提高血常规检验质量的方法分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 提高血常规检验质量的方法分析 【摘要】 目的 探讨分析影响血 常规检验质量的因素， 找到相应的解 决方法。方法 回顾性分析检验科随机 抽取的 1002 份血常规检验报告， 找出 存在质量问题的检验报告， 并总结影 响其质量的因素和相应的解决措施。结 果 1002 份血常规检验报告中， 有 352 份检验报告存在质量问题， 其中影响 检验报告质量的因素为：生理因素占 11.36%、设备因素占 28.98%、试剂因 素占 11.08%、人为因素占 33.24%、其 他或综合因素占 15.34%。影响检验报 告出现重要质量问题的主要因素是人为 因素和设备因素。 中国论文网 /6/view-13006533.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 结论 在临床血常规检验操作中， 应严格执行操作规程， 把控好检验的 各个环节， 减少相关的人为因素或其 他因素等， 以提高检验的准确率、有 效率， 从而减低误诊率。 【关键词】 血常规检验；质量； 质量影响因素；解决对策 DOI：10.14163/j.cnki.11- 5547/r.2017.35.110 随着目前医疗水平的不断提高和 创新， 临床医学检验在对各类疾病的 诊断和治疗中发挥着重大作用， 而血 常规检验是其中不可或缺的一项1。血 常规检验主要是检测血液方面的问题， 如就诊者身体是否患有感染、是否出现 贫血症状、是否有血液疾病的可能性， 这些均需要根据患者的具体病情， 并 结合血常规检查结果进行判断；其检查 的临床意义就在于及早的发现和诊断某 些疾病， 判断是否有贫血、血液系统 疾病及反应骨髓的造血功能等。但在血 常规检验的实际操作中， 往往会因为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 实验室环境、试剂耗材质量及检验人员 的操作水平等众多因素而影响到检测结 果的真实性， 因此为提高临床检验的 质量， 需建立有效可行的检验标准， 并有针对性的作出规范流程。现本研究 对本院 2016 年度期间收集的 1002 份血 常规检验报告进行回顾性分析， 并总 结出影响其检验结果的质量因素， 具 体如下。 1 临床资料 回顾性分析本院检验科 2016 年 112 月随机抽取的 1002 份血常规检验 报告， 其中， 男性患者标本 579 例， 女性患者标本 423 例；年龄：14 岁 137 例， 1530 岁 265 例， 3160 岁 379 例， 60 岁 221 例；其他病程 不限、职业不限、受教育程度不限。 2 Y 果 1002 份血常规检验报告中， 存 在质量问题的检验报告有 352 份， 其 中 40 份检验报告因生理因素产生质量 问题， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 占比 11.36%；102 份检验报告因 设备因素产生质量问题， 占比 28.98%；39 份检验报告因试剂因素产 生质量问题， 占比 11.08%；117 份检验报告因 人为因素产生质量问题， 占比 33.24%；54 份检验报告因 其他或综合因素产生质量问题， 占比 15.34%。 由此可知， 影响检验报告出现 重要质量问题的主要因素是人为因素和 设备因素。 3 讨论 本研究结果显示， 影响检验报 告出现重要质量问题的因素有生理因素、 设备因素、试剂因素、人为因素、其他 或综合因素。应加大对此类因素的防控 措施。 3. 1 生理因素 在临床应用中对 患者的血样进行常规检验是为了检验该 样本中各类血细胞形态的完整性， 因 机体在不同的生理状态下， 其血细胞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 会呈现不同变化， 从而对检测结果产 生少许波动， 同时患者的年龄、性别、 疾病史等因素也会在一定程度上影响到 检验结果2。因此， 医护人员在采集 血样前， 应注意几点：在为患者采 集血液前需先检查好注射器及针头， 避免因操作不当而使注射器和针头内进 入空气， 从而产生泡沫导致细胞溶血； 采集的血液标本最好使用封闭式真空 采血管采集；医护人员在选取采血部 位时， 应尽量选择无溃烂或炎症反应 的完整皮肤；采血过程中应定位准确， 严禁针尖在静脉中进行反复穿刺；且 待血液采集完毕后， 及时拔掉针头； 因患者在不同体位下， 也会对血常 规的检验结果产生一定影响， 因此要 选择合适的体位；医护人员在为患者 采集末梢血时， 应严格遵照标准操作 规程进行， 采用第二滴血进行检测； 与此同时， 因静脉血在临床上是目前 公认的最为常用可靠的血样， 故在进 行常规检验时， 其采血部位也应尽可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 能的选择静脉血。 3. 2 设备因素 目前在临床上， 常需使用到血液分析仪对血常规样本进 行检测， 因此对于检验设备的性能参 数设置及仪器自身的稳定性均会关系到 检验结果的准确性、精确性及稳定性3。 本次实验结果可知， 设备因素对检验 报告的质量其影响重大， 占比高达 28.98%， 因此为保证仪器设备的正常 运行和稳定性， 需要对血液分析仪进 行定期的维修保养和误差校正， 应有 专业的维修工程师在标准的规范操作下 使用仪器配套的校准液或新鲜血液进行 校正， 最好在同一校准平台上进行校 正工作， 以确保检测结果的一致性， 并定期对仪器进行日常维护和保养， 以保证仪器的正常运行。 3. 3 试剂因素 众所周知， 在临 床上需做血常规检测的血样在采集时需 用含有抗凝剂的标本管进行处理， 而 不同的抗凝剂会对检验的结果产生不同 的影响， 其血样质量常与血液和抗凝 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 剂的比例有关4-6， 因此， 在采集过 程中， 应注意采血量与抗凝剂之间的 比例， 当采血量高于抗凝剂时， 易在 标本管内出现凝块， 易阻塞血液细胞 分析仪， 若采血量低于抗凝剂， 而使 抗凝剂相对过剩， 而引起血细胞形态 和体积等方面的一些改变， 导致检测 结果不佳。 3. 4 人为因素 在血常规的整个 检验流程中， 均需要医护人员的相关 操作， 包括标本的采集、保存、运输 及检测流程上7， 因此， 当相关操作 不规范时会导致检测结果出现偏差， 而出现诊断失误。因此在检验前应严格 按照操作规程对样本进行采集， 注意 控制采集的样品量及送检时间， 以及 储存、运输的温度， 对有冷藏要求的 可以使用泡沫箱和冰袋冷藏处理， 及 时将样本送至检验科；仪器开启前需进 行自检， 并做好特殊清洁保养， 查看 定标曲线是否失效， 若失效需及时校 准， 仔细检查仪器内试剂是否在有效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 期内， 耗材是否充足；待仪器处于就 绪状态后， 及时将样本信息输入仪器 操作台和实验室（检验科）信息系统 （LIS 系统）内， 并处理送检样 本8， 9；需离心抽样的样本应注意观 察凝固度， 并注意调节好离心机的温 度、时间及转速；待样本充分分离完毕 后， 及时吸样、检测；检验中按照所 检验项目的标准操作要求， 严格控制 实验室的温湿度和洁净度， 可以通过 建立动态监测及调节机制加以管控；检 验后查看检测结果是否正常传输到 LIS 系统， 结合临床诊断、质控结果对检 测结果的准确度进行分析， 做好记录， 留样保存即可10 。 目前在临床上， 临床医师常通 过对患者实施血常规检查结果来协助其 作出临床诊断， 因其检验率较高， 因 此常与尿常规、便常规并称为临床上最 常用的三大基本检验方式5。但在实际 操作中， 由于人为、仪器、试剂等因 素众多， 导致检验结果的准确度有所 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 偏倚， 如规范人为操作、完善相应制 度、提高标本质量等， 尽可能的减小 或避免这些因素所带来的误差， 以提 高血常规临床检验的准确性和可靠性。 综上所述， 在临床血常规检验 操作中， 应严格执行操作规程， 把控 好z 验的各个环节， 减少相关的人为 因素或其他因素等， 以提高检验的准 确率、有效率， 从而减低误诊率。