循证护理在picc导管堵塞采取尿激酶溶栓治疗中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 循证护理在 PICC 导管堵塞采取尿激 酶溶栓治疗中的应用 【摘要】目的：探讨循证护理应 用尿激酶溶解堵塞的脑出血患者的 PICC 导管与生理盐水冲洗 PICC 导管比 较。循证护理发现在尿激酶溶栓通管方 法安全、有效，避免拔管给患者造成不 必要的经济损失 ，保证静脉输液治疗 的顺利进行。采用 PICC 能够防止患者 因长时间的滴注造成的局部组织坏死， 还能够有效减轻患者的痛苦，因此， PICC 置管广泛应用到临床工作中1 。 有文献报道，导管堵塞在 PICC 并发症 中发生率最高，可达 21.3%2。循证护 理应用尿激酶溶解堵塞的脑出血患者的 PICC 导管与传统生理盐水冲洗 PICC 导 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 管比较。而生理盐水正悍夤芤彩窃 赖脊芏氯的关键 3，循证护理发现尿 激酶溶栓通管方法安全、有效，避免拔 管给患者造成不必要的经济损失，保证 了神经外科患者静脉输液治疗的顺利进 行，取得显著效果。 。 中国论文网 /1/view-13038247.htm 【关键词】循证护理；PICC 导 管；堵塞；尿激酶溶解；效果 显著 【中图分类号】R473.7 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 1.方法： 选取笔者所在医院 2015 年 1 月2017 年 4 月期间发生的 30 例 PICC 导管堵管患者，随机分为观察组 15 例， 对照组 15 例。其中观察组脑出患者 7 例，硬膜下血肿患者 3 例，蛛网膜下腔 出血患者 5 例，对照组硬膜外血肿 7 例， 颅骨修补术 3 例，颅骨骨折 5 例，采用 三通接头形成负压原理溶栓的方法及生 理盐水脉冲式冲洗 PICC 导管方法比较， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 分析结果显示：发现循证护理在尿激酶 溶栓通管方法安全、有效。循证护理发 现 15 例经尿激酶溶栓治疗患者，再通 12 例，拔管 3 例，再通率为 80%。对 照组采用对照组硬膜外血肿 7 例，颅骨 修补术 3 例，颅骨骨折 5 例，采用生理 盐水脉冲式冲洗通管，其中再通管 5 例， 拔管 10 例，再通率为 33%。 首先评估导管堵塞情况：输液速 度缓慢、无法抽取回血、冲管封管困难， 调整导管位置无效，然后采取尿激酶溶 栓通管的方法及生理盐水脉冲式冲洗通 管方法对比。 尿激酶溶栓原理：神经外科患者 意识障碍程度深，活动少，血流缓慢意 造成血液堵塞导管，血小板沉积于任何 进入血管系统的异物表面，然后引起纤 维组织沉积，造成管腔狭窄或堵塞。尿 激酶是从健康人尿中提得的一种蛋白水 解酶，亦可由人肾细胞培养制取、无抗 原性；可直接使纤维蛋白溶酶原转变成 纤维蛋白溶酶，因而可溶解血栓，同时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 使纤维蛋白原降解，使血管通畅5，输 液顺利进行，延 PICC 导管的保留时间， 让患者及家属满意。得到社会的一致好 评。 1.1 循证护理采用尿激酶溶栓通 管的方法及步骤 1.2 尿激酶溶栓浓度 10 万单位尿 激酶 1 支加 0.9%生理盐水 1O20mL 溶解，用 20mL 注射器抽 25mL 稀释 液备用 1.2.1 观察组操作方法 6。六 部洗手法洗手戴口罩、手套；将患者 手臂放于低于心脏水平，碘伏消毒导管 及周围皮肤 10cm 范围，待干，取下肝 素帽，接三通管使三通位于关闭的位置； 三通的一个侧接口连接一支空的 20mL 注射器。三通的另一接口（即与 导管成同一直线）连接抽好药液的 10mL 注射器，关闭三通管；将 20mL 空注射器一端的三通打开，回吸 10mL 空注射器，将 PICC 导管内抽成真空， 使导管内形成负压，关闭该三通口； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 同时打开连接充满药液的 10mL 注射器， 三通的药液利用负压进入导管。药液缓 慢注入导管，每次药液保留 1530min，反复多次，见回血后，抽 血 5mL 弃掉，通畅后用 20mL 注射器抽 0.9%生理盐水 20mL 冲管； 1.2.2 对照组操作方法不同的地 方。三通的一个侧接口连接一支空的 20mL 注射器。三通的另一接口（即与 导管成同一直线）连接抽好药液的 10mL 生理盐水，关闭三通管；将 20mL 空注射器一端的三通打开，回吸 10mL 空注射器，将 PICC 导管内抽成 真空，使导管内形成负压，关闭口； 同时打开连接充满生理盐水的 10mL 注 射器，三通的药液利用负压进入导管。 药液缓慢注入导管，每次生理盐水保留 1530min，反复多次，见回血后，抽 血 5mL 弃掉，通畅后用 20mL 注射器抽 0.9%生理盐 20mL 冲管； 2.结果 实施循证护理患者 PICC 置管 15 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 例，经尿激酶溶栓治疗，再通 12 例， 拔管 3 例，再通率为 80%。其中通管时 间最短为 0.5h，最长为 48h，平均为 68h。对照组采用对照组硬膜外血肿 7 例，颅骨修补术 3 例，颅骨骨折 5 例， 采用生理盐水脉冲式冲洗通管，其中再 通管 5 例，拔管 10 例，再通率为 33% 结论循证护理实施尿激酶溶栓通管方法 安全、有效，在神经外科得到广泛应用， 值得推广，给住院患者减轻经济负担。