾病的作用。著作境及生活习惯对疾病的作用。著作 空气、水、空气、水、 地域地域 § 其观点之一：其观点之一： “知道是什么样的人患病比知道这个知道是什么样的人患病比知道这个 人患什么病更重要人患什么病更重要 ” § 其观点之二：其观点之二： “医生医治的不仅仅是疾病，更重要医生医治的不仅仅是疾病，更重要 的是病人的是病人 ” 42* 6. 社会医学的发展简史社会医学的发展简史 brief history of social medicine 6.1 萌芽时期（萌芽时期（ 2） § 古罗马医师：盖伦古罗马医师：盖伦 (Galen)：重视心理因素：重视心理因素 的致病作用的致病作用 § 阿拉伯医学的代表人物：阿拉伯医学的代表人物： Avicenna ：认为：认为 土壤和水可以致病，特别重视精神情感对健土壤和水可以致病，特别重视精神情感对健 康的影响。康的影响。 43* 6.2 社会医学的创立与发展社会医学的创立与发展 (building and developing stage of social medicine) 1.法国医师盖林（法国医师盖林（ Guerin）第一次提出社会医学的）第一次提出社会医学的 概念，并且把社会医学分为四个部分：社会生理学概念，并且把社会医学分为四个部分：社会生理学 、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。 44* 6.2 社会医学的创立与发展社会医学的创立与发展 2. 诺尔曼诺尔曼 (Neumann)和威尔啸（和威尔啸（ Virclow）强调指出）强调指出 “ 医学科学的核心是社会医学医学科学的核心是社会医学 ”。威尔啸指出了流行病。威尔啸指出了流行病 的社会属性，提出单纯治疗、不搞社会预防是不能控的社会属性，提出单纯治疗、不搞社会预防是不能控 制斑疹伤寒流行的观点制斑疹伤寒流行的观点 3. 格罗蒂扬（格罗蒂扬（ Grotjahn）进一步完善了社会医学的内容）进一步完善了社会医学的内容 ，提出用社会科学（社会调查）的观点研究疾病以及，提出用社会科学（社会调查）的观点研究疾病以及 疾病与社会因素之间的双向作用的先进理念，并首次疾病与社会因素之间的双向作用的先进理念，并首次 在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社 会卫生学这两种名称交替使用）。会卫生学这两种名称交替使用）。 45* 6.2 社会医学的创立与发展社会医学的创立与发展 § UK（ 20世纪世纪 40年代开设社会医学课程），年代开设社会医学课程）， § USA（社会医学的内容在卫生管理学和卫生政策课（社会医学的内容在卫生管理学和卫生政策课 程中讲授，医学社会学和社区医学成为重要学科）程中讲授，医学社会学和社区医学成为重要学科） § USSR（于（于 1922年在莫斯科大学医学院成立了社会年在莫斯科大学医学院成立了社会 卫生学教研室，卫生学教研室， 1923年成立了国立社会卫生学研究年成立了国立社会卫生学研究 所，后改为社会卫生学与保健组织学研究所，所，后改为社会卫生学与保健组织学研究所， 40年年 代改称保健组织学，代改称保健组织学， 60年代改称为社会卫生与保健年代改称为社会卫生与保健 组织学）组织学） 46* 6.3 我国社会医学的发展我国社会医学的发展 (development of social medicine in China) § 我国古代医学家同样注意到了社会因素、环境及精我国古代医学家同样注意到了社会因素、环境及精 神因素对健康的影响：神因素对健康的影响： 内因七情内因七情 “喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 ” 外因六淫外因六淫 “风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火 ” § 1952年引进前苏联的年引进前苏联的 保健组织学保健组织学 ，作为医学生，作为医学生 的一门必修课，之后获得较快发展，的一门必修课，之后获得较快发展， 1965年开始中年开始中 断。断。 1978年以后，社会医学蓬勃发展。年以后，社会医学蓬勃发展。 § 1999年国家医学考试中心将社会医学列为国家公共年国家医学考试中心将社会医学列为国家公共 卫生执业医师资格考试的必考科目卫生执业医师资格考试的必考科目 47* 6.4 山东大学社会医学的发展山东大学社会医学的发展 （ development of SM in Shandong University) § 山东医学院卫生系于山东医学院卫生系于 1977年成立，当时社会医学教研年成立，当时社会医学教研 室与卫生统计教研室在一起，之后分离室与卫生统计教研室在一起，之后分离 § 1992年及以后获得飞跃性发展，研究领域拓宽。由原年及以后获得飞跃性发展，研究领域拓宽。由原 来的来的 3人发展到目前的人发展到目前的 20人人 § 2000年被评为卫生部卫生经济与政策研究重点实验室年被评为卫生部卫生经济与政策研究重点实验室 § 为博士（为博士（ 10）和硕士（）和硕士（ 30）研究生（社会医学与卫生）研究生（社会医学与卫生 管理）学位授予点（研究方向见后）管理）学位授予点（研究方向见后） 48* § 研究方向研究方向 社会医学与疾病控制社会医学与疾病控制 卫卫 生管理生管理 卫卫 生生 经济经济 与与 卫卫 生政策生政策 卫卫 生法学生法学 49* 复习题复习题 1）社会医学的研究内容）社会医学的研究内容 与与 基本任务基本任务 2）试分析我国城乡居民高血压患病率持续升高的可能）试分析我国城乡居民高血压患病率持续升高的可能 原因原因 3）试述我国农村居民患病未就诊的可能原因）试述我国农村居民患病未就诊的可能原因 50*