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    2013年文成县社区诊断报告(最终版5.25)

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    2013年文成县社区诊断报告(最终版5.25)

    温州市文成县慢性非传染性 疾病综合防治社区诊断报告 温州市文成县卫生局 2013 年 12 月 目 录 一、前言1 二、资料来源3 三、辖区基本情况6 四、疾病谱特点13 五、慢性病行为危险因素43 六、辖区内社区条件和设施情况53 七、慢性病防控相关组织机构和人员情况55 八、现有的卫生、疾病防治政策59 九、慢性病防控工作重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准 63 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 1 第一部分 前言 近年来,随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,生活模式的现代化及 人口老龄化,慢性非传染性疾病发病率迅速上升,人群疾病谱和死亡谱也发生了 变化,慢性非传染性疾病(慢性病)已成为危害人们健康的主要疾病和主要死因。 当前,全世界高血压的患病率估计约为 30%,中国成年人的高血压患病率 也已经接近 20%。我省 18 岁及以上居民高血压患病率为高血压患病率 26.12%,男性患病率为 30.79%,女性患病率为 22.13%;男性患病率高于女性患 病率,并且随着年龄的增大患病率增加。年龄是高血压不可避免的危险因素, 提示随着生活水平的提高以及人们寿命的延长,高血压的发病将迅速上升 1。 浙江省 18 周岁以上居民糖尿病患病率为 5.90%,男性 5.74%,女性 6.15%。 城市居民糖尿病患病率为 7.47%,农村 5.15%,城市高于农村。青年(18-44 岁)、 中年(4 5-59 岁)、老年人 (60 岁)糖尿病的患病率分别是 2.37%、8.17%和 14 .6 1%,糖尿病患病率随着年龄的增加而增加。按照 国际糖尿病联盟 IDF 诊断 标准,浙江省 18 周岁以上居民代谢综合征患病率为 17.98 %,女性高于男性(男 性 13,02%,女性 2.90% ) 2。 我国城市脑血管病的年发病率为 219/10 万,年死亡率为 116/10 万;农村脑 血管病的年发病率为 185/10 万,年死亡率为 142/10 万。据此估计全国每年新 发脑卒中约 200 万人,每年死于脑血管病约 150 万人。但我国人群心血管病模 式与西方发达国家有所不同,发达国家多以冠心病为主,而我国以脑卒中为主; 发达国家冠心病及脑卒中发病率呈下降趋势,而我国却呈上升趋势,尤其是缺 血性脑卒中。 慢性病带来的负担和威胁是二十一世纪发展的主要挑战之一,若不及时有 效控制慢性病及其危险因素,将制约经济社会的可持续发展。慢性病综合防控 管理与服务体系的建设和慢性病综合防控示范区的创建,是创建“卫生城市” 、 “卫生强县”的重要内容。2013 我县全部启动创建慢性病社区综合防治示范县。 2 开展社区诊断工作,确定重点目标人群和优先干预领域,明确主要策略和 行动措施,是创建慢性病防控示范区的一项关键内容,为评估示范区工作提供 最基础数据。为掌握辖区相关慢性病的患病情况和主要影响因素,找出引起我 县死亡的主要疾病及分布情况,掌握我县慢性病患病重点人群,特制定慢性病 社区诊断调查实施方案。 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 3 第二部分 资料来源 一、社区诊断报告资料来源说明 1、人口资料:来源于 2013 年文成县公安分局人口报表和各街道(镇)人 口统计报表。 2、死因资料:来源于文成县疾控中心 2013 年死因监测资料。 3、慢性病资料:来源于文成县疾控中心 2013 年慢性病监测资料。 4、环境资料、社区概况和社会经济发展资料:来源于文成县统计局 2013 年统计年鉴。 5、主要慢性病的流行病学分布特征、危险因素等资料:来源于 2013 年文 成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断专题调查。 6、辖区内社区设施、就诊率及就诊费用、社区机构人员信息等资料来自于 卫生局、统计局等相关部门的报表、统计年鉴。 二、文成县社区诊断专题调查说明 1、项目名称:文成县慢性病非传染性疾病综合防治社区诊断专题调查。 2、完成单位:文成县疾病预防控制中心。 3、调查时间:2013 年 7 月-2013 年 10 月。 4、调查目的: 摸清当地卫生资源配置情况。 掌握文成县居民慢性病患病情况及其危险因素分布和变化趋势。 找出引起我县死亡的主要疾病及分布情况。 确定辖区综合防控的慢性病优先问题与干预重点人群,提出可行的控制 措施。 为制定合理的卫生政策、干预策略和慢性病综合防控效果评价提供基础 数据。 三、文成县社区诊断专题调查方法 1、调查对象:本辖区 18 岁及以上户籍人口居民。 4 2、样本量估算:参照国内相关研究数据,选择 9%作为 18 岁以上居民糖尿 病患病率,取 =0.05 校验水准,允许误差控制在 10%以内,以保证准确度和 精确度,再确定 10%为非应答率,按照以下公式计算样本量。 样本量 = =4316 9.009.196.22 3、抽样方法:采用多阶段整群随机抽样方法,从我县 9 个街道/乡镇各抽 取 2 个村(居委会) ,再按整群随机抽样原则,从被抽中的村(居委会)中随机 抽取 1 个群(250 户)作为调查对象,其中 25 户(10%)作为备用,调查 18 岁 以上户籍居民(调查期内在家) 。 4、调查方法 专题调查的内容设计成统一的标准调查表,包括问卷调查、体格检查和实 验室检测三部分。 4.1 问卷调查:被调查者签署知情同意书后,由经过培训的医务人员按统 一设计的调查表进行面对面的问卷调查。内容包括: 4.1.1 居民基本情况:年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业、医疗保 障情况、体力劳动强度等。 4.1.2 相关危险因素:既往史、家族史、慢性病相关知识态度、吸烟、饮 酒、饮食、生活起居、体育锻炼、精神因素以及家庭等情况。 4.1.3 主要相关疾病:是否患有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、痛风 等。 4.2 体格检查:对所有调查对象进行身体检查,主要包括测量身高、体重、 腰围、血压等。腰围取肋弓下缘与髂骨上缘中点,测量 2 次,计算时取平均值; 血压采用汞柱式血压计,使用前校正,测量 3 次,间隔 30s,计算时取平均值。 3.3 实验室检测:调查对象禁食 1012h 后,于次日上午采集外周静脉血 5ml 送检,用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG) 、血红蛋白(Hb)血清胆 固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL-C) 、血尿酸(UA)等。 5、诊断标准 详见各章节相关定义。 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 5 6、调查方式:本次调查采用集中调查的方式,所有调查员调查前都接受相 关知识的培训并经考核合格取得参与现场调查的资格。 7、数据处理:调查表经审核后用 Epidata3.1 软件进行录入,核对检错。 数据清理后,采用 SPSS18.0 进行分析,以构成比和率为主要指标。高血压患病 率、糖尿病患病率、血脂异常率、吸烟率、饮酒率、肥胖率等的标化分别采用 2013 年文成县户籍人口数据。标化内容主要为年龄、性别构成。 8、质量控制: 8.1 为保证调查监测的顺利实施和工作质量,对调查、检验的每个环节实 行严格的质量控制,从而使调查、检验所获得的数据尽可能反映真实情况。质 量控制贯穿调查、检验的全过程,包括方案的设计、调查人员的培训、抽样、 现场调查、采血、实验室检测阶段的质量控制以及资料整理、数据录入、统计 分析的质量控制。 8.2 现场调查、采血、实验室检验严格按照设计的方案及有关标准执行, 严格把握工作进度,认真核对资料表格,检查调查表填写是否完整,如出现不 规范立即纠正,数据录入、统计进行逻辑查错。 8.3 各种检测仪器设备在使用前必须校准,专业人员培训合格后才能参加 调查,组织发动要到位,确保通知到每一位对象,问卷调查时,要尽可能降低 无应答率。 6 第三部分 辖区基本情况 一、辖区特点 文成县位于浙江省南部山区,温州市西南部,飞云江中上游,东邻瑞安市, 南界平阳、苍南县,西倚泰顺、景宁县,北接青田县,于 1946 年析瑞安、青田、 泰顺三县边区置县。全县总面积 1292.16 平方公里,总人口 38.64 万人,常住 人口 21.2 万人,辖 9 个镇(其中 1 个民族镇) 、1 个民族乡,56 个社区。 文成县是一个森林资源十分丰富,林木葱茏的生态县。全县拥有林业用地 1358 万亩,其中原始森林面积 1.2 万亩。森林覆盖率 59.5%,活立木总畜积量 160.07 万立方米,常年采伐量 1 万立方米。毛竹主要分布在双溪、汇溪及叶胜、 石垟林场。蓄积量 562 万株,年采伐量 104 万株。其他林产品有油茶籽、油桐 籽和乌桕籽。油茶籽年最高产量 750 吨。在原始森林中有脊椎动物 5 纲 34 目 379 种,其中列为国家重点保护的珍贵动物有华南虎、云豹、黑麂、黄腹角雉、 猕猴、短尾猴、金钱豹、金猫、白颈长尾雉、穿山甲、水獭等 17 种,其他两栖 类和鸟类等动物 100 余种,比中国临安天目山国家自然保护区的各种珍稀动物 还要丰富。这些生物景观和生态资源,为开展生物考察、科普修学、揽胜探秘、 回归自然的生态旅游活动提供了理想的先决条件。水利资源得天独厚,水能蕴 藏量达 50 万千瓦,可开发资源 42.29 万千瓦,居温州市第一位,全省第五位。 后相继建成百丈二级、三级电站,西坑高岭头一级、二级和三级电站,装机 4.6 万千瓦。全国最高水头百丈漈水力发电厂坐落在县城北面,装机容量 20 万 千瓦的珊溪水利枢纽工程已竣工。 二、自然环境 文成县县属亚热带海洋季风气候区,年平均气温为 14-18.5,最热月 份 7 月,平均气温 28.2,极端高度 40.8,最冷月份 1 月,平均气温 28.2,极端低温零下 4.7。常年无霜期 285 天。年降雨量 1884.7 毫米。南 田、百丈景区和石垟、叶胜森林公园夏季平均温度 15,是不似庐山胜庐山的 避暑圣地。 文成境内,山水似诗、风光如画,山川秀丽,英气灵聚,奇峰耸峙,百瀑 飞扬,峡谷幽幻,碧湖潋滟。风景旅游资源得天独厚,自然人文风光独树一帜。 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 7 境内百丈漈飞云湖国家重点风景名胜区的百丈飞瀑,为全国最高的瀑布; 铜铃山国家森林公园的壶穴碧潭,属世界奇观;饱经沧桑的刘基庙(墓) ,系国 家重点文保单位,驰名遐迩。还有那亿年河床,万顷碧波,千峰竞翠,百里竹 海,无边丛林,如梦似幻。全国著名旅游学家、北大谢凝高教授称铜铃山为 “壶穴奇观,华夏一绝” ;全国著名水文地质学家、中科院资深院士陈梦熊先生 赞誉文成的天顶湖与台湾的日月潭相似,铜铃山的风光可与九寨沟相媲美。空 灵的山水,荟萃的人文,使这片神妙的土地到处充满了诗情画意 三、人口学特征 2013 年末文成县户籍人口 350096 人,2013 年平均人口 335686 人。其中男 性 175321 人,女性 160365 人,性别比为 1.09。根据平均人口百岁组,结果显 示 65 岁及以上人口 44796,占总人口的 13.34%,已经进入老龄社会;全县报告 出生婴儿 3652 人,男性 1915 人,女性 1737 人,性别比为 1.10;全县育龄妇 女(15-49 岁)人数 87926,占女性人数的比例为 54.83%。详见表 3.1.1、图 1、图 2。 表 3.1.1 2013 年文成监测人口构成(%)及性别比(%)情况 男 女 合计 年龄组 例数 构成比 例数 构成比 例数 构成比 性别比 (%) 0 1369 0.78 1145 0.71 2514 0.75 119.56 1 7919 4.52 6442 4.02 14361 4.28 122.93 5 19637 11.20 17980 11.21 37617 11.21 109.22 15 24788 14.14 21202 13.22 45990 13.70 116.91 25 26854 15.32 24863 15.50 51717 15.41 108.01 35 28632 16.33 28123 17.54 56755 16.91 101.81 45 20951 11.95 22317 13.92 43268 12.89 93.88 55 19660 11.21 19008 11.85 38668 11.52 103.43 65 13750 7.84 9333 5.82 23083 6.88 147.33 75 9288 5.30 7378 4.60 16666 4.96 125.89 85 2473 1.41 2574 1.61 5047 1.50 96.08 合计 175321 100.00 160365 100.00 335686 100.00 109.33 8 -20000 -15000 -10000 -5000 0 5000 10000 15000 20000 01 510 1520 2530 3540 4550 5560 6570 7580 年 龄 组 人 口 数 人 口 数 女 人 口 数 男 图 1 2013 年文成县监测人口金字塔 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 140.00 160.00 0 1 5 15 25 35 45 55 65 75 85 年 龄 组 性 别 比 ( %) 系 列 1 图 2 2013 年文成县监测人口性别比(%)曲线图 四、经济状况 2013 年,我们在市委、市政府和县委的正确领导下,在县人大、县政协的 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 9 监督支持下,围绕“负重奋进、提速发展”的工作主基调,紧盯年初既定目标, 狠抓重点难点突破,经济运行总体保持平稳。全县实现地区生产总值 57.5 亿元, 同比增长 8%;财政总收入 7.3 亿元,增长 14.9%,其中公共财政收入 5.8 亿元, 增长 18.4%;限额以上固定资产投资 53 亿元,增长 38%;社会消费品零售总额 26.9 亿元,增长 12%;城镇居民人均可支配收入 24900 元,农村居民人均纯收 入 9300 元,分别增长 10%和 11%。 全县已拥有机械制造、电力、纺织、化工仪表、酿造、电机、印刷、制药、 建筑材料、竹木加工、食品、陶瓷等行业。文成县提出了打造“生态旅游县” 的发展目标,因势利导地利用生态环境优势包装投资项目,推出了涵盖基础设 施建设、资源加工、生态旅游、生态工业等领域的 49 个项目,形成了货源丰富 的“项目超市” 。近年来,文成以良好的环境、优良的服务、优惠的政策吸收着 外来的企业,先后引进外资项目 36 个,实现招商引资人民币 33.322 亿元,美 元 350 万,其中已建成投产或对外营业的项目 10 个。地处飞云江畔的文成县巨 屿工业园区形成规模,正吸收着更多的企业入驻。 1、夯实大旅游产业基础。制定实施全域景区化建设三年行动计划,高起点 谋划旅游产业发展规划,通过引进大企业大集团开发、吸引民资侨资投入等途 径,切实提升旅游开发档次。倾力打造重点景区。以省级旅游度假区和国家 5A 级景区创建为重点,促进刘伯温文化、畲乡文化、宗教文化与旅游开发的有机 融合,加快推进重点旅游景区百丈漈飞瀑景区的改造提升工程。全力培育精品 线路。按照构筑“一心两轴”旅游板块的思路,着力推进节点乡村旅游化改造, 提升陆路轴线和水路板块的旅游形象;依托铜铃山壶穴奇观、百丈飞瀑奇观打 造“精品景观游” ,依托飞云江的诗画山水、绿道休闲打造“精品休闲游” ,依 托刘伯温故里、红色文化、畲乡文化打造“精品文化游” 。着力完善基础配套。 加快推进百丈漈通景公路改建等内外交通快捷化改造工程;开工建设百丈漈景 区旅游服务中心和鸭头山旅游配套项目,加快建设天顶湖旅游接待中心、珊溪 下湾旅游接待中心、天鹅堡小镇、聚贤农庄等项目。大力推进旅游促销。做好 以节促旅文章,精心举办首届百丈漈观瀑节、第六届万种枫情节等旅游节庆活 动,加大网络促销和市场终端促销力度,力争接待游客 400 万人次以上,实现 旅游综合收入 20 亿元以上。 10 2、推动工业扩容提质。坚持一手抓提升、一手抓增量,确保完成工业性投 入 5 亿元,实现工业总产值 40 亿元。抓好平台建设。做好百丈漈生态产业园三 期建设用地规划调整工作,积极拓展生态工业发展空间;加快产业园基础配套 设施建设,加大工业熟地出让力度,致力引进一批优质项目,争取全年出让工 业用地 200 亩以上;科学谋划后备工业基地项目,力争启动农产品加工、旅游 商品开发等特色产业集聚区建设。促进提质升级。强化科技支撑,精心抓好科 技孵化器项目,完成企业技改 15 家;完善“扶工兴贸”相关政策,严格实施工 业企业综合评价和分类管理办法,督促巨屿等工业园区企业加快闲置地的开发 利用步伐,努力提高亩产效益。强化跟踪服务。加强对已签约企业的跟踪服务, 督促其尽早进场施工、尽快建成投产;切实加大“扶工兴贸”力度,进一步帮 助企业解决融资及部分遗留“插花地”等难题。同时,要认真落实扶持总部经 济发展的一系列政策措施,积极鼓励华侨和在外文商将企业总部迁回文成,争 取全年引进总部企业 20 家。 3、培育农业新型业态。大力发展生态观光和休闲体验型现代农业,推进农 业品牌化、规模化、生态化经营,全面提升农业产业发展水平。推进“两区” 建设。切实抓好粮食生产,建成粮食生产功能区 1 万亩以上,确保粮食播种面 积 16.3 万亩,总产量 5.7 万吨以上;加强主导产业示范区和特色农业精品园建 设,打好绿色生态牌,提升农产品附加值。兴办生态农庄。依托生态和山地资 源优势,扎实推进土地、林地规模流转,精心包装一批生态农庄项目,引导华 侨资金、工商资本投资兴办农业新实体。今年要启动建设一批生态农庄,完成 投资 1.65 亿元以上。培育主导产业。加大农业科技投入力度,实施主导特色产 业提升工程,着力打造茶叶、杨梅、高山蔬菜等主导产业品牌;建立健全农业 公共服务体系,办好农产品、旅游产品交易市场;大力培育农业龙头企业,规 范提升农民专业合作社,充分发挥拓市场、联基地、带农户的示范作用。全力 推进“三年特扶”项目建设,确保完成各项目标任务。同时,利用中央财政小 型农田水利建设重点县扶持政策,加快推进“强塘固房”等农田水利项目建设。 五、文化教育卫生状况 2012 年末,全县拥有中等职业教育学校 1 所,在校学生 822 人;普通中学 19 所,在校学生 6286 人,其中女生 3066 人;小学 26 所,在校学生 15060 人, 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 11 其中女生 7276 人。全县在园幼儿 7902 人,入园率为 92.5%。小学、初中、高 中入学率分别为 100%、100%、93.5%。 2012 年创建市数字化校园示范校 2 所、市数字化校园 3 所、县数字化校园 示范校 5 所。完成 16 所学校网络中心机房标准化改造、35 所学校建立校本资 源库。公办学校全部配备多媒体设备,实现班套比 1:1。全年新增图书 9 万多 册,生均新增册数 3.6 册,完成职业中专等 6 所学校的书吧建设。全县省义务 教育标准化学校达到 53%。 文化设施建设逐步加强,2012 年玉壶镇、西坑镇、黄坦镇、珊溪镇 4 个中 心镇综合文化站开工建设;完成珊溪镇、南田镇两个县图书馆分管建设;完成 100 家农家书屋创建任务;建成 56 个社区文化服务中心。 2012 年全县建成体育休闲公园 12 个,省小康体育村 51 个,健身步道 3 条, 乒乓球室 13 个,健身路径 35 条,全年新增体育场地面积 11.39 平方米,成功 打造县城 15 分钟体育锻炼圈。成功举办全民健身日健身跑活动等 27 场(次) 主题特色鲜明、群众喜闻乐见的体育活动,成功举办文成县第 5 届全民运动会, 参与人数达 5000 多人,掀起全县群众体育健身运动新高潮。 全县共有医疗卫生机构 90 家,其中县疾病控制中心 1 所,县健康教育所 1 所,县卫生监督所 1 所,县妇幼保健所 1 所,县爱卫办、县 120、县血液管理 办各 1 所,县卫生会计委派管理中心 1 所,县人民医院 1 所、县中医院 1 所、 镇卫生院 9 家、乡卫生院 1 家(归属峃口镇卫生院统一管理) ,村卫生室(社区 卫生服务站)70 家(政府办 53 家、非政府办 17 家) ,政府办村卫生室全部实 行紧密型一体化管理,管理率为 75.71%。卫生系统现有正式职工 1035 人,其 中卫技人员 846 人,具有高级职称 46 人(正高 4 人) ,中级职称 269 人;乡镇 卫生院和村卫生室有卫生人员 486 人,其中大专及以上学历 282 人,中专及中 专水平学历 149 人。全县共有病床 707 张(人民医院 360 张、中医院 100 张、乡 镇卫生院 247 张),千人均 3.35 张(按常住人口计算);执业(助理)医师 530 人(其中基层卫生院有 220 人) ,千人均 2.52 人;注册护士 369 人,千人均 1.74 人。 六、社会保障 2012 年末、城镇居民最低生活生活保障对象 277 人,农村居民最低生活保 障对象 1.18 万人,累计发放低保资金 2955.9 万元。目前,我县拥有社会福利 12 院 1 所、农村敬老院 14 所、光荣院 1 所,分别拥有床位 46 张、1340 张合 46 张。农村五保对象集中供养 343 人,供养率 98% ,城镇“三无”对象集中供 养 2 人,供养率 100%。 2012 年末,全县创建城镇职工基本养老保险 2.90 万人;参加城镇职工基 本医疗保险 2.18 万人;参加工伤保险 2.06 万人;参加生育保险 0.41 万人;参 加失业保险 1.03 万人;参加新型农村合作医疗保险 34.70 万人,新型农村合作 医疗保险人口覆盖率为 100%。 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 13 第四部分 疾病谱特点 一、出生、死亡、发病情况 (一)死因监测 1. 报告与审核 文成县应开展死因报告的县级以上医疗机构数 2 家,实际开展工作的医疗 机构总数 2 家,县级以上医疗机构报告覆盖率 100%;应开展死因监测的乡镇卫 生院 9 家,实际开展死因监测的乡镇卫生院 9 家,社区卫生服务机构报告覆盖 率 100%。 2. 死亡率、出生率、自然增长率 2013 年文成县共报告死亡个案 2356 例,其中男性 1518 例,女性 838 例; 总死亡率为 701.85/10 万,男性粗死亡率为 865.84/10 万,女性粗死亡率为 522.56/10 万;按 2000 年全国普查人口构成比标化后,标化总死亡率为 537.18/10 万,男性标化死亡率为 661.35/10 万,女性标化死亡率为 393.56/10 万。同期人口出生数为 3652 人,出生率 10.88,同期人口自然增长率 3.86。 3. 婴儿及 5 岁以下儿童死亡率 2013 年全县婴儿死亡率为 4.65(男性 5.74,女性 3.45) ,新生儿死 亡 9 例,死亡率为 2.46(男性 4.18,女性 0.58) ,5 岁以下儿童死亡率 为 6.02(男性 7.31,女性 4.61) 。 4. 平均期望寿命 2013 年全县居民平均期望寿命为 81.09 岁,男性期望寿命为 78.38 岁,女 性期望寿命为 84.73 岁。按照文成县居民死亡漏报率校正,校正平均期望寿命 为 80.92,男性校正期望寿命为 78.20,女性校正期望寿命为 84.58。 5. 分年龄性别死亡情况 (1)不同年龄性别死亡情况 不同性别分年龄组的死亡率均呈两头高,中间低的“”字型。全县 0 岁 组死亡率为 4.65,随着年龄增加呈下降趋势,到 5岁组降为最低点 (7.98/10 万) ,以后随着年龄的增加死亡率升高,85 岁以上组达到最高 14 (12106.20/10 万) 。详见表 4.1.1、图 3。 表 4.1.1 2013 年文成县男女不同年龄死亡死亡率(/10 万) 年龄组 男 女 合计 (岁) 死亡数 人口数 死亡率 死亡数 人口数 死亡率 死亡数 人口数 死亡率 0 11 1369 574.41 6 1145 345.42 17 2514 465.50 1 3 7919 37.88 2 6442 31.05 5 14361 34.82 5 3 19637 15.28 0 17980 0.00 3 37617 7.98 15 6 24788 24.21 4 21202 18.87 10 45990 21.74 25 26 26854 96.82 6 24863 24.13 32 51717 61.88 35 52 28632 181.61 20 28123 71.12 72 56755 126.86 45 86 20951 410.48 41 22317 183.72 127 43268 293.52 55 174 19660 885.05 69 19008 363.01 243 38668 628.43 65 300 13750 2181.82 109 9333 1167.90 409 23083 1771.87 075 526 9288 5663.22 301 7378 4079.70 827 16666 4962.20 85 331 2473 13384.55 280 2574 10878.01 611 5047 12106.20 合计 1518 175321 865.84 838 160365 522.56 2356 335686 701.85 *备注:1、0死亡率为死亡数/活产数(男、女出生数各为 1915、1737) 0.00 2000.00 4000.00 6000.00 8000.00 10000.00 12000.00 14000.00 16000.00 0 1 5 15 25 35 45 55 65 75 85 年龄组 死 亡 率 男 女 合计 图 3 2013 年文成县年龄性别报告死亡率(/10 万)曲线图 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 15 (2)不同年龄段死亡原因 014 岁儿童死亡率为 45.88/10 万,前三位死因为围生期疾病、损伤中毒和先 天异常,死亡率分别为 14.68/10 万、11.01/10 万和 9.08/10 万,前三位死因 占 014 岁组儿童死亡的 76.00%。 1539 岁年龄组死亡率为 73.80/10 万,前三位死因为损伤中毒、肿瘤和 循环系统疾病,死亡率分别为 25.90/10 万、24.60/10 万和 12.95/10 万,前三 位死因占 1539 岁组总死亡的 85.96。 4064 岁年龄组死亡率为 451.57/10 万,前三位死因为肿瘤、循环系统疾 病和损伤中毒,死亡率分别为 220.90/10 万、114.72 /10 万和 53.70/10 万, 前三位死因占该年龄段死亡的 86.22。 65 岁组及以上老年组死亡率为 4123.14/10 万,前三位死因为循环系统疾 病、肿瘤和呼吸系统疾病,死亡率分别为 2107.33 /10 万、1111.71 /10 万和 560.32/10 万,前三位死因占该年龄组死亡的 90.16。详见表 4.1.2 16 表 4.1.2 2013 年文成县不同年龄组死因死亡率(1/10 万)及构成(%) 0 15 45 65 合计 死亡原因 死亡数 死亡率 构成比 死亡数 死亡率 构成比 死亡数 死亡率 构成比 死亡数 死亡率 构成比 死亡数 死亡率 构成比 传和寄病 1 1.84 4.00 2 1.29 1.75 8 9.76 2.16 11 24.56 0.60 22 6.55 0.93 肿瘤 3 5.51 12.00 38 24.60 33.33 181 220.90 48.92 498 1,111.71 26.96 720 214.49 30.56 内营代谢 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 12 14.65 3.24 35 78.13 1.89 47 14.00 1.99 精神障碍 0 0.00 0.00 1 0.65 0.88 1 1.22 0.27 3 6.70 0.16 5 1.49 0.21 神经系统 0 0.00 0.00 2 1.29 1.75 0 0.00 0.00 3 6.70 0.16 5 1.49 0.21 循环系统 1 1.84 4.00 20 12.95 17.54 94 114.72 25.41 944 2,107.33 51.11 1059 315.47 44.95 呼吸系统 1 1.84 4.00 0 0.00 0.00 15 18.31 4.05 251 560.32 13.59 267 79.54 11.33 消化系统 0 0.00 0.00 5 3.24 4.39 3 3.66 0.81 17 37.95 0.92 25 7.45 1.06 肌骨结缔 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 3 6.70 0.16 3 0.89 0.13 泌尿生殖 0 0.00 0.00 4 2.59 3.51 9 10.98 2.43 30 66.97 1.62 43 12.81 1.83 围生期病 8 14.68 32.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 8 2.38 0.34 先天异常 5 9.18 20.00 1 0.65 0.88 1 1.22 0.27 0 0.00 0.00 7 2.09 0.30 诊断不明 0 0.00 0.00 1 0.65 0.88 1 1.22 0.27 7 15.63 0.38 9 2.68 0.38 其他疾病 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 1 1.22 0.27 2 4.46 0.11 3 0.89 0.13 损伤中毒 6 11.01 24.00 40 25.90 35.09 44 53.70 11.89 43 95.99 2.33 133 39.62 5.65 合计 25 45.88 100.00 114 73.80 100.00 370 451.57 100.00 1847 4,123.14 100.00 2356 701.85 100.00 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 17 6. 死因顺位 2013 年文成县县居民的前 5 位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、 损伤与中毒和内营代谢疾病,合计 2226 例。5 种疾病占总死亡数的 94.48%。男性 前 5 位死因为恶循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒和泌尿生殖系统 疾病,合计 1439 例,占男性总死亡数的 94.80%;女性前 5 位死因为循环系统疾病、 肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒和内营代谢疾病,共 795 例,占女性总死亡数的 94.87%。男性的恶性肿瘤、损伤与中毒明显高于女性。详见表 4.1.3、图 4。 表 4.1.3 2013 年文成县前 5 位死因死亡率(/10 万) 、构成(%)及死因顺位 男性 女性 合计主要疾 病 死亡数 死亡率 构成比 顺位 死亡数 死亡率 构成比 顺位 死亡数 死亡率 构成比 顺位 循环系 统 613 349.64 40.38 1 446 278.12 53.22 1 1059 315.47 44.95 1 肿瘤 523 298.31 34.45 2 197 122.84 23.51 2 720 214.49 30.56 2 呼吸系 统 182 103.81 11.99 3 85 53.00 10.14 3 267 79.54 11.33 3 损伤中 毒 93 53.05 6.13 4 40 24.94 4.77 4 133 39.62 5.65 4 内营代 谢 / / / / 27 16.84 3.22 5 47 14.00 1.99 5 泌尿生 殖 28 15.97 1.84 5 / / / / / / / / 0.00 50.00 100.00 150.00 200.00 250.00 300.00 350.00 400.00 男性 女性 合计 死 亡 率 循环系统 肿瘤 呼吸系统 损伤中毒 内营代谢 泌尿生殖 图 4 2013 年文成县分性病主要疾病死亡率(/10 万) 死因按减寿率排序,前 5 位死因分别为肿瘤、损伤中毒、循环系统疾病、围生 期疾病、先天异常。其平均减寿年数为 5.60 年、19.66 年、1.87 年、69.50 年、 18 57.93 年;减寿率则为 12.00、7.79、5.89、1.66、1.21。男性前 5 位 减寿顺位第 1 位为肿瘤,平均减寿年数 5.54 年,减寿率 16.54,第 2 位损伤中毒, 平均减寿年数 18.81 年,减寿率 9.98,第 3 位循环系统疾病,平均减寿年数 2.29 年,减寿率 8.00,第 4 位围生期疾病,平均减寿年数 69.50 年,减寿率 3.17,第 5 位为传染病和寄生虫病,平均减寿年数分别为 11.92 年、1.18 年,减 寿率均为 1.22,女性前 5 位减寿顺位则为肿瘤、损伤中毒、循环系统、先天异常、 泌尿生殖系统疾病,其平均减寿年数分别为 5.74 年、21.64 年、1.29 年、64.00 年、 7.33 年;减寿率则为 7.05、5.40、3.58、1.60、0.69。 7. 主要死因分析 (1)肿瘤 2013 年共报告肿瘤死亡个案 720 例,报告死亡率 214.49/10 万,其中男性 523 例、女性 197 例,男、女报告死亡率分别为 298.31/10 万、122.84/10 万。在报告 的肿瘤死亡病例中,其中恶性肿瘤死亡 713 例(占 99.03%) ,良性肿瘤死亡 4 例 (占 0.55%) ,其他肿瘤死亡 3(占 0.42%) 。详见表 4.1.4。 表 4.1.4 2013 年文成县肿瘤死亡率(/10 万)及构成(%) 男性 女性 合计 疾病名称 例数 死亡率 构成比 例数 死亡率 构成比 例数 死亡率 构成比 鼻咽癌 5 2.85 0.96 0 0.00 0.00 5 1.49 0.69 食管癌 35 19.96 6.69 5 3.12 2.54 40 11.92 5.56 胃癌 96 54.76 18.36 37 23.07 18.78 133 39.62 18.47 肠癌 15 8.56 2.87 4 2.49 2.03 19 5.66 2.64 肝癌 99 56.47 18.93 30 18.71 15.23 129 38.43 17.92 肺癌 189 107.80 36.14 43 26.81 21.83 232 69.11 32.22 乳腺癌 0 0.00 0.00 3 1.87 1.52 3 0.89 0.42 宫颈癌* 0 0.00 0.00 7 4.37 3.55 7 2.09 0.97 膀胱癌 1 0.57 0.19 0 0.00 0.00 1 0.30 0.14 白血病 11 6.27 2.10 4 2.49 2.03 15 4.47 2.08 其他恶性肿瘤 69 39.36 13.19 60 37.41 30.46 129 38.43 17.92 良性肿瘤计 2 1.14 0.38 2 1.25 1.02 4 1.19 0.56 其他肿瘤计 1 0.57 0.19 2 1.25 1.02 3 0.89 0.42 合计 523 298.31 100.00 197 122.84 100.00 720 214.49 100.00 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 19 恶性肿瘤死亡谱:除其他恶性肿瘤外;处于前 5 位的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、 肝癌、食管癌、肠癌,各报告 232 例、133 例、129 例、40 例、19 例,报告死亡率 依次为 69.11/10 万、39.62/10 万、38.43/10 万、11.92/10 万、5.66/10 万,合计 占恶性肿瘤死亡数的 76.81% 。男性前 5 位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、 肠癌,报告死亡率依次为 107.80/10 万、56.47/10 万、54.76/10 万、19.96/10 万、 8.56/10 万,合计占男性恶性肿瘤死亡数的 82.98%;女性前 5 位恶性肿瘤为肺癌、 胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌,报告死亡率依次为 26.81/10 万 23.07/10 万、 18.71/10 万、4.37/10 万、3.12/10 万,合计占女性恶性肿瘤死亡数的 61.93%。 (2)循环系统疾病 全县共报告循环系统疾病死亡报告个案 1059 例,死亡率为 315.47/10 万,其 中男、女分别为 349.64/10 万、278.12/10 万。多数死因是脑血管疾病、心脏病、 冠心病(包含急性心肌梗死) 。死亡率最高的为脑血管疾病,死亡率为 185.59/10 万,占循环系统疾病 58.83%。其次为心脏病,占 40.51%,心脏病以急性心肌梗塞、 其他冠心病、高血压性心脏病为主。随着年龄的增加,随着年龄的增加,循环系统 疾病死亡率在 25-44 岁之间缓慢上升,45 岁以上死亡率呈成倍增加,85 岁以后又 下降。65 岁以上合计占全部循环系统疾病 89.14%。详见表 4.1.5、表 4.1.6、图 5。 20 表 4.1.5 2013 年文成县循环系统疾病死亡率(/10 万)及构成(%) 男性 女性 合计 死因 例 数 死亡率 构成比 例数 死亡率 构成比 例数 死亡率 构成比 急性风湿热 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 慢性风湿性心脏病 8 4.56 1.31 3 1.87 0.67 11 3.28 1.04 高血压性心脏病 9 5.13 1.47 7 4.37 1.57 16 4.77 1.51 急性梗死 176 100.39 28.71 127 79.19 28.48 303 90.26 28.61 其他冠心病 54 30.80 8.81 31 19.33 6.95 85 25.32 8.03 肺原性心脏病 0 0.00 0.00 1 0.62 0.22 1 0.30 0.09 其他心脏病 7 3.99 1.14 6 3.74 1.35 13 3.87 1.23 心脏病小计 254 144.88 41.44 175 109.13 39.24 429 127.80 40.51 其他高血压病 5 2.85 0.82 1 0.62 0.22 6 1.79 0.57 脑血管病 353 201.34 57.59 270 168.37 60.54 623 185.59 58.83 循环系统的其他疾 病 1 0.57 0.16 0 0.00 0.00 1 0.30 0.09 合计 613 349.64 100.00 446 278.12 100.00 1059 315.47 100.00 表 4.1.6 2012 年文成县循环系统疾病分年龄性别死亡率(/10 万) 年龄组 (岁) 风湿热 风心病 高心病 急性心肌 梗死 其他冠心 病 肺心病 其他心 脏病 其他高 血压病 脑血管病 其他 合计 心脏病 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 27.38 0.00 0.00 0.00 27.38 27.38 1 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 15 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.17 0.00 0.00 0.00 2.17 2.17 25 0.00 0.00 0.00 7.73 0.00 0.00 0.00 0.00 1.93 0.00 9.67 7.73 35 0.00 1.76 0.00 8.81 0.00 0.00 1.76 0.00 12.33 0.00 24.67 12.33 45 0.00 0.00 0.00 6.93 2.31 0.00 2.31 0.00 32.36 0.00 43.91 11.56 55 0.00 2.59 0.00 49.14 12.93 0.00 2.59 0.00 126.72 0.00 193.96 67.24 65 0.00 0.00 8.66 173.29 21.66 0.00 4.33 4.33 428.89 4.33 645.50 207.95 75 0.00 36.00 24.00 618.02 174.01 6.00 12.00 6.00 1572.06 0.00 2448.10 870.03 85 0.00 59.44 198.14 2555.97 891.62 0.00 99.07 79.26 3784.43 0.00 7667.92 3804.24 合计 0.00 3.28 4.77 90.26 25.32 0.30 3.87 1.79 185.59 0.30 315.47 127.80 备注:0婴儿循环系统疾病死亡率为死亡数/活产数 文成县慢性病非传染病疾病综合防治社区诊断 21 0.00 500.00 1000.00 1500.00 2000.00 2500.00 3000.00 3500.00 4000.00 0 1 5 15 25 35 45 55 65 75 85 年 龄 组 死亡 率 脑 血 管 病 心 脏 病 图 5 文成县 2013 年心脑血管病死亡年龄曲线图(/10 万) (3)损伤和中毒 全县共报告损伤与中毒死亡个案 133 例,报告死亡率 0.40,占所有死亡的 5.65%;男女报告死亡率分别为 0.53、0.25,男性明显高于女性。详见表 4.1.7。 表 4.1.7 2013 年文成县损伤与中毒死亡率(/10 万)及构成(%) 男性 女性 合计 类别 例数 死亡率 构成比 例数 死亡率 构成比 例数 死亡率 构成比 交通事故 1 11 6.27 11.83 9 5.61 22.50 20 5.96 15.04 运输事故 2 16 9.13 17.20 2 1.25 5.00 18 5.36 13.53 意外中毒 9 5.13 9.68 4 2.49 10.00 13 3.87 9.77 意外跌落 29 16.54 31.18 17 10.60 42.50 46 13.70 34.59 火灾 2 1.14 2.15 0 0.00 0.00 2 0.60 1.50 自然环境 3 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 淹死 7 3.99 7.53 2 1.25 5.00 9 2.68 6.77 机械窒息 4 1 0.57 1.08 2 1.25 5.00 3 0.89 2.26 砸死 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 切割穿刺 5 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 触电 1 0.57 1.08 0 0.00 0.00 1 0.30 0.75 其他 6 5 2.85 5.38 2 1.25 5.00 7 2.09 5.26 自杀 12 6.84 12.90 1 0.62 2.50 13 3.87 9.77 被杀 0 0.00 0.00 1 0.62 2.50 1 0.30 0.75 22 合计 93 53.05 100.00 40 24.94 100.00 133 39.62 100.00 注:1 机动车辆交通事故, 2 机动车以外的运输事故,3 由自然环境因素所致的意外事故,4 意外的机械性窒息, 5 由机器切割和穿刺工具所致的意外的事故,6 其他意外事故和有害效应,以下类同 除外其他意外事故和有害效应,2013 年文成县人群损伤和中毒的前 5 位死因依 次为意外跌落、机动车交通事故、机动车以外的运输事故、自杀和意外中毒并列第 四,报告死亡率依次为 0.14、0.06、0.05、0.04,合计占全部损伤和中毒 死亡的 82.71%,男性前 4 位损伤和中毒的死因为意外跌落、机动车以外的运输事故、 自杀和机动车交通事故,合计占男性损伤和中毒死亡的 73.12%;女性前 4 位损伤和 中毒的死因为意外跌落、机动车交通事故、意外中毒,其中机动车以外的运输事故、 淹死、机械窒息和其他意外事故并列第四,占女性损伤和中毒死亡的 95.00%。 (4)CCD 三大类疾病及主要死因分析 全县感染性疾病和母婴疾病、慢性病、损伤中毒三大类疾病死亡各占 2.94%、91.38%、5.67%。详见表 4.1.8 表 4.1.8 文成县三大类疾病不同性别死亡率(1/10 万)及构成情况(%) 感染性疾病和母婴疾病 慢性病 损伤中毒 性别 例数 死亡率 构成比 例数 死亡率 构成比 例数 死亡率 构成比 男性 49 27.95 3.24 1369 780.85 90.60 93 53.05 6.15 女性 20 12.47 2.40 773 482.03 92.80 40 24.94 4.80 合计 69 20.55 2.94 2142 638.10 91.38 133 39.62 5.67 (二)各类慢性病监测发病率 1. 糖尿病监测结果 (1)发病率 根据 ICD-10 编码,糖尿病为 1 型糖尿病(E10、O24.0) 、2 型糖尿病 (E11、O24.1) 、妊娠糖尿病(O2

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