重组甘精胰岛素联用二甲双胍胶囊治疗肥胖型2型糖尿病临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 重组甘精胰岛素联用二甲双胍胶囊 治疗肥胖型 2 型糖尿病临床分析 【中图分类号】R587.1【文献标 识码】A【文章编号】16723783(2012) 04041402 中国论文网 /6/view-12898282.htm 【摘要】55 例新诊断未治疗过的 肥胖型 2 型糖尿病患者给予 12 周重组 甘精胰岛素联用二甲双胍胶囊治疗。观 察胰岛 细胞功能变化，空腹、餐后 2 小时血糖达标情况，体重指数，结论， 对新诊断的肥胖型 2 型糖尿病患者给予 重组甘精胰岛素联合二甲双胍胶囊治疗， 使血糖控制良好， 细胞功能获得显著 改善（P0.01） ，空腹及餐后 2 小时血 糖快速达标。体重及体重指数下降，且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者依从性好，是有效而简便的治疗方 案，停药后已恢复的 细胞功能可维持 4 个月-3 年或更长。 【关键词】2 型糖尿病重组甘精 胰岛素二甲双胍胶囊 细胞功能 1 对象与方法 55 例初诊肥胖型 2 型糖尿病患者。 年龄 26-60 岁，男性 32 例，女性 23 例。 FBG10mmol/l、HbA1C9%.BMI28.0- 32.4Kg/O.治疗前后检测参数见表 1。 所有患者均给予糖尿病宣教、要求控制 饮食及运动，给予重组甘精胰岛素，每 日一次皮下注射 10u 起始，给予二甲双 胍胶囊 0.5 克。一日三次，餐前半小时 口服，应用强生血糖仪监测空腹，三餐 后 2 小时血糖。以 C-肽采用放射免疫疗 法测定。血糖控制为 FBG6.2mmol/l，2hpG10.0mmol/l.并根 据血糖情况调整重组甘精胰岛素，二甲 双胍胶囊用量。重组甘精胰岛素及二甲 双胍胶囊逐渐减量，至完全停药，若不 能停药者可继续皮下注射重组甘精胰岛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 素及口服二甲双胍胶囊。不可强行停药 治疗，停重组甘精胰岛素及二甲双胍胶 囊治疗后 16 周内 FBG6.2mmol/l,2hpG10.0mmol/l,视为 停药成功。可以随访观察，停重组甘精 胰岛素及二甲双胍胶囊治疗后 16 周内 FBG10mmol/l，2hpG14mmol/l，者视 为停药失败，可以根据病情给予相应的 药物治疗。血糖控制目标为 FBG6.2mmol/l，2hpG10.0mmol/l。 2 结果 对新诊断肥胖型 2 型糖尿病患 者，给予重组甘精胰岛素及二甲双胍胶 囊强化治疗，及停药后，空腹 FPG，2hpG， HbA1C，BMI。空腹 INS, 餐后 2hINS，空腹 C-肽，餐后 2hC-肽. TG，BP，检测参数见表 1. 强化治疗空腹及餐后 2 小时血 糖控制良好。目标水平为 FBG6.2mmol/l，2hpG10.0mmol/l。停 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 药 16 周内 FBG6.2mmol/l，2hpG10.0mmol/l，Hb A1C9%。最长 3 年不需要药物治疗。 随访观察对象结果见表 2。 3 讨论 国内有研究报道对 HbA1C9.0%新 诊断的 2 型糖尿病患者给予“基础胰岛 素十二甲双胍” 进行短期强化治疗，短 期内血糖得到控制。降糖效果确切， HOMA-和 HOMA-IR 均得到改善。因 此，早期 细胞功能通过强化治疗，是 可逆的。二甲双胍使肝脏内葡萄糖生成 增加骨骼肌与脂肪组织对葡萄糖的氧化 作用增强，二甲双胍降低血糖同时，降 低甘油三脂，极低密度脂蛋白。从而减 轻体重。为了有效的保护 细胞功能 并尽可能延缓 细胞凋亡，必须早期积 极控制血糖，消除血糖毒性，使“ 细胞 得到休息”从而使其功能恢复以达到延 缓糖尿病自然病程的进展，和稳定病情 的作用。本研究也得到证实，重组甘 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 精胰岛素能有效控制 2 型糖尿病患者血 糖，改善胰岛 细胞功能，短期内逆转 高血糖对胰岛 细胞的继续毒害作用， 有利于 细胞功能的保护。二甲双胍能 减少胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感，降 脂，减轻体重，减少重组甘精胰岛素用 量。