糖尿病昏迷患者的针对性急诊护理分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病昏迷患者的针对性急诊护理 分析 摘要 目的 探讨分析糖尿病昏 迷患者针对性急诊护理的措施和效果。 方法 选取该院 2016 年 1 月2017 年 1 月期间收治的 100 例糖尿病昏迷患者的 临床资料，将其分为对照组和观察组， 每组 50 例。对照组实施常规治疗护理， 观察组实施针对性急诊护理。比较两组 患者的护理效果。结果 观察组治疗总 有效率 96%，明显高于对照组，差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12964460.htm 关键词 糖尿病昏迷；针对性急 诊护理；临床效果 中图分类号 R587.2 文献标识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0149-02 在急诊科中，昏迷是各种疾病发 生的一种常见病症。糖尿病昏迷其病因 相对比较复杂，主要包括糖尿病酮性酸 中毒、糖尿病非酮性昏迷（亦即高渗性 昏迷） 、低血糖昏迷和乳酸性酸中毒昏 迷；且在患者昏迷后，病情的变化也较 快，这就使得得临床治疗难度提高，严 重威胁患者生命安全，治疗不及时常导 致死亡1。而这类患者在急诊就医的过 程中，很可能会因为各种因素的限制导 致其无法在进入医院治疗中就能第一时 间够获得对症和护理，故而，必须要通 过提高对糖尿病昏迷患者的护理的有效 性，来降低患者的生命风险2。在急诊 治疗中，对患者的护理措施基本都是常 规标准化的流程，相对而言不够细腻。 这主要是因为我国当前各个医院的急诊 室患者流量大，面对的疾病种类很多， 护理工作量相对较大。而随着近几年来， 人们对于医疗水平的要求不断提高，该 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 院选取 2016 年 1 月2017 年 1 月收治 的 100 例患者为研究对象，就常规护理 进行对症改进和调整，更加注重时效性 与有效性，通过实施针对性急诊护理措 施提高糖尿病昏迷患者的护理质量。现 对该院糖尿病昏迷患者护理效果回顾总 结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的 100 例糖尿病昏 迷患者的临床资料，将其分为对照组和 观察组，每组 50 例。所有患者均确诊 为糖尿病昏迷。对照组男 29 例，女 21 例，年龄 4277 岁，平均年龄 （62.10±6.34）岁；观察组男 27 例，女 23 例，年龄 4175 岁，平均年龄 （62.38±6.23）岁。所有患者一般资料 比较，差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1.2 方法 所有患者均需要在入院后给予相 关的检查诊断，且给予静脉补液治疗。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 治疗中需要为患者预留胃管。如果，在 检查中发现患者的血糖浓度低于 13.9 mmol/L，则需要对患者进行对应的流食 补充。在对症急诊治疗的基础上，对照 组给予常规护理，其护理主要包含患者 病情监测、给药、与家属进行沟通等基 本内容；观察组在对照组的基础上，给 予患者针对性急诊护理。其护理内容有： 在患者因昏迷就医时，必须要第一时 间与家属或相关人员沟通，且第一时间 配合医师对其相应指标进行检查，诊断 其昏迷原因，进行病情评估。根据患者 昏迷原因采取针对性的护理方案。糖尿 病昏迷临床多存在糖尿病酮性酸中毒与 糖尿病非酮性酸中毒两类。在诊断中对 于血糖明显增高，且血酮增高，pH 值 下降的患者，视为糖尿病酮性酸中毒； 反之则视为非酮性酸中毒。对于前者需 要给予胰岛素注射，从而调节患者的血 糖状况，纠正其酸中毒；而对于后者， 需要适当的给予患者注射生理盐水，从 而纠正其水电解质平衡，使得血容量逐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 渐恢复，从而使血压正常化3。对低血 糖患者 10%葡萄糖糖液维持治疗，严密 监测相关指标，配合医师做好进一步针 对性治疗和护理4。对乳酸中毒性昏迷 患者则需迅速补液、纠正酸中毒，并做 好抗感染的治疗和护理5。所有病情严 重、抢救效果不佳患者均建议转上级医 院治疗。在患者苏醒、意识恢复正常 后，需要及时针对患者的病情进行告知， 且结合患者的文化、职业等情况就疾病 的相关知识进行针对性的、个性化的讲 解，以提高患者警惕性。心理护理。 一般来说，糖尿病患者会因为疾病的长 期存在，而导致其负面心理相对严重。 而一旦发生昏迷，多数患者会产生恐慌、 焦虑等多种情绪，从而使得其在治疗过 程中的生理指标发生变化。护理人员需 要在与患者的沟通、交流中了解患者的 心理情况，及时针对患者的心理问题进 行疏导，并且适当的为其提供该院治疗 该种疾病的成功案例，以引导建立其治 疗信心。并发症护理。不少到糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 昏迷患者需长期卧床，须做好压疮等并 发症预针对性防护理。如预防压疮护理 措施主要有定时翻身，拍打易发压疮部 位，至少 1 次/d6 。出院指导。在患 者出院时，必须要就其饮食、用药、运 动等几个方面进行针对性指导，以提高 其生活的健康水平。对于昏迷后自理能 力缺失的患者，需要与之家属进行沟通。 针对患者的病情康复情况以及日常生活 能力嘱其进行对应的锻炼，促进患者更 好康复，从而提高其自理能力。 1.3 评价指标 观察两组患者护理后的状况，并 且对患者病情治疗情况进行记录。疗效 评价 显效：患者的意识清晰，生活自 理，无其他并发症；有效：患者意识清 晰，但是生活自理能力尚未恢复；无效： 患者昏迷状况继续。 1.4 统计方法 数据以 SPSS 18.0 统计学软件分 析，以（x±s）表示计量资料，经 t 检验； 以n（ %）表示计数资料，经 2 检验， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 观察组护理总有效率明显高于对 照组，差异有统计学意义（P0.05） ； 观察组死亡率明显低于对照组，差异有 统计学意义（P0.05） 。详见下表 1。 3 讨论 3.1 糖尿病昏迷 糖尿病昏迷是指患者由糖尿病诱 发的一组以意识障碍为特征的临床综合 征。其主要包含糖尿病酮性酸中毒、糖 尿病非酮性昏迷、低血糖昏迷和糖尿病 合并乳酸性酸中毒昏迷，均为临床最常 见的并发症，且其危险系数较高，如果 没有加以重视且及时处理，很容易导致 患者死亡。一般来说，糖尿病昏迷不会 在没有其他条件下发生，也就是如果患 者仅仅患有糖尿病，其T 发昏迷的可 能性不大。在临床调查中显示，在如下 几个情况下，其诱发的可能性较大： 处于应激和感染状态；水分严重缺失； 高糖分摄入与输入；部分药物的大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 量使用；具有其他脏器疾病7。由此 可见，糖尿病昏迷本身的发生可能性比 较低。但是，这几个情况都是糖尿病患 者在临床治疗时的常见情况，故而其发 生率就相对增加。而由于多数糖尿病患 者都不知道自身患有糖尿病并发症，这 主要是因为糖尿病的症状缺乏典型性， 不能引起患者重视。在这种状况下，患 者如果发生昏迷，危害性也就会相对增 加，并可能造成严重后遗症，甚至危急 生命安全。 3.2 糖尿病昏迷的诊 断 糖尿病昏迷对患者的生命健康具 有极大的威胁，因此，对该种疾病的诊 断是否准确，直接影响着该种疾病的治 疗时机。就临床对糖尿病昏迷患者的救 治而言，其主要诊断步骤为：入院后 立即对患者的血糖、尿糖、血酮、尿酮、 血纳、pH、乳酸、二氧化碳结合力等多 种指标进行检验。给予患者肾功能、 心电图等检查，并就患者尿常规与尿酮 体进行检查。诊断分型：如果患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 血糖明显较高，血酮较高，且尿酮呈阳 性可以确定为糖尿病酮症酸中毒昏迷； 如果患者血糖极高，且无明显的酮症酸 中毒现象，则可以判定为高渗透性非酮 症性昏迷；如果患者因休克或者服用双 胍类降糖药物而使得其存在血乳酸增高、 酸中毒现象，一般为糖尿病乳酸性中毒； 如血糖显著降低则可诊断为低血糖昏迷 8。不同类型的昏迷需要采用不同的治 疗与护理方案，故而，在临床糖尿病昏 迷的诊断分型对于其治疗的有效性十分 重要。 3.3 针对性急诊护理的优点 针对性急诊护理其更加注重整个 治疗的时效性，在患者进入医院后，就 及时对其进行一些保障性的护理措施。 同时，就患者昏迷的原因进行必要的诊 断，采取对症针对性的策略来进行护理， 能够最大程度的稳定患者的状况，并且 使之在进入治疗之前的生理指标相对恢 复。另外，针对性急诊护理中，其也包 含了饮食、生活、运动以及心理护理等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 多个内容，从而使得糖尿病昏迷患者在 治疗后，能够充分认识到该种疾病，且 提高其生活中的自我护理能力，降低该 种疾病再发生的可能性，使得患者的心 境较好，在整个治疗中会更加配合。 4 结论 在该次研究结果数据中，行针对 性急诊护理的观察组的护理有效率高于 常规护理，且护理后死亡率低于常规护 理，差异有统计学意义（P0.05） 。提 示实施针对性急诊治疗护理有效提高了 治疗效果。提示糖尿病昏迷对症实施针 对性的急诊护理效果良好。 C 上所述，糖尿病昏迷患者急 诊中应用针对性急诊护理的临床效果良 好，能够有效提高临床治疗效果，降低 糖尿病昏迷患者的死亡率，更好地保障 患者的生命健康值得临床推广。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11