外科手术部位感染监测方案

手术部位感染监测方案 一、监测目的 了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到 有效控制感染的目的。 二、监测对象及手术类型的选择 选择实施胆囊切除或/和胆管手术，子宫切除术及附件切除术，剖宫产、阑尾炎手术， 包括择期和急诊手术。 三、监测指标 手术部位感染率，各类手术切口感染专率，各类疾病手术感染率，外科手术医生感 染专率。 四、监测方法 1、麻醉手术科预约所选择的手术后及时报告感染管理科。 2医院感染专职监控人员在术后到病房了解病人实施手术情况，追踪调查患者的信 息，填写手术部位感染调查表(包括感染病人和无感染病人)，主要登记调查科室手术病 人的一般情况(如姓名、性别、年龄等)，危险因素(如手术种类、手术时间、麻醉方式、 切口类型、手术医生等)，并详细记录手术切口的变化情况(如分泌物的性状、颜色和量 等)。 3、感染专职监控人员每天查阅病历，向主管医生和责任护士了解手术病人情况，观 察换药情况，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物采集标本送检，及时 追踪送检结果，根据药敏用药。 4. 如手术患者术后出现发热（38） ；切口发红、有分泌物；切口敷料有脓液脓 血渗透；术后 24 小时后仍在使用抗菌药物及医生诊断为切口感染等情况时，由医院感染 监控专职人员检查以确定是否感染。 5、所在科室应准确留存病人出院后联系方式并告知病人手术后有红肿、发热、化脓 等情况及时与医生联系，责任护士在病人出院后30天内电话联系回访以确定是否出院后 发生感染。如发生感染及时报告感染监控专职人员。 6、患者出院后感染管理科完善登记资料，每月汇总监测结果，向监测科室反馈，发 现问题及时改进。每季度总结分析，向全院发布。 五、手术部位目标性监测调查监测表 2 手术部位目标性监测调查表 科室 床号 住院号 姓名 性别：男 女 年龄： （岁 月 天） 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 疾病诊断：1、 2、 3、 手术名称： 手术类型： 急症/择期 切口个数： 麻醉类型 全麻/非全麻 手术医生： 手术开始时间： 年 月 日 时 分 手术开始时间： 年 月 日 时 分 切口类型：清洁手术 清洁污染手术 污染手术 失血：有 无 失血量： ml 危险因素分值： 0 级 1 级 2 级 3 级 术前外周 WBC 计数： 与手术切口相关的抗菌药物使用情况（术前预防、术中、术后预防与治疗）： 名称 剂量 单位 用法 途径 起始时间 截止时间 目的 联用 易感因素：糖尿病 免疫抑制剂 化疗 放疗 泌尿系插管 肝硬化 肿瘤 营养不良 使用呼吸机 激素 动静脉插管 引流管 手术切口感染：是 否 感染日期： 年 月 日 感染部位：表浅切口 深部切口 器官腔隙 手术部位出现： 红 肿 热 痛 手术切口渗出物：脓性 血性 脂肪液化 其他 实验室证据（与切口感染有关的实验室证据） 术后外科感染并发症： 引流：是 / 否 穿孔：是 / 否 瘘管：是 / 否 切口裂开：是 / 否 脂肪液化：是 / 否 深静脉血栓是 / 否 出院后随访感染情况： 手术切口感染：是 否 感染部位：表浅切口 深部切口 器官腔隙 发生感染时间：术后 天 标本类型 送检日期 病原学检验结果 病原体 药敏结果 阳性 阴性 无 阳性 阴性 无 阳性 阴性 无 调查日期： 调查者： 六、 相关指标的计算 1、手术部位感染率 手术部位感染率 ×100%者 数观 察 期 间 内 某 种 手 术 患者 的 手 术 部 位 感 染 数观 察 期 间 内 某 种 手 术 患 2、各类手术切口感染专率 观察期间各类手术患者中手术切口感染发生的频率。 ×100% 总 数患 者类 手 术某观 察 期 间 数患 者类 手 术 切 口 感 染某观 察 期 间 3、手术医生感染专率 手术医生感染专率 ×100%手 术 患 者 数某 医 生 在 某 时 期 时 行 的 位 感 染 患 者 数某 医 生 在 该 时 期 手 术 部 某类手术切口感染=