内科护理常规及专业特点1

内科疾病护理常规与专业特点 菏泽市第三人民医院 邢玉玲 内科护理学是一门涉及面广，整体性很强的临床内科 疾病护理学科。随着医学模式的转变及内科学的发展，内科 护理学也得到了飞速发展。 内科护理学是各临床护理学科的基础，与各临床学科 有着广泛而密切的联系，因此，奠定了内科护理在各临床学 科的重要位置。 内科护理常规： 一、内科一般护理常规 1、病人入院后根据病情，由责任护士指定床位，危重病 人安置在或监护室，及时通知医生。 2、由责任护士做入院宣教，并填写知情书，病室应保持 清洁、整齐、安静、舒适、阳光充足、空气新鲜。室温在 18 20，相 对湿度 50%60%。 3、根据病情指导病人采取适当的卧位，如：平卧、侧卧、 半坐位、头低脚高位等，病情轻者可适当活动。 4、病人的饮食按医嘱执行。并详细进行指导，让病人知 道饮食在疾病治疗和恢复过程中的重要性。病人之间不得 互换食物，以免交叉感染。危重病人给以喂饭或鼻饲。 5、新入病人立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，正常者 每日测量二次，体温在 37.5以上或危重病人每 4 小时测 量一次。（体温正常 3 次可改为每日 2 次），体温波动较大或 不升要随时测量。每日记录大便一次。 6、严密观察生命体征的变化。如血压、呼吸、瞳孔、神 志和心率，注意观察各种分泌物和排泄物，治疗及药物 副作用。如发现异常立即通知医生。 7、随时备好抢救物品，如气管插管、呼吸机、开口器、 第1 页 心电图机、除颤器、双气囊、三腔管、氧气、呼吸兴奋剂、抗 心率失常、强心药、升压药、止血药等，并积极参加抢救。 8、及时准备地执行医嘱，确保各项治疗计划的顺利实 施。 9、病人入院 24 小时内留取大小便标本送验，24 小时 内完成基础护理。 10、对长期卧床、消瘦、营养不良、高热、昏迷的病人做 好口腔护理，皮肤护理、预防各种并发症。 11、执行各种消毒隔离制度，预防交叉感染。 12、严格执行保护性医疗制度。 13、认真执行交接班制度。做到书面交接和床头交接。 14、认真执行分级护理制度。 举例说明急性胰腺炎护理常规 1、执行一般内科护理常规 2、绝对卧床休息，宜取侧卧位，保持安静 3、禁食 3 天，病情好转后，渐进食，初进低脂低糖流质、 渐进蛋白质、禁食油腻食物和饮酒。 4、严密观察血压、脉搏、体温并记录入量。 5、注意胶瘤性质，部位、与体征变化，呕吐的轻重和内 容物。发热持续的时间及有无皮肤苍白、冷汗、脉细速、少 尿、血压下降或腹膜炎的表现。 6、观察化验结果，如白细胞计数、血清淀粉酶和尿淀粉 酶的变化。 7、发现病人有手足抽搐，通知医生，给予补钙。 8、腹痛剧烈遵医嘱治疗，必要可用杜冷丁、阿托品、禁 用吗啡。 9、如病人休克，严密观察中心静脉压。 10、脱水病人补液时，注意心脏功能调节低速应用胰岛 素时，剂量要准确。 11、为减少胰腺分泌，需行胃肠减压时，保持引流管通 第2 页 畅，观察引流管的性质（黄色、绿色）准确记录引流量。 12、禁食的病人做好口腔护理，皮肤护理。 13、做好心理护理，避免焦虑情绪。 14、帮助病人掌握本病诱因。避免暴食、暴饮及酗酒。 有胆道疾病的积极治疗，防复发。 以上是内科护理常规中的一种疾病常规，每种内科疾 病首先执行一般内科护理常规外，务行各系统的护理常规。 二、内科病人的特点及专业护理要点： 内科病人在疾病的发生、发展与转归中，除存有很多的 个体差异外，还具有一些共同的特点： 1、发展缓慢、病程较长的特点 内科除少数病人为急慢病外，大部分病人多为慢性病、 如：肺气肿、高血压、冠心病、胃溃疡、糖尿病、关节炎、血流 病等，大多是进行性加重。有的终生服药。内科能治愈的没 几种，而不象外科疾病发展的突然和迅速，快刀斩乱麻；手 术、几天就可以治愈出院。而内科疾病的折磨，致使产生各 种复杂的心理反应和躯体的不适。由于人体受各种系统和 神经调节组成一个有机的整体。一个系统疾病可能引起多 个系统的疾病变得更为复杂。如：病人得了糖尿病，久治不 愈，可出现一些并发症：如白内障、肢端坏死等。 在护理内科病人时，要注意以下几点 重点是病情观察： 由于内科疾病病程长，发展慢，临床体征也是由无到有， 由简单到复杂。护士应有较强的责任心和敏锐的洞察力及 扎实的理论知识。准确及时的分析疾病的发展变化。如：心 前区疼痛，病人口服硝酸甘油可缓解。心电图示：ST 端抬高 或压低。为心绞痛阶段。入院后，病人仍心前区疼痛、胸闷、 压榨样、大汗、并向肩部放射，口服硝酸甘油不能缓解，心 电图示：病理性 Q 波出 现，说明病人已出现心肌梗塞表现， 第3 页 立即汇报医生，采取相应的抢救和治疗措施。这就是疾病的 演变过程。如：知识缺乏，易误诊，影响了病人最佳治疗机会， 6.22 号内科一病人，急诊送入，乡卫生室诊断为胃病，还叫 病人做钡餐，入院后诊断为急性下型心梗。 加强心理护理： 内科疾病久治不愈，病人处于长期不适状态，咳嗽、胸 闷、心慌关节痛、头痛等，会使病人产生心理焦虑，重者轻 生、服毒、自杀，护士应通过美好的语言、和蔼的态度、高度 的同情心，耐心而诚恳地听取病人倾诉，进行沟通治疗。清 除病人焦虑、悲伤、惊恐、紧张、愤怒、失望、痛苦等负性心 理，调整心态，以达到最佳治疗等。 2、诊疗手段复杂，检查项目多的特点 内科病人中，有一部分病人入院时尚未明确诊断，需要 通过多项检查，以确定诊断。如：对一位全身黄染，发热待查 的病人，就必须做血常规、尿胆素、血生化、肥达氏、肝功能、 胆囊造影等，以明确诊断。 护理要点：内科护士应熟练掌握各种检查的注意事项、 目的、预先告知病人。以正确留取各种标本，以及特殊检查 的需要，空腹或肌注特殊药物等。如胆囊造影病人吃，油煎 荷包蛋 2 只，刺激胆囊收缩和排空。对已经明确诊断的，为 了进一步确立病变的部位、范围及严重程度，还需进一步检 查。 随着科学的发展，某些疾病可借助先进的仪器进行治 疗，如：心梗的病人，通过冠 A 造影，可放支架介入治疗。心 电监护护士，应了解先进仪器的构造。心脏电生、波形的变 化，及时提供医生信息。 三、药物治疗为主的特点 在内科病人确立诊断后，药物治疗仍为主要治疗手段， 特别是多脏器病变的。在接受药物治疗的过程中，还可能出 第4 页 现一些不良反应。各种药物也带来一定复杂性。内科护士在 执行药物治疗时，应注意以下问题。 护理要点：严格执行医嘱：医生开的药物治疗方案， 针对不同的病种，方案不同，不同病情，不同的个体敏感性， 而在给药方法、途径、剂量、浓度、给药时间的选择上都十 分严格，护士在执行医嘱时，认真做好“ 三查、七对” ，保证 准确无误，保持药物的血浓度。以达到最佳治疗效果。如对 医嘱有不理解，不清晰，要向医生询问，方可执行，切勿自 做主张。 熟悉药物的药理作用和副作用 任何药物都是一把双刃剑，内科护士必须熟悉药物的 作用和副作用。服药前向病人详细解释，如：服药后可能出 现恶心、面部潮红、尿流发黄等。使病人有心理准备，以配 合治疗。 注意药物的性能与配伍禁忌 内科用药较复杂、种类繁多，护士必须熟悉配伍禁忌。 加药时严格检查，有些药品相互配伍后，出现沉淀、浑浊、 变色、变性及疗效降低或失效，还有的会产生拮抗作用。 内科病人输液流程长，有些病人处于反复住院，有 的浮肿，给静脉穿刺带来一定的难度。内科护士必须具有扎 实的基本功，熟悉血管的去行和解剖位置，对于不同的血管、 不同的位置、不同的药物、选择不同的针头和固定方式。一 般采取由静脉远端向近端延伸。 做好出院指导，内科病人，病程迁延，大部分需出院 后继续服药诊疗。出院时需详细交待出院后的自我保健，用 药指导，如：糖尿病病人。 第5 页