表皮生长因子联合银离子敷料对压力性溃疡的疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 表皮生长因子联合银离子敷料对压 力性溃疡的疗效分析 摘要目的：探究应用重组人表 皮生长因子凝胶联合银离子敷料治疗压 力性溃疡的临床效果。方法：选择 2013 年 6 月-2016 年 6 月于笔者科室治疗的 103 例、期压疮患者为研究对象， 常规清创消毒处理，对创面进行药物覆 盖，随时清创，更换敷料。按外用药物 的不同分为敷料组（n=35） 、凝胶组 （n=30）和联合组（n=38） ，定期观察 各组各时间点创面愈合情况，分析比较 各组患者创面面积缩小率及深度缩小率。 结果：三组患者治疗后 1 周、2 周创面 面积缩小率及深度缩小率差异无统计学 意义（P0.05） ；4 周、8 周时联合组明 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 显优于敷料组及凝胶组，差异有统计学 意义（P0.05） 。结论：重组人表皮生长 因子凝胶联合银离子敷料治疗压力性溃 疡，可促进创面愈合，降低炎症反应， 安全有效，值得临床推广。 中国论文网 /6/view-13004390.htm 关键词 压力性溃疡；表皮生长 因子凝胶；银离子敷料；伤口愈合 中图分类号R622 文献标志码 A 文章编号1008-6455（2017）09- 0034-03 Treatment of Pressure Ulcer with Epidermal Growth Factor and Silver Ions Dressing WANG Qiang，XIANG An- hua，PENG You-lin （Department of Plastic Surgery，Xiaogan Hospital，Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，Hubei ，China） Abstract： Objective To explore -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 the clinical efficacy of recombinant human epidermal growth factor gel combined with silver ions dressing in the treatment of pressure ulcer. Methods A Total of 103 patients with stage and pressure ulcer from June 2013 to June 2016 were selected as the subjects. Then the conventional debridement disinfection was carried out， and the wound was covered. Always clean up and change dressings. They were divided into dressing group（ n=35） ， gel group（n=30） and combined group （n=38） according to the difference of topical drugs. The wound healing at each time point of each group was observed regularly， and the wound area reduction rate and depth reduction rate were analyzed and compared. Results There was no significant difference between the three groups in the area reduction rate and the depth reduction rate -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 after 1 and 2 weeks（P0.05）. At 4 and 8 weeks， the combined group was significantly better than the dressing group and gel group， the difference was statistically significant（P0.05）. Conclusion Recombinant human epidermal growth factor gel combined with silver ion dressing for the treatment of pressure ulcer can accelerate the healing of pressure ulcer wounds and reduce inflammation reaction， which is safe and effective. It is worthy of clinical application. Key words： pressure ulcer；epidermal growth factor gel；silver ions dressing ；wound healing 捍，又称压力性溃疡、褥疮， 是由于身体局部组织长期受压，发生持 续性缺血、缺氧而导致的皮肤和/或皮下 组织的局部损伤1-2，是对患者造成严 重伤害的五大常见疾病之一3，特别是 、期压疮可对患者的身心健康造成 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 严重威胁4。 2013 年 6 月至 2016 年 6 月笔者科室对、期压疮患者使用重 组人表皮生长因子凝胶联合银离子敷料 治疗，加速了压力性溃疡创面的愈合， 安全有效。 1 资料和方法 1.1 临床资料：本组病例 103 例， 男性 49 例，女性 54 例；其中 6070 岁 33 例，7180 岁 61 例，81 岁以上 9 例，平均年龄 78.5 岁；压疮部位：骶 尾部 52 例，足跟部 34 例，大转子处 17 例；创面大小约 2cm×3cm10cm×12cm。按区组随机化 原则分为三组，分别为敷料组（银离子 敷料治疗）35 例、凝胶组（重组人表皮 生长因子凝胶治疗）30 例、联合组（重 组人表皮生长因子凝胶联合银离子敷料 治疗）38 例。三组患者的性别、平均年 龄、基础疾病和文化程度等基础资料无 统计学差异（P0.05） ，具有可比性。 1.2 材料：银离子敷料（美皮康银）批 准文号：国食药监械（进）字 2014 第 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3640424 号；生产企业：Molnlycke Health Care AB，用于中度到高度渗液 体表伤口的覆盖，例如腿和足部溃疡、 压疮、恶性创面、深二度烧伤、外伤和 手术伤口。美皮康银在专业医护人员的 指导下可用于感染性伤口。美皮康银也 可结合绷带加压包扎使用；重组人表皮 生长因子凝胶（易孚）由桂林华诺威基 因药业有限公司生产，批准文号：国药 准字 S20020112，适用于皮肤烧烫伤创 面（浅度深度烧烫伤创面） 、残 余创面、供皮区创面及慢性溃疡性创面 的治疗5-7 。 1.3 治疗方法 1.3.1 一般处理：充分暴露压疮 创面，按照无菌操作原则，用无菌生理 盐水冲洗创面及创面周围皮肤，清除坏 死组织，确保创面无脓液及异物残留， 直至充分暴露鲜活的创面基底，如有需 要可剪修已无生物学活性的表皮边缘组 织。清创后再次用无菌性生理 水清 洗受损创面。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1.3.2 敷料组：根据创面大小选 择适宜的银离子敷料（美皮康） ，将敷 料平敷于创面表面，使其与创面各处贴 合良好，并与伤口紧密贴附。修剪创面 周围超出治疗面积的多余部分，敷料边 缘超出创面周围约 2cm。根据创面渗液 情况 13d 更换敷料，渗液少时 35d 给予更换，外层使用无菌医用纱布或绷 带进行包扎，防止移位或滑脱，持续 8 周。 1.3.3 凝胶组：使用棉签取重组 人表皮生长因子凝胶，均匀涂抹于创面， 涂抹厚度约 1mm，涂抹范围大于创面 周围 1cm，涂抹后用凡士林无菌纱布覆 盖，中间预留约 0.5cm×0.5cm 大小的引 流口，然后用无菌纱布覆盖。开始时每 天换药 1 次，如有坏死组织，及时清除； 有新鲜肉芽组织生成时，23d 换药 1 次，持续 8 周。 1.3.4 联合组：按照以上方法先 涂抹重组人表皮生长因子凝胶，后表面 覆盖美皮康银敷料，持续 8 周。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 1.4 疗效评价：本组疗效评价指 标主要包括各个时间点创面面积缩小率 和深度缩小率8-9两个方面。创面面积 缩小率：分别于治疗前（0 周） 、治疗后 1 周、2 周、4 周、8 周用纸质数码尺测 量创面范围内从最长到最短距离的 5 个 直径，求平均值，利用圆形面积公式计 算当日的创面面积，计算面积缩小率。 创面面积缩小率（%）= （治疗前创面 面积一治疗后创面面积）/治疗前创面面 积×100%。深度缩小率：均于同一时间 用纸质数码尺测量从最深到最浅距离的 3 个不同点的垂直深度，求平均值，计 算深度缩小率。创面深度缩小率（%） =（治疗前深度 D 治疗后深度）/治疗 前深度×100% 。 1.5 统计学分析：利用统计学软 件 SPSS22.0 进行统计学分析，计量资 料采用（x?±s）表示，三组间比较采用 单因素方差分析，组间两两比较采用 LSD 检验；计数资料采用率（%）表示， 组间比较采用 Fisher 精确检验。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 P0.05。2 周、 4 周后，敷料组与凝胶组 比较，差异无统计学意义，P0.05；联 合组创面缩小率显著高于敷料组和凝胶 组，差异具有统计学意义，P0.05。2 周、 4 周后，敷料组与凝胶组比较，差异无 统计学意义，P0.05；联合组创面深度 缩小率显著高于敷料组和凝胶组，差异 具有统计学意义，P0.05 ） ；4 周、8 周 时联合组明显优于敷料组及凝胶组 （P0.05） 。结果表明，联合应用银离子 敷料和重组人表皮生长因子凝胶能更有 效地促进、期压疮创面面积和深度 的缩小，有利于创面愈合。 另，治疗前创面清创非常重要， 只有彻底清除、期压疮创面的坏死 组织，银离子敷料和重组人表皮生长因 子才能更好地发挥作用，因此，每次换 药均需进行清创处理，用无菌剪刀彻底 清除创面的坏死组织。 综上，银离子敷料和重组人表皮 生长因子在、期压疮患者的治疗中 均有效，但两组联合使用更能有效地促 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 进患者创面生长，降低创面炎症反应， 且在整个治疗周期中，无过敏、血液系 统及肝肾功能等异常表现，提示治疗安 全。故推荐对不宜手术的、期压疮 患者应用重组人表皮生长因子和银离子 敷料联合治疗。