8项中医护理技术操作标准及流程

8 项中医护理技术操作 标准及流程 山东中医药大学附属医院护理部 2012 年 2 月 20 日修订 山东中医药大学附属医院 2 刮痧法操作流程及评价标准 病区： 姓名： 用时： 得分： 项 目 要 求 应得分 扣分 扣分细则 仪表大方，举止端庄 态度和蔼 每项不符合要求各扣2分 素质要求 服装、鞋帽整洁，符合要求。 5 5 服装及鞋帽不符合要求各扣1分 护士 遵照医嘱要求核对执行单。 6 未（核对）报告床号、姓名、证候、治疗方法、穴位名称各扣2分。 评估 核对：床号、姓名、诊断 介绍 解释 患者理解与配合 评估环境 10 25 未核对床尾卡扣2分。 诱导式提问扣1分。 直接喊床号扣2分。 未核对腕带扣2分。 未解释操作方法和目的各扣2分。 未评估禁忌症（如凝血异常、过敏史、皮肤完整性、 敏感度、经孕史等）扣2分。 评估不全扣1分。 未征得病人同意扣2分。 措词不当扣1分。 沟通生硬、面无表情扣1分。 未评估刮治部位皮肤情况扣2分。 未评估环境扣2分。 物品 治疗盘 刮具(如牛角刮板等) 治疗碗内盛少量清水或精油 纱布 6 缺一种扣2分。 一种不符合要求扣1分。 操 作 前 准 备 护士 洗手戴口罩 3 未洗手扣2分。 洗手不符合要求扣1分。 不戴口罩扣2分。 戴口罩不符合要求及存储不符合要求（如口罩放置在 工作服布袋里）各扣1分。 核对 体位 再次核对 明确刮治部位 体位舒适合理 暴露刮治部位 保暖 遮挡 5 未核对扣3分。 核 对 不 全 （ 床 号 、 姓 名 、 证 候 、 方 法 、 穴 位 或 部 位 ）每 项 扣 1分 。 体位不舒适扣2分。 暴露拔罐部位不充分扣2分。 未暴露扣2分。 未采取保暖措施扣2分。 未口述遮挡扣2分 定位 暴露刮痧部位保暖 5 取穴错误每穴扣2分。 口述与实际不符扣2分。 未保暖扣1分。 操 作 流 程 手法 刮治手法运用正确。 12 42 刮治手法与所刮部位运用不正确扣4分 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 3 试刮正式刮 未试刮扣2分。 频率过快或快慢扣2分 沾介质（精油或水）过多或过少扣1分 刮治手法体现不明显扣2分 刮治方向符合要求。 5 刮治方向不符合要求扣5分刮治方向欠规范扣1分 刮至局部皮肤出现发红或红 紫色痧点，（口述） 刮治时间合理（口述）。 7 刮破皮肤扣20分。 （终止操作） 未口述时间（次数）扣2分。 未口述皮肤出现发红或红紫色痧点扣1分（不强求出痧） 观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。 5 未观察病人皮肤及病情扣3分未询问患者感受扣2分 刮毕 清洁局部皮肤保暖 3 未清洁皮肤扣3分。 清洁皮肤方法不当（不能擦，应沾拭）扣1分 未保暖扣2分 未交待注意事项扣3分 交待不全扣1分（如避风寒、3小时内禁洗浴、多饮水） 合理安排体位 整理床单位 5 安排体位不合理扣1分。 未整理床单位扣2分。 整理床单位不到位扣1分。整理 清理用物 刮具处理符合要求（口述） 5 用物处理不符合要求扣2分。 未处理扣3分。 评价 评价患者的感受目标达到的程度 5 未评价扣3分。 评价不符合要求扣2分。 用语不当扣1分。 操 作 后 洗手 记录 六步洗手法（每步点到为止） 按要求记录及签名。 5 20 未洗手扣2分。 洗手不符合要求（只口述不做）扣1分 未记录扣3分。 记录内容不全扣1分。（日期、床号、姓名、病证、方 法、穴位、评价、签名） 只口述不记录扣2分 未签名扣2分。 终末评价 刮法部位准确 操作熟练 运用刮法正确，用力均匀。 刮出痧点、皮肤情况良好。 8 8 每项不符合要求各扣2分。 合 计 100 注：计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间 9 分钟，每超 10 秒扣 1 分，不足 10 秒不扣分。至少刮治两处，并体现点刮和面 刮两种手法。口述刮治次数或时间，不需出痧即可。选穴时需同时说出取穴方法。 监考老师签名： 年 月 日 4 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 刮痧法操作流程示意图 主要临床表现、既往史、 刮痧部位的皮肤情况、对 疼痛的耐受程度、心理状 况等 核对姓名、诊断，解释， 合理体位，松开衣着，暴 露刮痧部位，保暖 检查刮具边缘有无缺缺损， 蘸湿刮具在选定部位从上 至下，单一方向，刮擦禁 用暴力。如皮肤干涩，随 时蘸湿再刮，直至皮肤红 紫 清洁局部皮肤 根据医嘱要求，详细记录 实施刮痧后的客观情况， 并签名 评估 物品准备 患者准备 定位 刮治 刮毕 观察 整理 记录 治疗盘、刮具，治疗碗内盛 少量清水。必要时备浴巾、 屏风等 遵医嘱确定刮痧部位 随时观察病情，发现异常， 应立即停刮，取平卧位。报 告医师，配合处理 协助患者衣着，安排舒适卧 位，整理床单位，清理物品 注意事项： 1、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。 2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。 3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。 4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。 5、使用过的刮具，应消毒后备用。 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 5 山东中医药大学附属医院 艾条灸法操作流程及评价标准 病区： 姓名： 用时： 得分： 项 目 要 求 应得分 扣分 扣分细则 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 每项不符合要求各扣2分。 素质要求 服装、鞋帽整齐，符合要求。 5 5 服装及鞋帽不符合要求各扣1分。 护士 遵照医嘱要求核对执行单。 6 未（核对）报告床号、姓名、证候、治疗方法、穴位名称各扣2分。 评估 核对：床号、姓名、证候。 介绍。 解释。 患者理解与配合。 评估环境。 10 25 未核对床尾卡扣2分。 诱导式提问扣1分。 直接喊床号扣2分。 未核对腕带扣2分。 未解释操作方法和目的各扣2分。 未告知可能发生的情况（如艾的烟雾过敏等）扣2 分。 未评估禁忌症（如：孕妇腰胝部等）扣2分。 未征得病人同意扣2分。 措词不当扣1分。 沟通生硬、面无表情扣1分。 未评估施炙部位皮肤情况扣2分。 未评估环境扣2分。 物品 治疗盘，艾条，火柴（打火机）， 酒精灯（必要时）、弯盘，小口 瓶，垫布，必要时备浴巾、屏风。 6 缺一种扣2分。 一种不符合要求扣1分。 操 作 前 准 备 护士 洗手 戴口罩 3 未洗手扣2分。 洗手不符合要求扣1分。 不戴口罩扣2分。 戴口罩不符合要求及存储不符合要求（如口罩放置 在工作服布袋里）各扣1分。 核对 体位 再次核对 体位舒适合理。 遮挡。 暴露施炙部位。 保暖。 5 未核对扣3分。 核对不全（床号、姓名、证候、方法、穴位）每项 扣1分。 体位不舒适扣2分。 未口述遮挡扣2分 未暴露扣2分 施炙部位暴露不充分扣1分。 未采取保暖措施扣2分。 定位 明确腧穴部位及施灸方法。 同时口述取穴方法。 10 取穴错误每穴扣2分。 口述与实际不符扣2分。 非施炙部位未保暖扣2分。 操 作 流 程 施灸 点燃艾条，灸法正确。 10 48 点燃方法不当、耗时过长扣1分。 6 体现温和灸、雀啄灸、回旋灸三 种手法 未充分点燃扣2分。 应用3种手法不熟练每种扣2分。 缺一种手法扣3分。 艾条与皮肤距离符合要求。 温和灸：距离2-3cm，5-7分钟。 雀啄灸：距离2-5cm，10分钟。 回旋灸：距离3cm， 20-30分钟。 10 艾条与皮肤距离不符合要求扣5分。 未及时调整距离扣2分。 未口述时间扣2分 及时除掉艾灰。 5 未及时除掉艾灰扣2分。 艾灰掉落在床上或病人患处扣3分。 若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 终止操作。 艾 条 灸 至 局 部 皮 肤 稍 起 红 晕 ， 施 灸 时 间 （ 时 间 口 述 ） 合 理 。 5 未口述局部有红晕扣2分。 施 灸 时 间 不 正 确 扣 2分 。 观察 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。 宣教相关知识 5 未观察局部皮肤及病情扣3分。 未询问患者有无不适扣3分。 措辞不当扣1分。 灸毕 灸后艾条彻底熄灭。 清洁局部皮肤。 3 灸后熄灭艾条不彻底扣1分。 熄灭艾条方法不正确扣2分。 未清洁局部皮肤扣2分。 清洁局部皮肤方法不正确扣1分。 合理安排体位 整理床单位 3 安排体位不合理扣1分。 未整理床单位扣2分。 整理床单元不到位扣1分。整理 清理用物，归还原处。 艾条处理符合要求。 3 用物处理不符合要求扣1分。 未处理扣3分。 评价 患者 询问患者的自我感觉。 目标达到的程度。 交待注意事项、宣教等 3 未评价扣3分。 评价不符合要求扣1分。 未交待注意事项、宣教扣3分 交待注意事项、宣教不全扣1分 用语不当扣1分。 操 作 后 洗手 记录 六步洗手法（每步点到为止）。 按要求记录。 签名。 5 14 未洗手扣2分。 洗手不符合要求（只口述不做）扣1分。 未记录扣3分。 记录内容不全扣1分（日期、床号、姓名、病证、 方法、穴位、评价、签名） 只口述不记录扣2分。 未签字扣2分。 终末评价 施灸部位准确。操作熟练，轻巧。 运用灸法正确。皮肤情况良好。 8 8 每项不符合要求各扣2分。 合 计 100 注：计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分。至少选3个穴位，定穴时需同时说 出取穴方法。其中一个穴位需同身寸手指度量法定位。只灸一穴，但要体现3种手法，所需时间只口述。 监考老师签名： 年 月 日 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 7 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 艾条灸法操作流程示意图 主要临床表现、既往 史、艾条施灸部位的 皮肤情况、对疼痛的 耐受程度、心理状况 等 核对姓名、诊断，解 释，合理体位，松解 衣着，暴露施灸部位， 注意保暖 手持艾条，将点燃的 一段对准施灸穴位， 使患者感到温热但无 灼痛为度。随时弹去 艾灰，灸至局部皮肤 红晕 使艾条彻底熄灭，清 洁局部皮肤 根据医嘱要求，详细 记录艾条灸法治疗的 客观情况，并签名 评估 物品准备 患者准备 定穴 施灸 观察 灸毕 整理 记录 治疗盘、艾条、火柴、 弯盘、小口瓶、必要时 备浴巾、屏风等 遵医嘱选择穴位 观察局部皮肤及病情变 化，询问患者有无不适， 防止艾灰脱落，造成烧 伤或毁坏衣物 协助衣着，安排舒适卧 位，整理床单位，清理 用物 注意事项： 1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水 疱大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 8 山东中医药大学附属医院 拔火罐法操作流程及评价标准 病区： 姓名： 用时： 得分： 项 目 要 求 应得分 扣分 扣分细则 仪表大方，举止端庄，态度 和蔼。 每项不符合要求各扣2分素质要求 服装、鞋帽整齐，符合要求。 5 5 服装及鞋帽不符合要求各扣1分 护士 核对医嘱：遵照医嘱要求核对执行单。 6 未（核对）报告床号、姓名、证候、治疗方法、穴位名称各扣2分。 评估 核对：床号、姓名、诊断 介绍 解释 患者理解与配合 评估环境 10 未核对床尾卡扣2分。 诱导式提问扣1分。 直接喊床号扣2分。 未核对腕带扣2分。 未解释操作方法和目的各扣2分。 未告知可能发生的情况（如瘀斑、小水泡）扣2分。 未评估禁忌症（如凝血、妊娠等）扣2分。 未征得病人同意扣2分。 措词不当扣1分。 沟通生硬、面无表情扣1分。 未评估患处皮肤情况扣2分。 未评估环境扣2分。 物品 治疗盘，95酒精棉球，血 管钳，火罐，火柴（火机）， 小口瓶（灭火容器），集物 桶1个，治疗巾（中型毛巾）， 纱布 6 25 缺一种扣2分。 一种不符合要求扣1分。 操 作 前 准 备 护士 洗手 戴口罩 3 未洗手扣2分。 洗手不符合要求扣1分。 不戴口罩扣2分。 戴口罩不符合要求及存储不符合要求（如口罩放置 在工作服布袋里）各扣1分。 核对 体位 再次核对 体位舒适合理 遮挡 暴露拔罐部位 保暖 5 未核对扣3分。 核对不全（床号、姓名、证候、方法、穴位）每项 扣1分。 体位不舒适扣2分。 未口述遮挡病人（拉上床幔）扣2分 暴露拔罐部位不充分扣1分 未暴露扣2分。 未采取保暖措施扣1分。 定位 显示定位方法同时口述取穴方法 5 取穴错误每穴扣2分， 口述与实际不符扣2分。 未保暖扣1分。 操 作 流 程 拔罐 检查罐口有无损坏（一看二摸三使用）。 酒精棉球干湿适当。 5 48 未检查罐口扣4分。 检查方法不当扣2分。 酒精棉球过饱合或滴出酒精扣5分。 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 9 点燃明火后在罐内中下段环 绕。 5 火焰过大扣1分。 火焰过小扣1分。 在罐内燃烧时间过短或过长各扣1分。 火罐准确扣在已经选定的部 位，罐内形成负压，吸附力 强，安全熄火，点燃的明火 稳妥、迅速的投入灭火容器 内。 （采用直接坐罐法或先闪罐 后坐罐均可） 15 罐口位置选错每处扣5分。 掉罐每个扣3分。 操作粗暴扣2分。 操作手法不娴熟或左右手配合不当扣1分。 熄火方法不当扣2分。 火罐型号与所选部位不符扣2分。 皮肤烫伤、衣裤被服等被烧坏均为不合格。 （终止操 作） 观察 宣教 随时检查火罐吸附情况 观察局部皮肤红紫的程度 皮肤有无烫伤或小水泡 告知患者留罐时间5-l0分钟 询问患者的感觉 告知拔罐后病人应注意的事 项 6 未观察火罐吸附情况扣3分。 未告知患者留罐时间扣2分。 未询问患者的感觉扣1分。 未告知注意事项扣5分。 告知内容不全（保暖、避风寒、禁抓挠、当日禁洗 浴）每项扣1分。 起罐 起罐擦拭 4 起罐方法不正确扣3分。 未擦拭拔罐部位扣1分。 擦拭方法不当扣1分。 评估 评估拔罐部位情况并告知病人 3 未评估扣3分。未告知病人拔罐部位情况扣2分。 合理安排体位 整理床单位 3 安排体位不合理扣1分。 未整理床单位扣2分。 整理床单位不符合要求扣1分整理 清理用物 火罐处理符合要求 3 用物处理不符合要求扣2分。 未处理扣3分。 评价 询问患者的自我感觉目标达到的程度 3 未评价扣3分。 评价不符合要求扣2分。 用语不当扣1分。 操 作 后 记录 六步洗手法（每步点到为止） 记录 签名 5 14 未洗手扣2分。 洗手不符合要求（只口述不做）扣1分 未记录扣3分。 记录内容不全扣1分。（日期、床号、姓名、病证、 方法、穴位、评价、签名） 只口述不记录扣2分 未签名（选手号）扣2分。 终末评价 操作熟练、流畅；拔罐部位 准确 方法正确（手法稳、准、快） ；火罐吸附力恰当；局部皮 肤符合要求；患者感觉满意 8 8 每项不符合要求各扣2分。 合 计 100 注：计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间 9 分钟，每超 10 秒扣 1 分，不足 10 秒不扣分。至少选定 3 个穴位，定穴时 需同时说出选穴方法，其中一个穴位需同身寸手指度量法定位。至少拔 3 个火罐。留罐时间只口述。 10 监考老师签名： 年 月 日 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 拔火罐法操作流程示意图 主要临床表现、既往史、 拔火罐部位的皮肤情况、 对疼痛的耐受程度、心 理状况等 核对姓名、诊断，解释， 取合理体位，松开衣着， 暴露拔火罐部位，保暖 检查罐口有无缺损裂缝。 一手持火罐，另一手持 止备钳夹 95%酒精棉球 点燃，深入罐内中下端， 绕 12 周后迅速抽出， 迅速将罐口扣在选定部 位（穴位）上不动，待 吸牢后撤手，适时留罐 一手夹持罐体，另一手 拇指按压罐口皮肤，使 空气进入罐内，即可顺 利起罐 根据医嘱要求，详细记 录实施拔罐后的客观情 况，并签名 评估 物品准备 患者准备 定穴 拔罐 观察 起罐 整理 记录 治疗盘、火罐、95%酒精 棉球、血管钳、火柴、小 口瓶 遵医嘱选择拔罐部位及拔 罐方法 随时检查罐口吸附情况， 局部皮肤紫红色为度，其 疗效最佳。疼痛、过紧， 应及时起罐 协助患者衣着，安排舒适 体位，整理床单位，清理 用物 注意事项： 1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。 6、如水疱大时，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 11 山东中医药大学附属医院 耳穴埋豆操作流程及评价标准 病区： 姓名： 用时： 得分： 项 目 要 求 应得分 扣分 扣分细则 仪表大方，举止端庄，态度和 蔼。 每项不符合要求各扣2分 素质要求 服装、鞋帽整齐，符合要求。 5 5 服装及鞋帽不符合要求各扣1分 护士 核对医嘱： 遵照医嘱要求核对执行单。 6 未（核对）报告床号、姓名、证候、治疗方法、穴 位名称各扣2分。 评估 核对床号、姓名、诊断 介绍 解释 患者理解与配合 评估环境 6 未核对床尾卡扣2分。 诱导式提问扣1分。 直接喊床号扣2分。 未核对腕带扣2分。 未解释操作方法和目的各扣2分。 未告知可能发生的情况（皮肤破损）扣2分。 未评估禁忌症（如凝血、妊娠）扣2分。 未征得病人同意扣2分。 措词不当扣1分。 沟通生硬、面无表情扣1分。 未评估耳部皮肤情况扣2分。 未评估环境扣2分。 物品 治疗盘，压豆板，皮肤消毒液， 探穴棒，棉签，镊子，王不留 籽，胶布，弯盘。 10 25 缺一种扣2分。 一种不符合要求扣1分。 操 作 前 准 备 护士 洗手 戴口罩 3 未洗手扣2分。 洗手不符合要求扣1分。 不戴口罩扣2分。 戴口罩不符合要求及存储不符合要求（如口罩放置 在工作服布袋里）各扣1分。 核对 体位 再次核对相关信息 体位舒适合理 8 未核对扣3分。 核 对 不 全 （ 床 号 、 姓 名 、 证 候 、 方 法 、 穴 位 ）每 项 扣 1分 。 沟通措辞不当扣1分 体位不舒适扣2分。 操 作 流 程 定穴 术者一手持耳轮后上方 2 45 手法不正确扣2分 动作粗暴（过度扯拉耳廓）扣1分 12 另一手持探棒由上而下在选区 内找敏感点。 8 选取方法不正确每穴扣2分 动作粗暴扣1分 皮肤 消毒 用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳 廓大小而定)。 5 消毒范围过小扣1分 棉签过饱和扣1分 压豆 压豆方法正确（只少按压3个穴 位） 15 消毒液擦拭耳廓后未充分凉干扣1分 耳贴不牢固（翘边）每穴扣2分 埋豆手法不熟练（笨拙）扣1分 贴压穴位不准确每穴位扣3分 少一个穴位扣5分 观察 患者有否疼痛等不适情况。 2 未询问患者感受扣2分 措辞不当扣1分 宣教 向患者交待有关注意事项 5 未告知患者注意事项扣5分。 告知内容不全（压豆时间及频次、自压手法、防水、 脱落、疼痛不止等）缺一项扣2分。 未现场指导病人自压手法扣2分 合理安排体位 整理床单位 4 未按置体位扣2分 未整理床单元扣2分 整理床单元不到位扣1分整理 清理用物 3 用物处理不符合要求扣2分。 未处理扣3分。 评价 询问患者的自我感觉 目标达到的程度 5 未评价病人扣3分。 评价不符合要求扣2分。 用语不当扣1分。 操 作 后 洗手 记录 六步洗手法（每步点到为止） 按要求记录 签名 5 17 未洗手扣2分。 洗手不符合要求（只口述不做）扣1分 未记录扣3分。 记录内容不全扣1分。（日期、床号、姓名、病证、 方法、穴位、评价、签名） 只口述不记录扣2分 未签名扣2分。 终末评价 选穴准确：操作熟练、轻巧 局部消毒合理；体位舒适 患者感觉满意 8 8 每项不符合要求各扣2分。 合 计 100 注：计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间 9 分钟，每超 10 秒扣 1 分，不足 10 秒不扣分。每个病证至少贴压 3 个穴位。 选定穴位时需同时说出选穴方法。 监考老师签名： 年 月 日 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 13 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 耳穴压豆法操作流程示意图 主要临床表现、既往史、 耳针取穴部位的皮肤情 况、对疼痛的耐受程度、 心理状况等 核对姓名、诊断，解释， 取合理体位 消毒局部皮肤 患者是否晕针、疼痛等 不适情况 安排舒适体位，告知患 者留针后应注意的事项。 整理床单位，清理用物 评估 物品准备 患者准备 定穴 消毒皮肤 进针行针 观察 起针 整理 记录 治疗盘、针盒或菜籽、皮 肤消毒液、棉球、棉签、 镊子、胶布、探棒、弯盘 等 遵医嘱选择核对穴位。手 持探棒自耳轮后上方由上 而下在选区内寻找耳穴的 敏感点 选针后，一手固定耳廓， 另一手持针对准穴位刺入， 深度以刺入软骨而又不穿 透为度。留针，或用菜籽 小方块胶布固定在耳穴部 位，酌情留置数日 起针后用干棉球按压针孔 片刻，再用皮肤消毒液消 毒，防止感染 根据医嘱，详细记录实施耳 针治疗后的客观情况，并签 名 注意事项： 1、在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气” ，应密切观察有无晕 针等不适情况。 2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配 合患者按摩、艾条灸等，以提高疗效。 14 山东中医药大学附属医院 湿敷法操作流程及评价标准 病区： 姓名： 用时： 得分： 项 目 要 求 应得分 扣分 扣分细则 仪表大方，举止端庄，态度和 蔼。 每项不符合要求各扣2分。 素质要求 服装、鞋帽整洁，符合要求。 5 5 服装及鞋帽不符合要求各扣1分。 护士 遵照医嘱要求核对执行单。 6 未（核对）报告床号、姓名、证候、治疗方法、穴位名称各扣2分。 评估 核对：床号、姓名、证候。 介绍。 解释。 患者理解与配合。 评估环境。 10 未核对床尾卡扣2分。 诱导式提问扣1分。 直接喊床号扣2分。 未核对腕带扣2分。 未解释操作方法和目的各扣2分。 暴露湿敷部位未保暖扣2分。 评估不全扣1分。 未征得病人同意扣2分。 措词不当扣1分。 沟通生硬、面无表情扣1分。 未评估湿敷部位皮肤情况扣2分。 未评估环境扣2分。 物品 治疗盘、敷布（45层无菌纱 布制成）、药液及容器、凡士 林、镊子2把、弯盘、橡胶单、 中单、纱布。 6 缺一种扣2分。 一种不符合要求扣1分。 操 作 前 准 备 护士 洗手。戴口罩。 3 25 未洗手扣2分。 洗手不符合要求扣1分。 不戴口罩扣2分。 戴口罩不符合要求及存储不符合要求（如口罩放置在 工作服布袋里）各扣1分。 核对 体位 再次核对。 明确湿敷部位。 体位舒适合理。 暴露湿敷部位。 保暖。 遮挡。 14 未核对扣3分。 核对不全（床号、姓名、证候、方法、部位）每项扣1 分。 体位不舒适扣2分。 暴露湿敷部位不充分扣2分。 未暴露扣3分。 未采取保暖措施扣2分。 未口述遮挡扣2分 操 作 流 程 定位 暴露湿敷部位。保暖。 垫橡胶单、中单、弯盘，局部 涂以凡士林(眼部勿涂凡士林)。 5 42 部位错误扣2分。 未保暖扣1分。 未垫橡胶单、治疗巾、上置弯盘扣2分。 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 15 湿敷方法运用正确。每隔 5lO分钟以无菌镊夹纱布浸 药后淋药液于敷布上。每次湿 敷3060分钟。 8 湿敷方法不正确扣2分。湿敷时间不准确扣2分。 湿敷溶液温度适宜。 3 湿敷溶液温度不当扣3分。 湿敷 擦干局部药液。取下中单、橡 胶单、弯盘。 4 未擦干药液扣2分。未及时取下弯盘、中单、橡胶单、 弯盘扣2分。 观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。 5 未观察病人皮肤及病情扣3分。未询问患者感受扣2分。 湿敷 完毕 清洁局部皮肤。 保暖。 交待注意事项。 3 未清洁皮肤扣3分。 清洁皮肤方法不当（不能擦，应沾拭）扣1分。 未保暖扣2分。 未交待注意事项扣2分。 交待不全扣1分。 合理安排体位。 整理床单位。 5 安排体位不合理扣1分。 未整理床单位扣2分。 整理床单位不到位扣1分。整理 清理用物。 协助患者穿好衣裤。 5 用物处理不符合要求扣2分。 未处理扣3分。 评价 评价患者的感受。目标达到的程度。 5 未评价扣3分。 评价不符合要求扣2分。 用语不当扣1分。 操 作 后 洗手 记录 六步洗手法（每步点到为止）。 按要求记录及签名。 5 20 未洗手扣2分。 洗手不符合要求（只口述不做）扣1分 未记录扣3分。 记录内容不全扣1分。（日期、床号、姓名、病证、方 法、部位、评价、签名） 只口述不记录扣2分 未签名扣2分。 终末评价 湿敷部位准确。 操作熟练。 药液温度适宜。 运用湿敷正确，皮肤清洁。 8 8 每项不符合要求各扣2分。 合 计 100 注：计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间 9 分钟，每超 10 秒扣 1 分，不足 10 秒不扣分。所需时间只口述。 监考老师签名： 年 月 日 16 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 湿敷法操作流程示意图 遵医嘱配制药液、容 器、敷布、镊子、弯 盘、橡胶单、中单、 纱布等 将温度适宜的药液倒 入容器内，置敷布于 药液中浸湿，敷于患 处 擦干局部药液，协助 衣着，舒适卧位，整 理床单位，清理物品 评估 物品准备 患者准备 敷药 观察 整理 记录 根据医嘱，详细记录湿敷后的客观情况，并签 字 主要临床表现、既往 史、药物过敏史、湿 敷部位的皮肤情况、 体质及心理状况 核对姓名、诊断，解 释，关闭门窗，合理 体位，暴露湿敷部位， 保暖 观察局部皮肤情况及 敷布的湿度，病频频 淋药液于敷布上 注意事项： 1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2、注意消毒隔离，避免交叉感染。 3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医 师，配合处理。 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 17 山东中医药大学附属医院 涂药法操作流程及评价标准 病区： 姓名： 用时： 得分： 项 目 要 求 应得分 扣分 扣分细则 仪表大方，举止端庄，态度和 蔼。 每项不符合要求各扣2分。 素质要求 服装、鞋帽整洁，符合要求。 5 5 服装及鞋帽不符合要求各扣1分。 护士 遵照医嘱要求核对执行单。 6 未（核对）报告床号、姓名、证候、治疗方法、穴位名称各扣2分。 评估 核对：床号、姓名、证候。 介绍。 解释。 患者理解与配合。 评估环境。 10 未核对床尾卡扣2分。 诱导式提问扣1分。 直接喊床号扣2分。 未核对腕带扣2分。 未解释操作方法和目的各扣2分。 暴露涂药部位未保暖扣2分。 评估不全扣1分。 未征得病人同意扣2分。 措词不当扣1分。 沟通生硬、面无表情扣1分。 未评估涂药部位皮肤情况扣2分。 未评估环境扣2分。 物品 治疗盘、药物、弯盘、棉签、 镊子、盐水棉球、干棉球、纱 布、胶布、绷带、橡胶、治疗 巾。 6 缺一种扣2分。 一种不符合要求扣1分。 操 作 前 准 备 护士 洗手戴口罩 3 25 未洗手扣2分。 洗手不符合要求扣1分。 不戴口罩扣2分。 戴口罩不符合要求及存储不符合要求（如口罩放置在 工作服布袋里）各扣1分。 核对 体位 再次核对。 明确涂药部位。 体位舒适合理。 暴露涂药部位。 保暖。 遮挡。 14 未核对扣3分。 核对不全（床号、姓名、证候、方法、部位）每项扣1 分。 体位不舒适扣2分。 暴露涂药部位不充分扣2分。 未暴露扣3分。 未采取保暖措施扣2分。 未口述遮挡扣2分 操 作 流 程 定位 暴露涂药部位。保暖。 5 42 部位错误扣2分。 未保暖扣1分。 18 垫橡胶单、治疗巾，上置弯盘。 未垫橡胶单、治疗巾、上置弯盘扣2分。 用盐水棉球擦去原药迹。 2 未擦去原药迹扣2分。擦拭不干净扣1分。 涂药方法运用正确。用棉签蘸 药物均匀地涂予患处，面积较 大时，可用镊子夹棉球蘸药液 涂布。 8 涂药方法运用不正确扣5分。 涂药 蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均 匀。混悬液必须先摇匀后再涂 药；霜剂则应用手掌或手指反 复擦抹，使之渗入肌肤。 5 蘸药干湿度不适宜扣3分。涂药厚薄不均匀扣2分。 观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。 5 未观察病人皮肤及病情扣3分。未询问患者感受扣2分。 涂药 完毕 清洁局部皮肤。 保暖。 交待注意事项。 取下中单、橡胶单、弯盘。 3 未清洁皮肤扣3分。 清洁皮肤方法不当（不能擦，应沾拭）扣1分。 未保暖扣2分。 未交待注意事项扣3分。 未取下中单、橡胶单扣2分。 合理安排体位。 整理床单位。 5 安排体位不合理扣1分。 未整理床单位扣2分。 整理床单位不到位扣1分。整理 清理用物。 协助患者穿好衣裤。 5 用物处理不符合要求扣2分。 未处理扣3分。 评价 评价患者的感受。目标达到的程度。 5 未评价扣3分。 评价不符合要求扣2分。 用语不当扣1分。 操 作 后 洗手 记录 六步洗手法（每步点到为止）。 按要求记录。 签名。 5 20 未洗手扣2分。 洗手不符合要求（只口述不做）扣1分 未记录扣3分。 记录内容不全扣1分。（日期、床号、姓名、病证、方 法、部位、评价、签名） 只口述不记录扣2分。 未签名扣2分。 终末评价 涂药部位准确。 操作熟练。 蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均 匀。 运用涂药正确，皮肤清洁。 8 8 每项不符合要求各扣2分。 合 计 100 注：计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间 9 分钟，每超 10 秒扣 1 分，不足 10 秒不扣分。 监考老师签名： 年 月 日 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 19 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 涂药法操作流程示意图 治疗盘、弯盘、遵医嘱 配制中药、棉签、镊子、 盐水棉球、纱布、胶布、 绷带、中单等 药物涂于面部，要求干 湿度及厚薄适宜 协助患者衣着，舒适卧 位，整理床单位，清理 物品 评估 物品准备 患者准备 涂药 包扎 整理用物 记录 根据医嘱，详细记录实施 涂药治疗后的客观情况， 并签字 主要临床表现、既往史、 药物过敏史、涂药部位 的皮肤情况、体质及心 理状况 核对姓名、诊断，解释， 合理体位，暴露伤口， 必要时垫治疗巾，保暖 必要时以无菌纱布覆盖， 胶布或绷带固定 注意事项： 1、涂药前需清洁局部皮肤。 2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后需将瓶盖盖紧，防止挥发。 3、混悬液先摇匀后再涂药。 4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。 5、涂药不宜过厚、或多，以防毛孔闭塞。 6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。 7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停用药物，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内 服或外用抗过敏药物。 20 山东中医药大学附属医院 穴位按摩法操作流程及评价标准 病区： 姓名： 用时： 得分： 项 目 要 求 应得分 扣分 扣分细则 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 每项不符合要求各扣2分。 素质要求 服装、鞋帽整齐，符合要求。 5 5 服装及鞋帽不符合要求各扣1分。 护 士 核对医嘱。遵照医嘱要求核对执行单。 5 未（核对）报告床号、姓名、证候、治疗方法、穴位名称各扣2分。 评估 核对：床号、姓名、证候。 介绍。 解释。 患者理解与配合。 8 25 未核对床尾卡扣2分。 诱导式提问扣1分。 直接喊床号扣2分。 未核对腕带扣2分。 未解释操作方法和目的各扣2分。 未评估禁忌症（如凝血异常、皮肤完整性、 经孕史）扣2分。 未征得病人同意扣2分。 措词不当扣1分。 沟通生硬、面无表情扣1分。 未评估患处皮肤情况扣2分。 评估环境。 3 未评估环境扣2分。 物品 推拿巾1块。 1 缺少扣1分。 操 作 前 准 备 护士 洗手。 指甲符合要求。 戴口罩。 8 未洗手扣2分。 洗手不符合要求扣1分。 不戴口罩扣2分。 戴口罩不符合要求及存储不符合要求（如口 罩放置在工作服布袋里）各扣1分。 核对 体位 再次核对。 体位舒适合理。 遮挡。 暴露按摩部位。 保暖。 5 未核对扣3分。 核对不全（床号、姓名、证候、方法、穴位） 每项扣1分。 体位不舒适扣2分。 未口述遮挡扣2分 暴露按摩部位不充分扣2分 未暴露扣2分。 未采取保暖措施扣2分。 操 作 流 程 定 位 准确选择腧穴部位及推拿手法。 10 48 腧穴定位错误每穴扣3分。 推拿手法错误扣3分。 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 21 选穴正确而按摩定位错误每穴扣2分。 根据手法要求和腧穴部位的不同， 正确运用。 15 手法使用顺序不当扣3分。 手法运用不符合腧穴要求扣3分。 手 法 用力均匀，柔和、深透、有力、 持久，禁用暴力。 推拿时间合理（口述）。 15 用力不均匀扣2分。 冲击用力扣3分。 点柔频率不符合要求（口述与实际不符）扣2 分。 手法明显不熟练扣2分。 损伤皮肤扣20分。 （终止操作） 。 观 察 随时询问患者对手法反应，及时 调整或停止操作。 宣教 3 未随时询问患者对手法反应扣1分。 询问用语不当扣1分。 未交待注意事项及宣教扣2分 交待注意事项及宣教不全扣1分 合理安排体位 整理床单位 3 安排体位不合理扣1分。 未整理床单位扣2分。 整理床单元不到位扣1分整 理 清理用物 3 用物处理不符合要求扣2分。未处理扣3分。 评 价 评价患者的感受。 目标达到的程度。 3 未评价扣3分。 评价不符合要求扣2分。 用语不当扣1分。 操 作 后 洗手 记录 六步洗手法（每步点到为止）。 按要求记录。 签名。 5 14 未洗手扣2分。 洗手不符合要求（只口述不做）扣1分。 未记录扣3分。 记录内容不全扣1分。（日期、床号、姓名、 病证、方法、穴位、评价、签名） 只口述不记录扣2分。 未签名扣2分。 终末评价 取穴准确。 所选穴位与手法相适应。 用力均匀、柔和、深透。 局部皮肤无破损。 患者感觉满意。 8 8 每项不符合要求各扣2分。 合 计 100 注：计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间 9 分钟，每超 10 秒扣 1 分，不足 10 秒不扣分。至少选取 3 个穴位，定穴时需同 时说出选穴方法。其中一个穴需同身寸手指度量法定位。整套方案需采用 3 种以上按摩手法。操作手法的频率、次数及时间只口 述，体现手法即可。 监考老师签名： 年 月 日 22 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 穴位按摩法操作流程示意图 主要临床表现、既往史、 穴位按摩部位的皮肤情 况、对疼痛的耐受程度、 心理状况等 遵医嘱确定腧穴部位及 推拿方法 随时询问患者手法治疗 的反应，及时调整手法 根据医嘱要求，详细记 录实施穴位按摩后的客 观情况，并签名 评估 患者准备 定位 手法 观察 整理 记录 核对姓名、诊断，解释， 取合理体位，松开衣着， 暴露穴位按摩部位，保暖 对确定的手法运用正确， 操作时压力、频率摆动幅 度均匀，动作灵活，时间 符合要求 协助患者衣着，安排舒适 体位，整理床单位，清理 用物 注意事项： 1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 23 山东中医药大学附属医院 熏洗法操作流程及评价标准 病区： 姓名： 用时： 得分： 项 目 要 求 应得分 扣分 扣分细则 仪表大方，举止端庄，态度和 蔼。 每项不符合要求各扣2分。 素质要求 服装、鞋帽整洁，符合要求。 5 5 服装及鞋帽不符合要求各扣1分。 护士 遵照医嘱要求核对执行单。 6 未（核对）报告床号、姓名、证候、治疗方法、熏洗部位各扣2分。 评估 核对：床号、姓名、证候。 介绍。 解释。 患者理解与配合。 评估环境。 10 未核对床尾卡扣2分。 诱导式提问扣1分。 直接喊床号扣2分。 未核对腕带扣2分。 未解释操作方法和目的各扣2分。 暴露熏洗部位未保暖扣2分。 评估不全扣1分。 未征得病人同意扣2分。 措词不当扣1分。 沟通生硬、面无表情扣1分。 未评估熏洗部位皮肤情况扣2分。 未评估环境扣2分。 物品 治疗盘、药液、熏洗盆（根据 熏洗部位的不同，也可备坐浴 椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等） 、水温计，必要时备屏风及换 药用品。 6 缺一种扣2分。 一种不符合要求扣1分。 操 作 前 准 备 护士 洗手。戴口罩。 3 25 未洗手扣2分。 洗手不符合要求扣1分。 不戴口罩扣2分。 戴口罩不符合要求及存储不符合要求（如口罩放置在 工作服布袋里）各扣1分。 核对 体位 再次核对。 明确熏洗部位。 体位舒适合理。 暴露熏洗部位。 保暖。 遮挡。 14 未核对扣3分。 核对不全（床号、姓名、证候、方法、部位）每项扣1 分。 体位不舒适扣2分。 暴露熏洗部位不充分扣2分。 未暴露扣3分。 未采取保暖措施扣2分。 未口述遮挡扣2分 操 作 流 程 定位 暴露熏洗部位。 5 42 部位错误扣2分。 24 保暖。 口述与实际不符扣2分。 未保暖扣1分。 眼部：将煎好的药液趁热倒入 治疗碗，眼部对准碗口进行熏 腾，并用纱布蘸洗眼部，稍凉 即换，每次1530分钟。 四肢：将药物趁热倒入盆内， 患肢架于盆上，用浴巾或布单 围盖后熏腾。待温度适宜时， 将患肢浸泡于药液中泡洗。熏洗 坐浴：将药液趁热倒人盆内， 上置带孔木盖，协助患者脱去 内裤，坐在木盖上熏腾。待药 液不烫时，拿掉木盖，坐入盆 中泡洗。药液偏凉时，应更换 药液，每次熏洗1520分钟。 15 熏洗方法不正确扣5分。 熏洗溶液温度不当扣5分。 熏洗时间不符合要求扣5分。 观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。 5 未观察病人皮肤及病情扣3分。未询问患者感受扣2分。 熏洗 完毕 清洁局部皮肤。 保暖。 交待注意事项。 3 未清洁皮肤扣3分。 清洁皮肤方法不当（不能擦，应沾拭）扣1分。 未保暖扣2分。 未交待注意事项扣3分。 交待不全扣1分。 合理安排体位。 整理床单位。 5 安排体位不合理扣1分。 未整理床单位扣2分。 整理床单位不到位扣1分。整理 清理用物。 协助患者穿好衣裤。 5 用物处理不符合要求扣2分。 未处理扣3分。 评价 评价患者的感受。目标达到的程度。 5 未评价扣3分。 评价不符合要求扣2分。 用语不当扣1分。 操 作 后 洗手 记录 六步洗手法（每步点到为止）。 按要求记录及签名。 5 20 未洗手扣2分。 洗手不符合要求（只口述不做）扣1分。 未记录扣3分。未签名扣2分。 记录内容不全扣1分。（日期、床号、姓名、病证、方 法、部位、评价、签名）。 只口述不记录扣2分。 终末评价 操作熟练，方法运用正确。药液温度适宜。体位合理。 8 8 每项不符合要求各扣2分。 合 计 100 注：计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间 9 分钟，每超 10 秒扣 1 分，不足 10 秒不扣分。所需时间只口述。选择其中一 个部位进行熏洗即可。 中医护理操作考核标准 2012 年 2 月修订 25 监考老师签名： 年 月 日 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 熏洗法操作流程示意图 主要临床表现、既往史、 药物过敏史、体质、熏 洗部位的皮肤情况、心 理状况 核对姓名、诊断，解释， 关闭门窗，取合适体位， 暴露熏洗部位，保暖 将药液趁热倒入容器， 根据不同部位按要求熏 蒸。药液偏凉时，随时 更换 清洁局部皮肤、擦干 根据医嘱要求，详细记 录熏洗后的客观情况， 并签名 评估 物品准备 患者准备 定位 熏洗 熏毕 观察 整理 记录 治疗盘、药液、盛放药液 容器、水温计等 遵照医嘱配制药液、确定 熏洗部位 保持药液温度，询问患者 有无不适 协助衣着，舒适卧位，整 理床单位，清理物品 注意事项： 1、冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 2、熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。 3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。 4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。 5、所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。