肾囊肿去顶腔镜手术的护理配合

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肾囊肿去顶腔镜手术的护理配合 【中图分类号】R699 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13037100.htm 当今外科手术界，总体上“微创” 是一个趋势。 “微创” 不仅是切口小，出 血少，更是以人为本，一切从患者的利 益出发，用尽可能微小的医疗行为去追 求病人利益的最大化，使得患者在生理 和心理获得最大限度的康复。 （1）腹腔 镜肾囊肿去顶术具有微创概念的鲜明特 征，与开放手术相比，腹腔镜肾囊肿去 顶术安全、有效、微创，可用于治疗较 大的肾囊肿。现将我院 15 例腹腔镜肾 囊肿去顶手术的手术配合体会报告如下： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男 6 例，女 9 例，年龄 24 至 57 岁。双侧多发囊肿 3 例，单发肾囊肿 12 例，直径大于 4cm 或有症状。 1.2 手术方法 腹腔镜手术在全麻 下进行，取患侧朝上体位，肾区对齐腰 桥。于腋后线十二肋下做 1.5cm 至 2cm 的小切口，用手指钝性分离肌肉及腰背 筋膜进入腹膜后间隙，放入自制手套球 囊，用 50ml 注射器注入 500ml 空气， 维持 1min，建立后腹膜间隙，后分别 于腋中线髂嵴上 2cm 处穿入 10mm 戳卡， 腋前线肋缘下穿入 5mm 戳卡，腋后线 通道置入 10mm 戳卡，三点置入相应的 镜头及操作器械，充入二氧化碳气体使 压力达 10mmHg 至 12mmHg，辨清腹 膜反折和腰大肌，游离腹膜后脂肪，剪 开肾周筋膜，根据肾囊肿部位暴露肾脏， 游离囊肿，用电钩或超声刀剪开囊壁， 吸尽囊液，靠近肾实质边缘 5mm 切除 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 囊腔，囊壁边缘用电凝止血，取出标本， 残缘电凝止血，检查并冲洗创面，放出 腹腔内多余的二氧化碳。关闭腹腔穿刺 切口。 2 护理要点 2.1 术前护理：依据腹腔镜手术 的优势，做好心理护理，于手术前一天 由巡回护士到病房，向患者及家属介绍 手术的优越性。腹腔镜手术具有进入术 野迅速，分离组织少，对腹腔干扰小， 康复快等优点，打消患者及家属的顾虑 及紧张心理，同时向患者及家属讲明术 后可能出现的并发症及其处理，争取他 们的积极配合。 2.2 虽然腹腔镜技术在外科领域 的应用已经日趋广泛，但它手术空间小， 解剖标志不明显，缺乏方向感。因此， 对手术操作者的素质和手术过程中医生 和护士的配合有着更高的要求，手术护 士应及时掌握手术的进展过程，密切配 合手术。 2.3 由于腹腔镜手术的复杂性， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 在手术过程中要频繁更换使用不同的器 械，因此，洗手护士应熟悉整个手术步 骤，并熟练掌握各种器械的拆卸和功能， 以保证其处于良好的功能状态，同时准 备好 0.5%碘伏纱布擦拭镜头，防止镜 头雾化，影响操作。 2.4 c 所有腹腔镜手术一样，肾 脏腹腔镜手术也存在许多并发症，如损 伤大血管造成大出血，周围脏器损伤， 严重的可能引起气栓、皮下气肿等，尤 其是术中出现病变部位不易暴露和损伤 腹膜等情况，极有可能转为开放手术， 因此应该事先准备好开放手术相应的器 械，以减少中转过程中无谓出血和等待。 2.5 由于肾脏手术需要摆放体位， 因此，巡回护士应事先准备好体位垫配 合医生摆好体位，保证充分暴露术野， 并注意保护如骨隆突处，避免血管神经 受压，由于患者是全麻，术中应严密观 察生命体征，配合麻醉师，保证手术顺 利进行。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3 小结 腹腔镜手术与传统的开腹手术不 同，是在密闭的体腔内操作，需要更多 依赖于仪器及器械，其状态的好坏直接 影响手术效果。 （2）因此，腔镜护士必 须熟悉各仪器的使用方法，连接方法及 注意事项，并能熟悉的拆卸及安装各器 械。手术前应将各仪器安置在位，并处 于备用状态，根据手术需要做好充分的 准备。 15 例手术患者均安全顺利的完成 手术，术前的充分准备，术中的密切配 合，严格无菌操作以及术中密切巡视都 是手术成功的基础。腹腔镜肾囊肿去顶 手术不仅创伤小，术后疼痛轻，恢复快， 切口美观，而且临床效果好。因此，我 们必须在工作实践中应及时掌握新技术 和新进展，不断总结经验，以保证手术 顺利进行。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6