2015年尚蓝轩执业医师执业助理医师考试视频课程消化系统习题0501

第五单元 肠道疾病 一、A1 1、里急后重症状最常见于 A、Crohn 病 B、溃疡性结肠炎 C、溃疡型肠结核 D、增生型肠结核 E、血吸虫病 2、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是 A、稀水样便 B、粘液便 C、蛋花汤样便 D、糊状便 E、粘液脓血便 3、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是 A、柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C、不可用于灌肠治疗 D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 4、下列哪项不是溃疡性结肠炎的 X 线表现 A、肠壁边缘呈锯齿样 B、结肠袋消失，肠壁变硬 C、病变部位呈鹅卵石样 D、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损 E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状 5、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 A、临床表现 B、便常规 C、X 线钡剂灌肠 D、血清 2 球蛋白测定 E、结肠镜检查 6、溃疡型结肠炎最严重的并发症是 A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、瘘管形成 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿 7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则 A、控制急性发作 B、缓解病情 C、减少复发 D、防止并发症 E、早期手术切除全结肠可根治本病 8、重型溃疡性结肠炎首选的药物是 A、肾上腺糖皮质激素 B、水杨酸抑氮磺胺吡啶 C、免疫抑制剂 D、抗生素 E、乳酸杆菌制剂 9、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为 A、血白细胞计数增高 B、血沉加速 C、血清 2 球蛋白增加 D、凝血酶原时间延长 E、凝血因子活性增加 10、依据 WH0 标准。可确诊为 Crohn 病 A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变 B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡 C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄 D、节段性肠道病变，纵行溃疡 E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿 鉴别要 点 溃疡性结肠炎 克罗恩病 症状 脓血便多见 有腹泻但脓血便少见 病变分 布 病变连续 呈节段性 直肠受 累 绝大多数受累 少见 末段回 肠受累 罕见 多见 肠腔狭 窄 少见，中心性 多见，偏心性 瘘管形 成 罕见 多见 内镜表 现 溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状， 脆性增加 纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石 样改变 活检特 征 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝 结构明显异常、杯状细胞减少 裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下 层淋巴细胞聚集、局部炎症 11、克罗恩病的最常见并发症是 A、中毒性休克 B、结肠大出血 C、肠梗阻 D、急性肠穿孔 E、癌变 12、Crohn 病最常见的临床表现是 A、腹痛腹泻 B、高热 C、肠梗阻 D、腹部肿块 E、肛门直肠周围病变 13、对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是 A、肠腺隐窝脓肿 B、炎性息肉 C、肠瘘形成 D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E、肠系膜淋巴结肿大 14、目前认为 Crohn 病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关 A、结核杆菌感染 B、病毒感染 C、衣原体感染 D、免疫反应 E、遗传因素 15、哪项不是结肠癌的手术禁忌证 A、全身皮肤，粘膜黄染 B、中等量以上腹腔积液 C、左锁骨上淋巴结转移 D、腹部肿块或出现肠梗阻 E、广泛肝内转移 16、单纯性粘连肠梗阻手术指征是 A、手术后早期粘连梗阻 B、非手术治疗不见好转者 C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进 D、粘连性不完全性肠梗阻 E、广泛粘连性不完全性肠梗阻 17、肠管无生机的根据哪项不对 A、肠管无弹性及张力 B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C、肠管的颜色变黑 D、肠管对刺激有反应，能收缩 E、肠管无蠕动能力 18、肠梗阻的基础疗法哪项不对 A、不论需要手术与否均要采用 B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施 D、同时需要防治感染和中毒 E、M-A 管作为常规应用 19、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是 A、腹痛、血便、腹部肿块 B、腹痛、哭闹、腹部肿块 C、腹痛、呕吐、腹部肿块 D、腹痛、血便、呕吐 E、腹痛、腹胀、呕吐 20、降结肠癌最早常见的临床表现是 A、贫血，粘液血便 B、恶心、呕吐 C、大量频繁腹泻 D、排便习惯改变 E、左腹部触及肿块 21、下列哪种疾病与结肠癌无关 A、溃疡型结肠炎 B、结肠腺瘤 C、家族性息肉病 D、增生型肠结核 E、结肠血吸虫性肉芽肿 22、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A、回盲部结核 B、家族性结肠息肉病 C、溃疡性结肠炎 D、血吸虫性肉芽肿 E、克隆病 23、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B、慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E、回肠梗阻属于高位肠梗阻 24、关于肠扭转的病因哪项是错误的 A、肠系膜过长 B、肠系膜根部附着过窄 C、肠段内重量突然增加 D、肠管动力异常 E、肠系膜过短 25、肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmolL ，临床上一般不表现为 A、四肢无力 B、ST 段降低 C、皮肤苍白 D、反常性酸性尿 E、口苦 26、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的 A、有腹膜刺激征 B、腹痛持续严重无缓解 C、呕吐血性或棕褐色的液体 D、肠鸣音极微弱或消失 E、X 线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置 27、机械性肠梗阻病人，当腹部 X 线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体 B、扩张肠段呈阶梯型排列 C、孤立性肠段扩张且较固定 D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E、大小肠均胀气 28、关于肠梗阻哪些是错误的 A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术 鉴别要点 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 全身情况 轻度脱水征 重病容，脱水明显 发病 渐起 急骤，易致休克 腹痛 阵发性、伴有肠鸣 持续、剧烈，无肠鸣 呕吐 高位频繁、胃肠减压后可缓解 出现早、频繁，胃肠减压后不缓解 呕吐物 胃肠液 可为血性液 触诊 无腹膜刺激征， 可及肿胀肠袢 有腹膜刺激征，无肿物可及 肠鸣音 肠鸣音亢进，呈气过水声 不亢进，或消失 腹腔穿刺 阴性 可得血性液 X 线 有液平 有孤立、肿大肠袢 29、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 C、呕吐是否剧烈且频繁 D、有无休克 E、有无酸碱失衡、电解质紊乱 30、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是 A、梗阻近端肠管的膨胀 B、梗阻近端肠管的阵缩 C、梗阻肠段神经受压 D、肠腔渗出液刺激 E、上述因素都不是 31、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于 A、腹胀不显著或无腹胀 B、腹痛不剧烈或无腹痛 C、偶见肠型或不见肠型 D、腹部轻压痛或无压痛 E、呕吐可有可无，少量排气排便 32、肠梗阻的四大共同表现 A、腹痛、肠型、呕吐、便闭 B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E、腹痛、便闭、肠型、腹胀 33、对肠结核最有诊断价值的检查是 A、X 线钡餐检查发现肠腔狭窄 B、结肠镜检查示回盲部炎症 C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D、结核菌素试验强阳性 E、粪便中查到结核杆菌 34、增生型肠结核的最常见症状就是 A、腹泻 B、便秘 C、脓血便 D、盗汗 E、消瘦 35、肠结核腹痛多位于 A、上腹部 B、脐周 C、左下腹 D、右下腹 E、全腹部 36、肠结核出现腹部肿块最常见于 A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎 B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连 C、增生型肠结核 D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核 E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核 37、溃疡型肠结核多见的临床表现是 A、粘液脓血便 B、鲜血便 C、里急后重 D、糊样便 E、便秘 38、肠易激综合征的症状特点是 A、腹痛腹胀等症状与排便无关 B、病史较长者会出现营养不良 C、精神紧张可使症状加重 D、常有便失禁 E、夜间入睡后仍会出现腹泻 二、A2 1、女，33 岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 2 个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐 检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是 A、肠结核 B、阿米巴肠炎 C、结肠癌 D、克罗恩病 E、血吸虫病 2、女性，29 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X 线钡剂检查示乙状结肠袋消失， 管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大 A、Crohn 病 B、溃疡性结肠炎 C、结肠过敏 D、肠结核 E、慢性细菌性痢疾 3、男性，30 岁，近 5 年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜 细颗粒状， HB110gL，下面哪项治疗是适当的 A、禁食 B、静脉高营养 C、输血 D、肾上腺糖皮质激素 E、水杨酸制剂 4、男性，31 岁。有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断 为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A、原因 B、部位 C、程度 D、发生速度 E、是否绞窄 5、男性，5 岁，因右下腹痛、发热 2 年加重 7 天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜 检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合 适 A、卧床休息，支持疗法 B、腹痛可用阿托品 C、可给予甲硝唑 D、应用柳氮磺胺吡啶 E、最宜应用肾上腺糖皮质激素 6、男性，35 岁。1 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发 的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是 A、结肠癌 B、溃疡性结肠炎 C、细菌性痢疾 D、克罗恩病 E、肠结核 7、男性，18 岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3 天前，出现腹部胀痛，腹 泻，大便呈暗红色，入院前 6 小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质 状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞 16×109L，X 线腹部透视见膈下游离气体，诊 断应考虑为 A、十二指肠溃疡穿孔 B、肠伤寒穿孔 C、急性阑尾炎穿孔 D、美克耳憩室炎穿孔 E、以上都不是 8、男性，18 个月患儿,阵发性哭闹 1 天, 伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫,腹痛时右上腹部可触及一肿块, 轻压痛， 右髂窝空虚，肠鸣音亢进,大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平面,首先应考虑 为 A、肠道蛔虫 B、蛔虫性肠梗阻 C、肠套叠 D、肠肿瘤 E、肠扭转 9、男性 20 岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病 6 小时后急诊入院。 查体：体温 37，脉搏 120 次/分。血压 128kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常， 腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠 指诊未见异常，诊断应考虑为 A、急性胰腺炎 B、急性溃疡病穿孔 C、急性胆囊炎 D、急性肠扭转 E、以上都不是 10、男性 36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未 见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞 11×109L，中性 86，腹部 X 线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为 A、急性阑尾炎 B、十二指肠溃疡穿孔 C、粘连性肠梗阻 D、麻痹性肠梗阻 E、弥漫性腹膜炎 11、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。 查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X 线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A、剖腹探查 B、全胃肠钡餐透视 C、胃肠减压支持疗法 D、腹腔穿刺，灌洗 E、以上均不合适 12、男性，60 岁，半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐 2 次系胆汁性液体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP1813kPa，体温 37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块， 肠鸣音亢进，白细胞 9×109L，其可能为 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、肠梗阻 E、急性肠扭转 13、80 岁，男性，3 个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触 及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X 线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是 A、节段性肠炎 B、回盲部结核 C、回盲部癌 D、阑尾周围脓肿 E、以上都不是 14、男性，50 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气 5 天，2 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆， 可见肠型，有压痛，肠音亢进，腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张， 下列各病中以哪种可能性最大 A、机械性肠梗阻 B、麻痹性肠梗阻 C、高位小肠梗阻 D、低位小肠梗阻 E、绞窄性肠梗阻 15、女性 55 岁，腹痛腹胀。呕吐 1 天，近 3 个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：体温 36， 脉搏 80 次分，血压 1410kPa（11575mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块， 质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞 9.5×109L ，中性 80，可能是 A、阑尾周围脓肿 B、回盲部肿瘤 C、回盲部结核 D、克隆病 E、回盲部肠套叠 16、男性，45 岁。近 3 个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近 1 周出现腹部阵发性疼痛， 3 天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞 10×109L，血红蛋白 80gL，X 线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是 A、粘连性肠梗阻 B、回盲部结核 C、阑尾残端脓肿 D、回盲部癌 E、溃疡性结肠炎 17、女性 18 岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞 10×109L，血沉 25mm小时，既往有结核病史， X 线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠 充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作 A、腹部 B 超 B、纤维结肠镜 C、选择性肠系膜血管造影 D、腹部 CT E、放射性核素显像 18、男性，36 岁，半年来，时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部 触诊没有发现异常，X 线钡透检查见，距肛门约 25处肠腔有约 4.0，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊 断应考虑为 A、直肠壶腹癌 B、升结肠结核 C、乙状结肠癌 D、降结肠结核 E、溃疡性结肠炎 19、女性，24 岁。经常低热，乏力。腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹 部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是 A、节段性肠炎 B、溃疡性结肠炎 C、肠肿瘤 D、肠结核 E、美克耳（Meckel ）憩室炎 20、男性，30 岁，10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4 小时前突然出现持续性腹痛， 阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC.12×109L，诊断最大可能是 A、输尿管结石 B、单纯性机械性肠梗阻 C、水肿性胰腺炎 D、胆道蛔虫症 E、绞窄性肠梗阻 21、女性，30 岁，腹胀。便秘 6 个月，低热 3 个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X 线钡透：回盲部 充盈缺损，最可能的诊断是 A、克隆病 B、增生性肠结核 C、右半结肠炎 D、慢性阑尾炎 E、溃疡型肠结核 22、女性，29 岁，腹胀，便秘 9 个月，乏力，食欲不振，消瘦。近 5 个月加重。查体：右下腹触及 4cm×6cm 肿块，质中等。边不清，轻触痛，最可能的疾病是 A、阿米巴肉芽肿 B、增生性肠结核 C、右半结肠癌 D、阑尾周围脓肿 E、右卵巢囊肿 23、女性，26 岁，低热，腹泻 3 个月.大便为糊样，无脓血。近 1 周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及 4×5cm 包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉 67mmh，PPD 皮试强阳性，最可能的疾病是 A、肠结核 B、盲肠癌 C、右侧卵巢囊肿 D、阑尾炎 E、阑尾周围脓肿 24、女性，42 岁，腹泻 7 年，45 次/ 日。间断便血，有腹痛 -便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为 溃疡性结肠炎。本次结肠镜检查：粘膜光滑，血管纹理清晰。诊断应为 A、肠道功能紊乱 B、疑诊溃疡性结肠炎 C、确诊溃疡性结肠炎轻度 D、确诊溃疡性结肠炎中度 E、Crohn 病 25、女性，40 岁。腹泻 7 年。78 次日，便血伴低热，血常规 HB30mm h。结肠 镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为 A、溃疡性结肠炎轻度 B、溃疡性结肠炎中度 C、溃疡性结肠炎重度 D、Crohn 病 E、肠伤寒 26、男性，25 岁。腹泻 5 年，2 次日。伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性肠镜检查： 乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是 A、肠道功能紊乱 B、溃疡性结肠炎中度 C、溃疡性结肠炎轻度 D、溃疡性结肠炎重度 E、Crohn 病 27、男性，25 岁，左下腹痛伴脓血便 6 年。查体腹部无异常，首选的检查方法是 A、便常规+菌培养 B、B 超 C、钡灌肠透视 D、全胃肠钡剂检查 E、全结肠镜检查 28、男，29 岁。28 小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕 吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体 35.6，P126 次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀， 全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病 理生理改变是 A、短时大量出血 B、心输出量低，外周阻力高 C、左心室功能不全 D、细胞外液容量迅速减少 E、下腔静脉回流障碍 29、29 岁女性。腹痛 14 小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压 痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是 A、急性阑尾炎穿孔 B、胃十二直肠穿孔 C、结核性腹膜炎 D、绞窄性肠梗阻 E、急性重症胰腺炎 30、男，39 岁。经查为直肠癌收入院。癌肿距离肛缘 5cm，大小为 2cm×1cm。拟行手术治疗，患者强烈 要求保留肛门。该患者保肛的病理依据是癌肿 A、组织学分类 B、浸润肠壁的深度 C、是否侵及泌尿系统 D、周围淋巴结状况 E、向下的纵向浸润范围 31、男，29 岁。12 小时前不洁饮食，出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是 A、等渗性缺水 B、低镁血症 C、高渗性缺水 D、稀释性低钠血症 E、高钾血症 32、男，65 岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及 6cm×4cm 质硬肿块，可推动， 压痛不明显。最可能的诊断是 A、肠结核 B、盲肠套叠 C、右肾肿瘤 D、升结肠癌 E、阑尾周围脓肿 33、男，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐。检査：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张， 血 WBC14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为 A、阑尾周围脓肿 B、急性肠梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性胆囊炎 E、急性化脓性胆管炎 34、男，45 岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性.最可能的诊断是 A、降结肠癌 B、结肠息肉 C、溃疡性结肠炎 D、升结肠癌 E、慢性细菌性痢疾 35、女，60 岁。全腹胀痛 3 个月，伴渐进性排便困难，从每日 1 次到 23 天 1 次大便，大便有黏液或带 血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是 A、回盲部结核 B、粘连性肠梗阻 C、溃疡性结肠炎 D、降结肠癌 E、家族性息肉病 36、男，4 岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 1 个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐 检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是 A、肠结核 B、阿米巴肠炎 C、结肠癌 D、克罗恩病 E、血吸虫病 37、女，38 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2 个月。5 年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定 包块，X 线钡餐检査发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A、克罗恩病 B、阿米巴病 C、结肠癌 D、肠结核 E、血吸虫病 38、男，37 岁，反复腹泻 3 年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的 检查是 A、腹部平片 B、X 线胃肠钡餐检查 C、钡剂灌肠造影 D、结肠镜检查 E、腹部 CT 三、A3/A4 1、男患者 45 岁，1 周前因急性阑尾炎 ,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠未段血运障碍， 行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及 肿块。呜音弱，BPl611kPa，P20 次分，白细胞 12×109L。中性 80 、诊断首先应考虑为 A、粘连性肠梗阻 B、绞窄性肠梗阻 C、麻痹性肠梗阻 D、小肠吻合口狭窄，梗阻 E、以卜都不是 、进一步检查首先应选择 A、腹部 X 线平片 B、超 C、CT D、钡剂灌肠 E、腹腔穿刺 、应采取主要措施 A、剖腹探查 B、支持疗法 C、腹腔灌洗 D、肠造口术 E、以上均不是 2、女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查 体，BPl712kPa ，P86 次分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个 气液平面，白细胞 11×109L 。血红蛋白 87gL 、下列检查意义最大的是什么 A、X 线钡餐透视 B、纤维结肠镜 C、腹部 B 超 D、腹部 CT E、以上都不是 、诊断首先考虑为 A、阑尾周围脓肿 B、卵巢囊肿 C、结肠癌 D、回盲部结核 E、回盲部套叠 、应采取的治疗措施为 A、中药治疗 B、B 超引导下穿刺 C、手术治疗 D、结肠充气复位 E、对症支持疗法 3、男性，26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排 气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往 1 年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。 查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进 、下列检查最有意义的是 A、纤维结肠镜 B、腹部 CT C、腹部 X 线平片 D、全胃肠钡餐透视 E、钡剂灌肠 、最可能的诊断是 A、胃炎胃绞痛 B、粘连性肠梗阻 C、绞窄性肠梗阻 D、结肠癌 E、幽门梗阻 、最有效的治疗措施是 A、禁食水，胃肠减压 B、低压肥皂水洗肠 C、饮食疗法 D、手术探查 E、以上都不是 4、女性，25 岁，低热，腹泻。糊样便已 3 年，近 3 月加重。查体：右下腹 5×5肿块，质中等，较固 定，轻压痛 、为确定诊断，应做哪项检查有助诊断 A、血沉 B、血常规 C、肠镜检查 D、X 线钡透 E、腹试验性穿刺 、最大可能是哪种疾病 A、右侧结肠癌 B、肠结核 C、克罗恩病 D、溃疡性结肠炎 E、血吸虫病性肉芽肿 5、男性，28 岁，粘液脓血便 2 年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 、应补充询问下列哪项最无诊断意义 A、不洁饮食史 B、精神创伤史 C、疫水接触史 D、家族史 E、盗汗、午后潮热史 、进一步做哪项检查最合适 A、血沉 B、 2 球蛋白测定 C、粪便检查 D、结肠镜检查 E、腹腔镜检查 、预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有 A、病变位于回肠，盲肠 B、粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和或乙状结肠 C、粘膜呈铺路石样改变 D、匐行沟样纵行溃疡 E、非干酪性肉芽肿 6、女性，25 岁。低热，便秘腹泻交替 3 年。查：右下腹 5×5肿块，质中等，较固定。轻压痛 、最具诊断意义的检查是 A、血沉 B、血常规 C、结肠镜检查 D、X 线钡剂透视 E、诊断性腹腔穿刺 、最有可能的诊断是 A、结肠癌 B、肠结核 C、克罗恩病 D、溃疡性结肠炎 E、肠血吸虫病 7、男，45 岁。右下腹隐痛 4 个月，近 2 个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部 5cm×3cm 肿块。化验：Hb95g/L。 、为明确诊断，最有意义的检查方法是 A、直肠指检 B、腹部 CT C、X 线钡剂灌肠 D、纤维结肠镜 E、X 线气钡双重对比造影 、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是 A、升结肠切除术 B、右半结肠切除术 C、全结肠切除术 D、升结肠及部分横结肠切除术 E、升结肠及末段回肠切除术 8、男，54 岁。反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾“ 治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴 阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 、根据上述资料，应诊断为 A、慢性菌痢 B、溃疡性结肠炎 C、结肠息肉 D、肠结核 E、结肠癌 、首选的辅助检查 A、大便细菌培养 B、CT C、钡餐检査 D、纤维结肠镜检査 E、B 超 9、男，58 岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣 音活跃。 、下列各项检查可明确诊断的是 A、纤维结肠镜 B、CEA C、CT D、B 超 E、X 线钡餐检査 、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是 A、纠正营养 B、肠道准备 C、心肺功能检査 D、肝肾功能检査 E、心理准备 、男，70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm×5cm 肿块，血常规： 血红蛋白 72g/L，该患者最可能的诊断为 A、乙状结肠癌 B、升结肠癌 C、阑尾类癌 D、横结肠癌 E、降结肠癌 四、B 1、A.机械性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.闭袢性肠梗阻 、结肠癌 A、 B、 C、 D、 E、 、弥漫性腹膜炎 A、 B、 C、 D、 E、 2、A.持续性发热 2、3 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B.发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻 D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克 E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹 、急性坏死性肠炎 A、 B、 C、 D、 E、 、肠结核 A、 B、 C、 D、 E、 、肠伤寒穿孔 A、 B、 C、 D、 E、 3、A.腹泻，便呈糊样 B.便秘 C.便血极常见 D.钡灌肠透视呈铅管征 E.易并发中毒性巨结肠 、溃疡型肠结核常见 A、 B、 C、 D、 E、 、增生型肠结核常见 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 里急后重提示病变部位在已状结肠和直肠，表现为排便后还想便，排又不一定有 ,所以选 B 【答疑编号 100109975】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 正确答案是 E 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。 【该题针对“溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎, 肠道疾病” 知识点进行考核】 【答疑编号 100109974】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 教材中对溃疡性结肠炎的治疗有如下描述 A 项：糖皮质激素对急性发作期有较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者特别适用 于重度换则及急性暴发性患者。 C 项：病变局限在直肠乙状结肠者可用琥珀酸钠氢化可的松灌肠。 D 项：两者可以联合应用。 E 项：不能作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 【该题针对“溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎, 肠道疾病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109973】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 克罗恩病的 X 线征像呈鹅卵石征，但是本题要求选择不符合溃疡性结肠炎的 X 线表现，所 以选 C。 【该题针对“溃疡性结肠炎,第五章 肠道疾病 单元测试, 肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109972】 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 E.结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选 CD 都是间接依据，只能提示诊断 【该题针对“溃疡性结肠炎,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109971】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 本题选 D 中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达 44%.临床表现 为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反 跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。 【该题针对“溃疡性结肠炎,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109970】 7、 【正确答案】 E 【答案解析】 教材描述：溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症。 考虑本题选 E。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109968】 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。 【该题针对“溃疡性结肠炎,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109967】 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 本题目选 C 血清蛋白电泳：严重者由于营养吸收障碍，可使血清白蛋白下降， 1 和 2 球蛋白明显升高。在缓解期， 如果 2 球蛋白增加时，常为复发的信号；发作时如果 球蛋白下降；常提示预后不良。 【该题针对“溃疡性结肠炎常见的临床表现 ,溃疡性结肠炎,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109966】 10、 【正确答案】 E 【答案解析】 溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别 鉴别要 点 溃疡性结肠炎 克罗恩病 症状 脓血便多见 有腹泻但脓血便少见 病变分 布 病变连续 呈节段性 直肠受 累 绝大多数受累 少见 末段回 肠受累 罕见 多见 肠腔狭 窄 少见，中心性 多见，偏心性 瘘管形 成 罕见 多见 内镜表 现 溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状， 脆性增加 纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石 样改变 活检特 征 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝 结构明显异常、杯状细胞减少 裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下 层淋巴细胞聚集、局部炎症 【该题针对“克罗恩病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109965】 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 此题答案是：C 克罗恩病的最常见并发症是：肠梗阻、腹腔内脓肿、急性肠穿插孔或肠出血（少见），其中以肠梗阻最常 见。肠梗阻发生率高达 400，多发生于小肠，可与其它并发症同时发生。 【该题针对“克罗恩病,第五章 肠道疾病 单元测试, 肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109964】 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 答案选 A。 Crohn 病的临床表现： 1、腹痛 是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、 局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。 2、腹泻 粪便呈糊状，一般每日 34 次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。 3、腹块 常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。 4、瘘管形成 为本病的特征性体征。 5、肛门直肠周围病变。 6、全身表现 约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白 血症及水电解质紊乱。 7、肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。 【该题针对“克罗恩病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109962】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠 炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。 克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主 要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的于酪样肉芽肿相对比。 【该题针对“克罗恩病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109961】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 教材中有如下内容：克罗恩病 病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用，考虑与自 身免疫及感染因素有关。 【该题针对“克罗恩病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109960】 15、 【正确答案】 D 【答案解析】 本题选 D 腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌症 结肠癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109959】 16、 【正确答案】 B 【答案解析】 本题选 B 治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消 除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连 者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配 合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可 部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。 粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术 须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗 【该题针对“肠道疾病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109958】 17、 【正确答案】 D 【答案解析】 D 解析：有下列表现则说明肠管已无生机：肠壁已呈暗黑色或紫黑色；肠壁已失去张力和蠕动能力，肠 管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109957】 18、 【正确答案】 E 【答案解析】 选项：E.M-A 管作为常规应用，不正确。它不是：肠梗阻的基础疗法。 改良型 M-A 管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109956】 19、 【正确答案】 A 【答案解析】 肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。 【该题针对“肠道疾病单元测试 ,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109955】 20、 【正确答案】 D 【答案解析】 结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变:是结肠癌最早出现的症状。多表现 为排便次数增加,腹泻、便秘。故本题选 D 而不是 E。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109954】 21、 【正确答案】 D 【答案解析】 本题选 D 溃疡型结肠炎、结肠腺瘤、家族性息肉病、结肠血吸虫性肉芽肿均可能发生癌变。但肠结核与结肠癌无关。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109953】 22、 【正确答案】 B 【答案解析】 本题选 B 家族性结肠息肉病的病人，到 40 岁时约有一半将发展成结肠癌，而 70 岁以后几乎 100%发展成结肠癌。 行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109952】 23、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109951】 24、 【正确答案】 E 【答案解析】 本题选 E 肠扭转(volvulus)是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常 是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此， 肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109950】 25、 【正确答案】 C 【答案解析】 C、皮肤苍白 根据题干：“肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmolL”提示：低钾血症 低钾血症临床表现： 肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、 腱反射减弱或消失； 有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等； 心脏受累主要表现为传导和节律异常； 典型的心电图改变为：早期出现 T 波降低、变宽、双相或倒置；随后出现 ST 段降低、QT 间期延长和 U 波； 病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109949】 26、 【正确答案】 E 【答案解析】 绞窄性肠梗阻的 X 线表现是孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而发生位置变化，或有假肿 瘤样阴影；或者肠间隙增宽，见于腹腔积液。所以应该选择 E 【该题针对“绞窄性肠梗阻的诊断 ,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109948】 27、 【正确答案】 C 【答案解析】 本题选 C 绞窄性肠梗阻表现为不均匀腹胀、孤立性肠段扩张，位置固定、 持续性腹痛，无缓解期等。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109947】 28、 【正确答案】 D 【答案解析】 单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别 鉴别要点 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 全身情况 轻度脱水征 重病容，脱水明显 发病 渐起 急骤，易致休克 腹痛 阵发性、伴有肠鸣 持续、剧烈，无肠鸣 呕吐 高位频繁、胃肠减压后可缓解 出现早、频繁，胃肠减压后不缓解 呕吐物 胃肠液 可为血性液 触诊 无腹膜刺激征， 可及肿胀肠袢 有腹膜刺激征，无肿物可及 肠鸣音 肠鸣音亢进，呈气过水声 不亢进，或消失 腹腔穿刺 阴性 可得血性液 X 线 有液平 有孤立、肿大肠袢 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109946】 29、 【正确答案】 B 【答案解析】 本题选 B 机械性肠梗阻是常见的肠梗阻类型，具有上述典型临床表现，早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性 绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反是肠蠕动减弱或停止，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失，而且多继发于腹腔 感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等。腹部 X 线平片对鉴别诊断诊断甚有价值，麻痹性 肠梗阻显示大、小肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气。 【该题针对“肠道疾病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109945】 30、 【正确答案】 B 【答案解析】 选 B。 机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109944】 31、 【正确答案】 E 【答案解析】 这道题选 E 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上. 完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了,肠道的内容物和气体都阻塞在肠道, 不能到达肛门排出,而不完全就是说 有肠腔有一部分没有被堵塞,只是肠腔明显狭窄, 故这道题选 E 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109943】 32、 【正确答案】 B 【答案解析】 肠梗阻分很多种，此题考察的是肠梗阻的四大共同表现，概括起来就四个字疼、吐、胀、 闭，所以此题答案为 B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 【该题针对“肠梗阻,肠梗阻,肠道疾病” 知识点进行考核】 【答疑编号 100109942】 33、 【正确答案】 C 【答案解析】 C 对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。 肠结核实验室检查：1.结肠镜检查 结肠镜对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠粘 膜充血、水肿，溃疡形成(常呈环形、边缘呈鼠咬状 )，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如 能找到干酪样坏性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。 【该题针对“肠道疾病单元测试 ,肠道疾病, 肠结核,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109941】 34、 【正确答案】 B 【答案解析】 答案选择：B 解析：教材提示增生型肠结核的最常见症状就是便秘。这道题目是通过统计数据得到的答案 【该题针对“肠结核,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109940】 35、 【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选 D 肠结核好发部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹 【该题针对“肠结核,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109939】 36、 【正确答案】 C 【答案解析】 增生性肠结核时大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可有瘤样肿 块突入肠腔，腹部触诊时可触到肿块。肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核。 【该题针对“肠道疾病,肠结核, 肠结核,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109938】 37、 【正确答案】 D 【答案解析】 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因为病变严重程度和范围不同而异， 一般每日 24 次，重者每日达 10 余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少 量黏液、脓液，但便血少见。有时会出现腹泻与便秘交替，与病变引起的胃肠功能紊乱有关。 【该题针对“肠结核,第五章 肠道疾病 单元测试, 肠结核,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109937】 38、 【正确答案】 C 【答案解析】 答案选 C。 肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征， 持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。 肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或 加重这种高张力的胃肠道运动。 【该题针对“肠易激综合症,第五章 肠道疾病 单元测试, 肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109936】 二、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 1、典型克罗恩病内镜下肠黏膜为铺路石样改变（但现在由于治疗及时，很少病例会发展为 典型兵变，多数仅见溃疡），而肠结核为与肠纵轴垂直的溃疡（现溃疡多见，但垂直的溃疡很难分辨）。 2、克罗恩病有许多肠外表现，如：口腔，食道，外阴等部位的溃疡反复发作，虹膜睫状体炎，结节性红 斑，关节炎等。而肠结核则少见。 3、典型克罗恩病的病理为非干酪样肉芽肿，而肠结核为干酪样坏死。 4、患者有无其他部位结核病史（如肺结核常见）。 5、血沉，结核菌素试验 6、如仍不明确，可先行抗结核治疗后观察。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100110002】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 这道题选 B,多次细菌培养阴性排除 E，肠结核，Crohn 病都好发生鱼小肠溃疡性结肠炎的 临床表现主要为： A消化系统表现（腹泻，腹痛，可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐；） B全身症状 一般出现在中重型患者，中重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于 急性爆发型重症或病情持续活动可出现衰弱，消瘦，贫血，低蛋白血症，水与电解质平衡紊乱等表现； C肠外表现 可有外周关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，巩膜外层炎，前葡萄炎，强直性脊柱炎等肠 外表现； 此病体征：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠重型和暴发型患者常有 明显鼓胀和压痛若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张，肠穿孔等并发症 另外此病除了血液检查，粪便检查及结肠镜检查以外，其特征性 X 线钡餐表现为：A 管壁边缘毛糙呈毛 刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区，也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损；B黏膜粗乱或有细颗改变； C结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，可呈铅管状； 【该题针对“肠道疾病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100110001】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。美沙拉嗪能在小 肠、结肠定位释放，对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100110000】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 本题选 E 诊断肠梗阻后，判断是单纯性还是绞窄性极为重要，因为绞窄性肠梗阻预后极差，须极早进行手术治疗， 为辅助治疗其他问题我们可以逐一判断。 3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，题目中问的是现在最重要的是 了解。肠梗阻时，最重要的就是要了解肠梗阻的性质，是否有绞窄性梗阻。如果判断错误会造成肠坏死。 急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部 提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。 起病急骤，病情变化迅速，早期即出现休克征象,全身情 况急剧恶化，毒血症表现明显；呕血，便血，呕吐物呈血性或咖啡样；腹胀不均匀可扪及包块有肠型或蠕 动波。肠鸣音不亢进或消失。X 线检查见孤立扩大的肠袢 绞窄性肠梗阻时肠管缺血坏死，大量液体渗出，可导致肠间距增宽。 【该题针对“肠道疾病单元测试 ,肠道疾病, 肠道疾病” 知识点进行考核】 【答疑编号 100109999】 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 本题选 E。 患者考虑为克罗恩病，存在腹腔脓肿。糖皮质激素适用于中重型患者，不适用于存在腹腔脓肿的患者。 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109998】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 选择 D 克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。结肠镜检查示：病变呈节段性（非连续性）分布，见纵行溃疡， 溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样。 【该题针对“克罗恩病,肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109997】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 这道题选 B 题干显示患者穿孔前有发热，腹泻等肠道感染史，而伤寒病由沙门氏菌属伤寒杆菌所引起。人若进食有污 染的水或食物后，伤寒杆菌即进入小肠并侵入小肠下段的淋巴滤泡和淋巴集结，在该处生长繁殖，引起炎 症水肿。随后，于第 2三周时，肠壁表层发生坏死脱落形成溃疡。溃疡的长径与肠管长轴平行，多位于肠 系膜对侧。溃疡深浅不一，有的深达肌层和浆膜，这时当有肠腔内积气压力增高时，即可引起急性穿孔。 因此选 B 【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】 【答疑编号 100109996】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位 多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。发病与肠管口径不同、肠壁肿瘤、憩室病变、肠蠕动节律失调等因素 有关。典型的 3 大症状有腹痛，果酱样血便和腹部包块。主要表现为阵发性腹痛，病儿表现阵发性哭闹， 面色苍白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持续数分钟而突然安静。腹部可触及活动而压痛的肿块，肠梗阻症 状明显。 临床表现 (一)腹 痛 为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿 表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约 10 20 分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十 分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵 发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管