妇科恶性肿瘤患者的生存质量调查分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妇科恶性肿瘤患者的生存质量调查 分析 【摘要】目的:探讨妇科恶性肿瘤 患者的生存质量。方法:选用妇科恶性肿 瘤患者生存质量量表，评估 192 例妇科 恶性肿瘤患者的生活质量，并与 190 例 同龄妇科良性肿瘤患者进行对比分析。 结果:妇科恶性肿瘤患者生活质量子量表 的疾病特征、家庭经济状况、生理状态、 心理状态、躯体性焦虑、社会生活状态、 自身满意程度、诊查时表现及综合评价 等分值明显高于妇科良性肿瘤的对照组 （P 中国论文网 /6/view-12956270.htm 【关键词】妇科肿瘤；生存质量； 调查分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R635 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0178-02 妇科肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、子 宫内膜癌和外阴癌）是严重威胁妇女健 康和生命的恶性肿瘤，患病后不仅影响 正常的生理功能，而且会引起心理、社 会生活等功能改变，导致自身满意程度 下降，降低患者的生存质量。在当前妇 科恶性肿瘤发病率仍较高的情况下，如 何提高患病群体的生存质量，已成为妇 科肿瘤研究领域研讨的重要课题之一。 生活质量(QOL) 是指个体根据其所处的 文化背景、价值系统对自身生活的主观 感受,它受个体目标、期望值、标准和个 体的关注点等因素的影响。为了解妇科 肿瘤特别是恶性肿瘤患者的生存质量状 况，我们于 2006 年 1 月至 2008 年 6 月 对来我院门诊或住院的妇科肿瘤患者进 行了生存质量调查，现将结果报告如下： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 对象和方法 11 对象：所选妇科恶性肿瘤 病例为我院门诊或住院治疗的患者，共 192 例，均经组织病理学、 细胞学、超 声、肿瘤标志物化验或影像学确诊，排 除同时患有其他器官系统疾病患者，年 龄 36-72 岁，平均 48.3±18.4 岁。其中 宫颈癌 83 例、子宫内膜癌 54 例，卵巢 癌 48 例、和外阴癌 7 例。另选择同期 门诊或住院的女性良性肿瘤患者 190 例 作为对照组，两组调查对象在地区分布、 年龄分布、病程等方面经 t 检验比较， 差异无统计学意义（P0.05） 。 12 调查方法：生活质量调查 问卷采用韩萍等1编制的妇科恶性肿瘤 生存质量调查表，该量表由 8 部分组成， 即一般情况和疾病特征、家庭经济状况、 生理状态、心理状态、躯体焦虑、日常 生活能力、社会生活状态和自身满意程 度，后 6 部分（子量表）各代表了生存 质量的一个方面。该量表中的生存质量 评价指标可以单独作为因变量，也可以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 综合，因此可用于不同治疗效果的评价， 也可用于生存质量影响因素分析。考虑 到妇科肿瘤患者患病后生活自理能力较 强，因此实际应用时没有采用日常生活 能力子量表。量表的调查采用面对面访 谈式完成，根据患者回答问题的程度来 判断应赋分值。 13 评分方法：以低优原则评 价生存质量的好与坏。各子量表采用各 项目实际分相加的方法，综合评价为各 子量表分相加。其中生理状态量表项目 分 3 个等级，各指标所赋分值与等级一 致，依次将量表中各项指标的得分相加 即为生理状态分；心理状态量表：各项 目等级不尽一致，各指标所赋分值与等 级一致，依次将各指标得分相加即可； 躯体焦虑量表：亦属于心理反应的评价 指标。根据各系统焦虑症状的数量赋分 （即每个症状赋 1 分） ，最后将各系统 得分相加；社会生活状态量表：各项目 均分为 3 个等级，各指标所赋分值与等 级一致，依次将各指标得分相加即可； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 自身满意程度量表：各项目均分为 3 个 等级，各指标所赋分值与等级一致，依 次将各指标得分相加即可。 14 资料统计：所有资料由质 控人员审核无误和无漏后录入计算机， 用 SAS8.01 软件包进行进行检验和方 差分析，以 P0.05 作为有统计学意义 的值。 2 结果 2.1 妇科良性和恶性肿瘤患者的 生存质量评分结果比较详见表 1。从表 1 结果可以看出，恶性肿瘤组患者的疾 病特征、生理状态、心理状态、躯体性 焦虑、社会生活状态、自身满意度、诊 查时表现和综合评价等分值明显高于对 照组，两组比较，经 t 检验，差异有统 计学意义（P0.01） 。 表 1 妇科肿瘤患者生活质量评分 结果比较（X±S） 分量表妇科恶性肿瘤组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （n=192） 对照组（n=190） t p 疾病特征（14-35 分） 26.62±6.41 18.23±5.43 13.79 0.001 家庭(经济) 状况（5-18 分） 8.66±2.83 8.14±1.96 2.09 0.01 生理状态（9-27 分） 19.64±6.5412.85±3.8712.330.001 心理状态（10-41 分） 30.21±8.9613.98±4.6522.180.001 躯体性焦虑（0-49 分） 25.86±6.6916.42±3.8616.860.001 社会生活状态（10-30 分） 23.88±6.7814.84±4.7515.080.001 自身满意程度（10-30 分） 26.43±8.8714.72±4.3616.350.001 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 诊查时表现（1-4 分） 3.31±0.681.98±0.8816.540.001 综合评价（59-234） 167.85±46.88103.61±31.6815.680.001 2.2 将原量表一般情况分类过多 的项目合并，统计其综合评价分，并进 行对比，疾病特征应为影响因素的主要 方面，但多数情况下对患者是保密性的， 故对患者生存质量的影响在此不作统计， 其他方面的影响详见表 2。 注:两组比较用检验,两组以上 比较用单因素方差分析 3 讨论 生存质量是一个多维的概念，包 括身体机能、心理功能和社会功能等方 面，一般说来，生存质量是主观的评价 指标，且有一定的文化依赖性2。从现 代医学角度来看，生存质量虽包括生物 医学和社会心理学的多维概念，但它更 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 注重患者的主观感觉。临床肿瘤学者强 调生存质量就是创造条件，使癌症患者 生活得更好。 本文调查了 192 位妇科恶性肿 瘤患者和 190 位妇科良性肿瘤患者的生 存质量，结果显示了从疾病特征、家庭 经济状况、生理状态、心理状态、躯体 焦虑、日常生活能力、社会生活状态和 自身满意程度及生存质量总体评价方面， 妇科恶性肿瘤患者的生存质量评分均高 于妇科良性肿瘤的对照组，根据低优的 原则评价两组生存质量的好与环，表明 妇科恶性肿瘤患者生存质量比妇科良性 肿瘤患者差，两组各子量表和综合评价 分和综合评价分经统计学比较，差异有 显著性意义（P0.01）,统计结果与崔文 姬等3对宫颈癌患者生活质量的调查结 果基本一致。由于妇科恶性肿瘤是一组 严重危害妇女身心健康的疾病，患者发 病后会产生明显的焦虑、恐惧、忧伤、 愤怒和社交障碍，特别是肿瘤大多数需 要经历手术和术后的放疗或化疗，女性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 特有的部分组织器官缺如，会对妇女及 其所在家庭带来不少负面影响，导致生 活质量明显下降。此外，对妇科恶性肿 瘤患者，婚姻状况和家人的及对其生存 质量的影响因素不可低估，单因素的分 析表明：有无配偶、是否由配偶照顾、 夫妻关系及家人的健康状况及负性生活 事件的有无均对其生存质量有影响，职 业情况与生存质量关系表明，原职业为 脑力劳动者及患病后仍能坚持工作者生 存质量较高，说明社会支持度对妇科恶 性肿瘤的患者的生存质量影响不可低估， 因为原工作为脑力劳动者多数文化素质 较高，对疾病和生老病死有一定的认识， 而患病后仍能坚持工作的，一般身体情 况较好或工作使其有所寄托，不会产生 自暴自弃思想。另外，文化素质较高者 其生存质量也高，原因是文化素质较高 者生活可以过得较充实，如可参与较多 的社会活动，同时，在信息高度发达的 时代，书籍、电视、网络也可使他们有 所寄托，起码能从精神心理因素方面获 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 得满足，从而减轻躯体症状，享有较高 的生存质量。 综上所述，对妇女恶性肿瘤患者， 了解其生活质量状况及其影响因素对我 们采取各种手段提高生活质量有一定实 际意义，从现代医学模式来看，肿瘤的 治疗目标不仅仅是为单纯延长生存期， 而是应以提高生存质量为目标，为此， 妇科恶性肿瘤的危害和治疗效果的判定 不仅仅要有生物学指标，也应包括生活 质量的评估，制定和选择治疗方案时也 应以提高生存质量为重要依据。