2011年至2012年申论真题及答案解析(18套)

（18 套） 2011 年北京市公务员录用考试申论试卷 满分：100 分时限：150 分钟 一、注意事项 申论考试是对应试者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力进行考查的考试。 作答参考时限：阅读材料分钟，答卷分钟。 仔细阅读给定材料，按照后面提出的作答要求依次作答。 考生可以在本试卷的空白位置或草稿纸上打草稿，但所有题目都要在答题纸的指定位置作答， 作答在其他位置一律无效！严禁折叠答题卡！ 二、给定材料 城市规划研究城市的未来发展、城市的合理布局和安排城市各项工程建设的综合布署，是一定 时期内城市发展的蓝图，是城市管理的重要组成部分，是城市建设和管理的重要依据。我国城乡规划 法对城市规划的制定、实施、修改、监督检查、法律责任等作了明文规定。 自年开始，全国范围内不同类型的城市都做起了“大规划”，年至年“大规 划”达到高潮，据不完全统计显示，那时有个城市提出要建“国际大都市”，一些中小城市领导人要求 按现有人口和产业规模的两倍乃至三四倍进行规划，大马路、大立交、大草坪、大广场分分上马。 年月揭晓的中国城市国际形象调查推选结果显示，个城市正在计划“走向世界”， 多个地级市中有个正在规划建设“国际大都市”。而一些贫困县的“造城”行为就更发人深省，例如： 年月，市县历经年建“新城”计划被曝光：这个财力只有多万元的贫困县，却 计划斥资多亿元建新城，结果只留下了一堆“烂尾楼”。 到年年底，全国个省、自治区、直辖市共有设市城市个，城镇化水平达 ，城镇人口达到亿，其中包括并没有享受市民权利的亿农民工在内。据中国 社科院年城市蓝皮书中预计，到年末，我国城镇化率将超过，城镇人口也 将首次超过农村人口。年左右，城市化率将达到，中国城市化的推进步伐才进入相对稳 定阶段。世界银行也称，到年中国市区人口超过万的大城市数量将突破个。 当城市化建设为我们带来翻天覆地变化的同时，一些城市过分讲求现代化和多样化，失去了对自己 城市的气候、山川形胜、历史传统、社会文化、民风民俗等的认同。从世纪年代初中期的“锦绣 中华”、“仿古一条街” 开始，经过年代的 “广场风”、“ 新天地”，一直到世纪初的“大学城风”以及 “会展中心”，使我国的城市得了 “规划减行病”。“特色危机 ”成了我国城市建设中的长远问题。一些城市规 划设计抄袭趋同，追求大体积的建筑物、大规模的建筑群，导致千城一面，也使一些保持民族特性和地 方特色的历史文化城市、历史文化街区以及历史文化建筑被单调的新建筑群所淹没。 城市更新是一种将城市中已不适应现代城市社会生活的地区作必要的、有计划的改建活动。城 市更新的目标是为了通过塑造一个富有特色的城市形象和改善城市的生活品质，去实现并促进城市持续 发展的共同目标。城市更新包括两方面内容，一是城市客观物质实体（基础设施等建筑物硬件）的拆除、 改造与重建；二是生态环境、空间环境、文化视觉环境的改造与待续，包括社会网络结构和由此形成的 心理定势。从客观物质实体看，城市更新的核心是效率，即损毁消耗最少的物质文化财富，最大限度地 实现城市发展和社会福利的提高。从社会内容方面看，城市更新的核心是公平、合理调整城市各阶层社 会群体的利益，让各社会群体都能分享到城市发展进步的成果。 年月日，市一水厂供水管道突然爆裂，导致该市公里范围内的居民 区断水，交通要道车辆通行受影响。这已是该市年第三次严重的自来水管道爆裂事件。近年， “暴雨淹城”、“ 马路泽国”的现象同样在北京、天津、广州、济南、杭州等多个大城市频繁出现，给城市造 成了巨大的损失。一位城市规划专家指出，目前我国的城市建设“重地上轻地下”，地面上的高楼大厦是看 得见的面子，却忽略了地下管线这个里子。他强调，在城市规划中必须加入城市安全保障的目标和措施， 遇到各种灾难如何应急要有详细方案，此外，每个城市要有自己的专项防灾减灾规划等。 2 年月日，江西县一位 署名“慧昌”的官员投书媒体为强拆辩护， “强拆，无 奈的选择”、“强拆并非地方政府所愿，这里涉及到一个关键的问题，这就是发展成本的问题”。他的文章 中提到：“没有城市化就没有一个崭新的中国 ，因此，是不是可以说没有强拆就没有新中国？”就在此 前一个月，也就在县刚刚发生了被强拆住户自焚事件并造成一死两伤的悲剧。 年月日，为了拆迁几个村庄，广西市有关部门无情动用防暴警察，于凌晨点将 睡梦中的村民拖出家门，然后搬东西拆房。市政府还强行推出了“株连拆迁”措施，即拆迁户未签署协议 家属的工作就会被暂停，彻底使强拆后的村民失去生计。 年月，云南市旧城改造，有的被拆楼房建成只有年，有的准新房也将被拆。当地官 员认为改造可提升城市品质，该市市委领导人在一次会上讲道：“同意搬迁的大大地好，不同意搬迁的大 大地坏。”一些基层领导拆迁压力过大，也直接告诉拆迁户：“谁砸我的饭碗，我就先砸他的饭碗。” 年月，江苏市座宋元粮仓遗址因如意江南楼盘开发全部被毁宋元时代 江南是天下粮仓，这些遗址的历史价值、文物价值不可估量。该项目还入围“年度全国十大考古 新发现”。 年月，安徽县有着近千年历史的释迦古寺因商品房开发遭到拆除破坏。尽管县曾以 县政府会议纪要形式做出异地重建该寺的决定，而一位当地居民却不以为然：“拆了到哪儿重建？要的就 是它的原样，它的工艺和意义。你去哪儿找年前的工人、木头重建它？建了也浪费。” 年月，北宋哲学家、理学派开山鼻祖周敦颐的祭祠爱莲堂将面临拆迁的消息一出， 激起了周氏后裔的强烈反对。他们认为，这所祠堂是一种精神载体，它不仅是周家的精神载体，更是湖 湘文化的载体。依据政府规划，一条宽阔马路将横穿祠堂而过，这里将是市的新地标。有网友认为， 宽大马路、摩天大楼城市皆有，爱莲堂唯市独有，这才是所谓地标的价值所在。 年月，西湖边最高楼浙江大学原湖滨校区号楼被整体爆破，建成仅年，其置 换出的土地以亿元的天价整体出让用于商业开发。 年月，曾是亚洲跨度最大的拱形建筑沈阳夏宫被整体爆破，年仅岁，之前的建设投 资已超过亿元。 年月日，湖北省体育局首义体育培训中心综合训练馆被成功定向爆破，其被拆理由 是它位于即将动工的辛亥革命博物馆和纪念碑之间。 年月，南昌著名地标五湖大酒店被整体爆破，建成仅年，年该酒店还被评 为该市优秀建筑。 年月，位于北京建国门黄金地段、建成刚年的地标凯莱大酒店宣布将停业拆除，在 原址将重建一座五星级的国际化高端商务酒店。 根据我国民用建筑设计通则，重要建筑和高层建筑主体结构的耐久年限为年，一般性建 筑为年。“许多建筑并不是因为质量问题而拆除，问题出在城市规划上。”住房和城乡建设部 有关负责人告诉记者。例如：年月，昆明市第二农场修建的栋经济适用房在取得了规 划、建设等部门的各项合法手续后动工。年月政府规划发生改变，政府下发了拆迁通知， 栋楼房刚刚搭起框架就面临被拆迁的命运。一位建筑设计专家认为，我们历代王朝向来习惯推倒旧 的，重建新的，这种“新的就是好的”的价值观一直影响到今天。所以每一届领导上任时，往往认为“除旧 布新”才是对的。 我国的规划，目前涉及到空间布局和空间管制的主要有两个，一个是住房和城乡建设部主抓的 城乡规划，一个是国土资源部主抓的土地利用规划。由于规划理念、规划期限、规划方法、规划思路和 规划主管部门不同，在实际操作中这两个规划时常发生摩擦，需要付出极大的耐心进行协调。此外，各 个行业部门都有各自的规划，所规划的项目都会涉及到规划控制和用地需求，也都需要与城市规划和土 地利用规划协调。在城市规划的实际操作中，由于受到土地财政和权钱交易等利益驱动，规划控制指标 往往成了可以讨价还价的筹码，规划缺乏应有的控制性。跨行政区规划实施的协调性不够也是十分突出 的问题，很多地方区域管制成盲区。 三十岁的高度 第 3 页 共 121 页 云生 2012 年 2 月 15 日 年吉林、安徽等各省相继公布了本省的汽车振兴规划。从国家层面，“十二五”对汽车产业也 寄予厚望，尤其是新能源汽车产业。但是，交通部门将承担汽车数量剧增带来的巨大压力。交通规划与 城市规划、产业规划、土地规划之间的分离也将带来交通拥堵的进一步加剧。其实，困扰大中城市的交 通问题已经不仅是交通规划的问题，更是城市总体规划布局以及城市公共资源到底为谁服务的问题。 在国外发达国家，主要城市的风格大多几十年甚至几百年都维持不变。有特色的城市一定是有 生命力的、可持续发展的城市。圣菲是美国墨西哥州的首府。为了形成自身的城市特色，上世纪年 代，佩布罗建筑被正式确认为圣菲市老城所有建筑的统一标准，写进了城市建筑规划法。统一的建筑风 格和一年一度的印第安艺术节吸引了众多慕名前来的旅游人士和大批艺术家前往朝圣。 作为日本七代天皇的首府和日本文化的摇篮，奈良的规划建设是仿中国唐朝都城长安建筑的，南北 长公里，东西宽公里，面积约为长安的。如今，保存完好的奈良古城以其独特的 城市气质和文化内涵吸引全世界上千万的游客前来参观浏览。 法国南部美丽的小镇戛纳，只有万居民，但每年的戛纳国际电影节却让这个小镇蜚声全世界。这 个一年一度的影坛盛事，使得世界各国的电影工作者、影商、影迷以及记者如潮水般涌到此地聚会，戛 纳也成为电影节的时尚代名词。 第二次世界大战中遭到彻底破坏的德国柏林的建设曾引起广泛的学术和专业大讨论，从而使政治家 对城市发展的批判性重建有了清醒的认识，即现存的历史街道和街坊应该保留，同时建筑高度、屋顶和 材料等必须详加指导，对城市改造严格限制，保持了城市历史的延续。今天到了柏林，要找到那些令人 兴奋的文化特色和历史遗迹是非常容易的。 扬州市古城保护一直坚守自己的特色、文化和精致。他们敬畏历史，避免破坏性建设、破坏 性保护，反对扒光老城建新城，反对拆“真古董”建“ 假古董 ”，从遗址遗迹到古宅名园，从建筑风貌到街巷 肌理，从文化遗产到生活方式，全面保护，全城保护。整治历史街区，只“补牙”（修缮危房）、“拔牙” （剔除有损古城风貌的建筑）、“镶牙”（完善古城功能设施），不“换牙”（推倒重来）。扬州人敬畏前人 的文化创造，近年累计投入多亿元保护古城文化遗产：陆续开放座博物馆，向人们讲述“扬州工” 名闻天下的奥秘所在；勒石刻碑，解读多处遗址、园林、街巷、故居，告诉人们那里发生的如烟 往事；雕版印刷、玉雕、扬剧用心培植、传承和光大，扬州为城市铸造灵魂、张扬神韵与提升魅力。 扬州古城保护既保文脉，也保人脉。原住民的生活方式是扬州古城风貌的重要标识。老百姓住在古 城，热爱古城。正视他们改善生活的诉求，古城保护才能赢得支持。敬畏这一民间力量的制衡，才能遏 制破坏古城的乱决策、乱作为。见城不见人，将原住民统统赶走，腾出空间搞旅游，就违背古城保护的 原则。对明清古城中的万居民，扬州做“减法”，规划疏散一半人口，减轻古城负荷：又做“加法”，在 保持古城风貌的前提下，改善其生活设施，让留下的人过上现代生活。目前，已有上千户古城民居完成 了修缮，政府为之投入近亿元。 年北京市编制并发布了北京历史文化名城保护规划，其中将北京城分为文物保 护、历史文化保护区保护和历史文化名城保护三个层次，同时将北京旧城区的整体保护作为重点。近年 来，北京严格执行规划，在对历史水系、传统中轴线、皇城、旧城“凸”字型城廓、道路及街巷胡同、建筑 高度、城市景观线、街道对景、建筑色彩、古树名木等个方面做了大量卓有成效的工作，包括对历 史文化保护区必须以“院落” 为基本单位进行保护与更新，危房的改造和更新不得破坏原有院落布局和胡同 肌理；旧城外的土地开发与皇城保护和改造内外对应，降低保护区中的居住人口密度，停止审批建设 层及层以上的楼房与传统皇城风貌不协调的建筑；重点保护与北京城市历史沿革密切相关的河湖水系、 传统地名，建立健全相关法规和技术规范等主要工作。 例如：对前门地区的修缮保护，东城区坚持“四个百分之百”的原则：以百分之百的忠诚态度继承和弘 扬中华民族优秀传统文化，百分之百地抢救保护前门地区所有的文物和有价值建筑，百分之百地抢救保 护胡同肌理和整体风貌，百分之百地抢救保护老字号和非物质文化遗产。而今，前门大街两侧建筑 按原貌修复，有机更新，恢复了标志性的正阳桥六柱五牌楼、长米的明清 时期御道、消失年的有轨电车，再现了前门大街辉煌的历史风貌。 4 年月日，北京市成立了新一 届历史文化名城保护委员会，市委书记刘淇任委员 会名誉主任，市委副书记、市长郭金龙任主任。相关委办局的负责人均是委员会成员，并由旧城保护、 城市规划、非物质文化遗产等方面的专家组成了专家顾问组。 城市是一种历史文化现象，每个时代都会在这里留下痕迹。上海世博会上，各个国家和地区 场馆都选择用画面和语音的方式，直观地展示出各自的历史、现在和未来。在这些展示画面中，除了林 立的现代化的城市建筑，城市的人和文化占据着极具重量的篇幅。沙特馆令人称奇的电影中，十分 钟左右气势磅礴的画面里，展示了沙特的沙漠、城市俯瞰图和摩肩接踵走来的身着白色长袍的沙特人。 给人富庶印象的沙特人，执著坚守着对民族服饰的选择直到今天。同样，阿联酋拥有用黄金打造的世界 唯一七星级酒店的奢侈天堂迪拜，而距离繁华不远的老城区，还有许多不愿住进固定房屋，坚持住在帐 篷里的迪拜人。他们仍保留着远古先民的习性，隔段时间就收拾物品搬家一次，过着类似流浪的生活。 在这个世界上最纸醉金迷的城市里，最现代和最古朴的生活竟然相安无事，不能不令人惊叹。 一个城市的文化记忆渗透在城市生活的实践中。随着大规模城市更新改造，老街老房被拆了，胡同 被改造了，小巷消失了，原住民迁移了，越来越多的人感觉自己的城市越来越陌生了，身份认同的焦虑 与无奈溢于言表。年，天津建城年的时候，老城厢被拆除，许多天津人去买城砖， 块钱一块，他们说：“想留下的，无非是个念想”。近年，随着城市改造，广州的老城老街正在整体性永久 消失，老地名也消失了近两千个。对承传着地方历史与风俗的老地名的消失，一些老街坊就深表惋惜： “很多人都是几代人住在这里，希望政府以后能用回原来的街名，让我们这些老街坊能保留一点记忆。” 不丹王国是一个以物质和精神的富有作为国家经济发展政策之源并取得成功的国家。早在上 世纪年代，时任不丹国王吉格梅辛格 旺楚克就创造性地提出了“国民幸福总值”的概念，“政策应该 关注幸福，并应以实现幸福为目标”，人生“基本的问题是如何在物质生活（包括科学技术的种种好处）和 精神生活之间保持平衡”。年前不丹还处于没有货币的物物交换的经济状态之下，现在已经超过印度 等其他国家成为南亚各国中国民平均收入最多的国家。去不丹旅游过的人大都会异口同声地说，到此仿 佛回到了自己心灵的故乡。不丹发展旅游，不是“来者不拒，多多益善”，而是采取一种限制规模的旅游发 展模式，限制入境旅游者的总数，实行“高质量、高价格、全包价”的做法。虽然不丹每年从旅游业获得的 收入仅万美元，但足以保持旅游业稳定持续发展，而对整个社会与自然的影响则很小。 “反规划” 概念是一种物质空间的规划方法论。“ 反规划 ”以土地生命系统的内在联系为依据，是 建立在自然过程、生物过程和人文过程分析的基础上，优先进行不建设区域的控制，来进行城市空间规 划，以维护这一过程的连续性和完整性。例如：中国秦皇岛市的“红飘带”项目入选 杂志年评出的“新七大世界建筑奇迹”，入选理由是“设计突破常规，突 出生态环保理念” 。据该项目负责人教授介绍，“红飘带”项目位于秦皇岛市的城乡结合部，是一条河道， 垃圾、乱搭乱建的东西很多，脏、危险，人们都不愿意去。我们设计的“红飘带”，实际上就是一条 米长的红色玻璃钢坐凳。这个坐凳相当于把城市人享用的一些服务都整合了进去：灯光、座椅、步道、 文化展示。设计的成本很低，工程量也很小。植被都是原有的，野草还是野草，林子还是林子，一棵树 都没有砍，原有的农田灌溉设施水塔、砖砌水箱也都保留着，就是把环境理干净了。项目完成后，很多 人被吸引到这里来，人一多，安全性也就解决了。 三、作答要求 根据给定材料，概括当前我国城市规划工作中存在的主要问题。（分） 要求：概括准确、语言简练，字数不超过字。 根据给定材料，结合当前实际，谈谈你如何看待城市快速发展过程中的历史文化保护问题。 （分） 要求：分析合理、条理清楚、语言简练，字数不超字。 假设你是一名政府工作人员，阅读给定材料，结合我国城市更新工作中存在的主要问题，拟写 一份关于进一步做好城市更新工作的建议提纲。（分） 要求：措施建议合理可行，条理清楚，语言简练，字数不超过字。 三十岁的高度 第 5 页 共 121 页 云生 2012 年 2 月 15 日 阅读给定材料，结合实际，围绕“城市让生活更幸福”这一主题，自拟题目，写一篇议论文。 （分） 要求：观点明确，内容充实，结构完整，语言流畅，字数控制在字。 根据给定材料，概括当前我国城市规划工作中存在的主要问题。（分） 要求：概括准确、语言简练，字数不超过字。 当前我国城市规划工作中存在的主要问题有：一是不根据城市发展的实际需要和地方财力的实际情 况盲目跟风搞“ 大规划” ；二是许多城市出现“ 特色危机”，一些城市规划设计抄袭雷同，导致千城一面；三 是部分城市规划中只重地上形象工程，而忽视城市的公共服务功能，缺少城市安全保障的目标和措施， 灾难应急方案、专项防灾减灾规划等；四是一些地方官员存在认识误区，认为改造可以提升城市品质， 在拆迁中强拆屡屡出现，造成和群众的矛盾；五是一些城市的历史文化遗产在城市规划中遭到破坏；六 是规划不合理，许多建筑并不是因为质量问题而被拆除，而是因为“旧”被拆除；七是城市规划中出现部门 多头管理，协调不足的问题。 根据给定材料，结合当前实际，谈谈你如何看待城市快速发展过程中的历史文化保护问题。 （分） 要求：分析合理、条理清楚、语言简练，字数不超过字。 在城市的快速发展过程中，历史文化必须加以保护。 城市的快速发展十分重要，但是不能以牺牲历史文化遗产作为代价。历史文化遗产是城市的精神载 体，也是一座城市的独特价值所在。一个城市的文化记忆渗透在城市生活的实践中，和市民的幸福感密 切相关。 历史文化的保留对于城市的发展有很大的促进作用。有特色的城市一定是有生命力的可持续发展的 城市，国外发达国家的许多城市都是以其独特的城市气质和文化内涵吸引着全世界的游客。 城市是一种历史文化现象，每个时代都会在这里留下痕迹。城市的快速发展和历史文化保护应该协 调进行，通过法律法规、合理的城市规划等手段使传统和现代、城市和市民、市民不同的生活方式能够 做到完美结合，提升城市的魅力。 假设你是一名政府工作人员，阅读给定材料，结合我国城市更新工作中存在的主要问题，拟写 一份关于进一步做好城市更新工作的建议提纲。（分） 要求：措施建议合理可行，条理清楚，语言简练，字数不超过字。 关于进一步做好城市更新工作的建议 近年来，我国城市化进程不断加快，人们的生活质量也随之提高。但是，城市建设和更新过程中也 出现了大拆大建的问题，不但失去了城市特色，而且影响了市民的生活质量。 城市更新工作对于塑造特色城市形象、改善城市生活品质，实现城市持续发展意义重大。建议从以 下几个方面做好城市更新工作。 第一，要以人为本做好城市规划，公平、合理调整城市各阶层社会群体的利益。一是做好基础设施、 道路交通、生活空间的规划。二是政府相关部门要做好规划协调工作。三是城市更新过程中杜绝出现强 拆现象。 第二，城市更新要保护文化遗产。文化遗产是无形的财富和精神家园，在城市更新过程中不能破坏 性拆建，对于文化遗产要严格保护。 第三，要创新城市规划的形式。比如采取“反规划”的方式，根据自身特色和实际特点进行城市更新， 使城市独具特色，使城市的自然环境、人文环境和谐统一。通过消耗最少的物质文化财富，最大限度地 实现城市发展和社会福利的提高。 阅读给定材料，结合实际，围绕“城市让生活更幸福”这一主题，自拟题目，写一篇议论文。 （分）要求：观点明确，内容充实，结构完整，语言流畅，字数控制在字。 合理规划城市建设 打造城市幸福生活 近年来，随着我国经济社会高速发展，城市面貌发生了巨大变化，城市规模持续扩大，居住环境极 大改善，文化繁荣，社会和谐。但在城市建设规划过程中，仍存在着不少问题和偏颇，给居民生活带来 了极大的影响，大大降低了居民幸福指数。 6 胡锦涛同志曾经提出：“城市建设要给后人留下 赞叹，不要留下遗憾。” 而做好城市建设工作，首先 要搞好城市规划。城市规划是城市建设和发展的蓝图，是建设和管理城市的基本依据。城市规划搞得好 不好，直接关系影响到居民生活质量，关系到城市幸福指数的提高。因此，要提高居民生活水平和幸福 指数，必须充分重视城市的规划。 提高城市规划建设水平，首先要坚持以人为本的原则，将人民生活幸福指数作为最高标准一以贯之。 这就要求有关政府在城市建设规划过程中，一是要从人民需要出发，做好生活基础设施、生态环境、居 住空间、出行环境的建设规划工作；二是在规划过程中要保证人民切身利益不受侵犯，坚决杜绝“与民争 利”、“强拆”等现象的出现；三是在规划过程中，应该广泛征求社会各界的意见和建议，使城市规划最大 限度地体现民意。 其次，城市规划要有协调性和前瞻性。在城市规划过程中，一是政府相关部门要加强协调和指导工 作。过去存在部分政府部门在城市规划中受利益驱动，使规划缺乏有效的控制性和指导性，这种问题要 坚决清除；二是城市建设规划要有前瞻性，以现代化、有特色的标准制订各级各类规划，经得起历史的 检验。前段时间位于北京建国门黄金地段、建成刚年的地标凯莱大酒店宣布将停业拆除，在原址将 重建一座五星级的国际化高端商务酒店，这无疑是人力、物力的极大浪费。 最后，城市规划必须保持城市的特色。在城市发展过程中，积淀了大量的历史文化和名胜古迹，它 是城市的名片和特色，是居民的精神依托。在城市建设规划过程中应当注意保护这些特色，保护好了城 市特色文化也就是保护了居民的精神家园。只有这样，城市建设才能给人们带来幸福，而非失落。 城市规划建设在一个城市的发展过程中起着至关重要的作用，决定着一个城市的发展前途和命运， 关系到人们生活幸福与否。因此，政府相关部门在城市规划时必须坚持科学发展观，全方位考虑，以实 现城市健康、良好、快速发展为目标，将城市真正打造成市民的幸福家园。 2011 年广东省公务员申论考试试题 材料 1 随着工业革命的发展，职业病开始受到人们的关注。工业革命初期，与机器生产物品和过程相关的 职业病及传染病流行。到了 20 世纪，世界各地合成生产了许多有机化合物，包括农药、医药、石油化工 产品等，出现了多种急、慢性化学中毒和职业性肿瘤等新问题。随之，许多发达国家又兴起了以原子能、 高分子化合物和电子计算机为标志的第三次工业革命。不仅 X 射线、原子能、高频、微波、红外线等技 术，还有其他新原料、新化学物质和高科技等被应用于生产，随之出现劳动方式的变化，带来了新的职 业卫生问题。 所谓职业病，在我国是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放 射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。中华人民共和国职业病防治法规定，职业病 必须具备四个条件：1.患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；2.必须是在从事职业活动的 过程中产生的；3.必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；4.必 须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。 材料 2 目前，我国从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等 30 多 个新兴产业都不同程度存在职业病危害，估计有 2 亿劳动者在从事劳动的过程中不同程度遭受职业病危 害。新中国成立至 2009 年底，全国已累计报告职业病七十二万多例，其中尘肺病六十五万多例。仅 2009 年，全国报告职业病病例数较上一年增加了 31 9。我国已进入职业病高发期和矛盾凸显期，防治工作 形势十分严峻和紧迫。 我国职业病名单规定的职业病涉及粉尘、急慢性化学中毒、职业肿瘤、职业传染病等 10 大类 115 种， 职业病危害因素分类目录确定的工业生产中常见职业病危害因素达 133 种。我国各类企业中，中小企业 占 90以上，吸纳了大量劳动力，特别是农村劳动力。农民工家庭因职业病致贫、返贫的现象在一些地 区大量存在，职业病危害问题已经成为影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题。职业病危害也突出地 反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业中。 三十岁的高度 第 7 页 共 121 页 云生 2012 年 2 月 15 日 北京义联劳动法援助与研究中心开展的职业病调查报告显示，职业病患者中最大的群体为尘肺病患 者（占 70 2）。其次为职业中毒群体（占 19 1），主要为苯中毒、镉中毒、铅中毒。尘肺病和有 些化学中毒等慢性职业病潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。以尘肺病为例，潜伏期可长 达数年甚至十多年，尘肺病患者肺部已经发生纤维化，无法再复原，只能采取治疗措施延缓病情进展。 而慢性苯中毒会对脊髓产生不可逆的损害，严重时将导致再生障碍性贫血，甚至白血病。近年来在一些 地方屡屡发生的尘肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、镉中毒等群发性职业病事件造成 了恶劣的社会影响。 义联的调查报告还显示，职业病患者从开始生病，到身体出现病征，经历的时间一般为 6 年。其中 在 3 年内就出现病征的达到 32 3。据统计，煤矿企业的采掘工人患病率达到 13 1。也正是因为如 此高的患病率，使得职业病案例常以群体形式爆发。2010 年 5 月华北某市关闭煤矿后，该地区检查确诊 为职业病的人数超过 500 人。河北张家口某矿山企业矽肺病案中，涉及职业病患者 119 人。而义联关注 的力奇珠宝首饰制造厂职业病工人索赔案中，矽肺患者人数也高达 76 人 材料 3 近年来，随着 IT、生物医药、微电子等高新技术产业的飞速发展，职业病危害因素也不再局限于传 统的粉尘、重金属范畴，而是出现了噪声、微波、高频、电磁辐射等多元化趋势。专家表示，电磁辐射 如果超过安全标准可能影响人们的心血管系统，表现为心悸、失眠、心搏血量减少、白细胞减少、免疫 功能下降等。如果装有心脏起搏器的病人处于高电磁辐射的环境中，就会影响心脏起搏器的正常使用。 而长期面对电脑视屏或是手机视屏，还可能对人们的视力带来不良影响。由于眼睛对电磁辐射很敏感， 过高的电磁辐射污染会引起视力下降、白内障等。 根据卫生部、世界卫生组织、国际非电离辐射防护委员会等权威部门提供的详实数据，电磁辐射对 11 大类职业人群存在潜在危害。这些行业包括：普遍使用计算机网络和机群的金融证券行业、IT 行业， 电磁波强度很大的电力和通信行业、民航、铁路，采用高频理疗设备的医疗行业，大量使用仪器仪表设 备的科研行业等，现代化办公设备相当普及的白领和金领人士也难逃电磁辐射。卫生部日前透露，我国 职业病种类已经由 1957 年的 14 种扩大到现在的 115 种，50 年增加了 7 倍。而且由于职业病更新速度加 快，电脑综合症等层出不穷的新职业病还没有纳入法定职业病范围。 50 年来广东的职业病疾病谱发生了巨大变化：上世纪 60 年代初，广东职业病主要是稻田皮炎，70 年代是有机磷农药中毒，当时该病病死率很高。8090 年代职业病以尘肺为主，90 年代后主要是尘肺病 与中毒。之后，主要是尘肺、中毒、噪音及震动引起的职业病。从 1998 年以来，广东新发现了 17 种职 业病，其中 9 种在国内首次发现。这 17 种中有两种是新发现的职业病，包括铬鼻病和职业性甲醇中毒。 这两种职业病虽然在国家的职业病目录中，但是在国内目前还很少见。近年来高新技术产业的迅速发展 带来的新兴职业病在广东地区也有较突出的表现。 材料 4 2008 年 10 月至 2009 年 7 月，位于苏州工业园区的联建（中国）科技有限公司（以下简称联建科技） 开始在其供货商美国苹果公司的建议下使用价钱更便宜、清洁效果更好的正己烷替代酒精等清洗剂进行 擦拭显示屏作业。正己烷是一种化学溶剂，它的挥发速度比酒精快，擦拭玻璃的效果也比酒精好，但是 具有一定的毒性，会通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，长期接触可导致人体出现头痛、头晕、乏力、 四肢麻木等慢性中毒症状，严重的会损害周边神经系统，并延至脊髓，导致肌肉萎缩、瘫痪，甚至死亡。 2010 年 2 月下旬，联建科技百余名员工正己烷中毒，当时数据显示，在整个“正己烷中毒事件”中， 直接或间接涉及 2742 名员工，共有 134 人受影响。联建科技一位负责人承认，使用正己烷来代替酒精擦 拭显示屏，主要是因为正己烷比酒精挥发速度快。如果按照酒精挥发速度只有正己烷的 1/4 计算，使用酒 精擦拭一个月的产量仅 75 万90 万个，比使用正己烷少生产 225 万270 万个。 联建科技监管部门苏州工业园区安监局称，联建科技于 2008 年 9 月进行了职业危害申报，但并未申 报使用正己烷。2008 年 10 月，公司在大量使用正己烷后，也始终未向园区安监局作变更申报。因此，至 2009 年 7 月底，园区安监、卫生部门未将该公司作业场所正己烷浓度监督监测纳入年度计划中。直至事 8 发后调查组在对生产现场的空气进行抽样检测后发 现，挥发性极强的正己烷在空气中堆积，严重超过 了国家规定的安全标准，员工们在没有有效防护的情况下工作，时间一长，整个车间内的许多员工慢性 中毒。苏州工业园区安全生产监督管理局认为，正是联建科技违规、违法使用有毒化学溶剂，忽视现场 的职业危害防治与员工的防护，造成了这起中毒事故。 材料 5 2010 年 3 月，一份源自国家煤矿安全监察局、中华全国总工会、中国职业安全健康协会的煤矿职 业危害防治调研技术报告（以下简称报告）预测，“按全国煤矿 265 万接尘人员、尘肺病现患率为 7 72、死亡率为 3 24测算，每年我国仅煤炭尘肺病患者的死亡人数至少 6000 人，这个数字还不包 括地方和乡镇煤矿。” 报告显示，煤矿井下粉尘浓度严重超标。1983 年至 2008 年，煤尘最高浓度范围 1983420 毫克 /立方米，超过国家标准 49 5855 倍；平均浓度范围 7 660 毫克/ 立方米，超标 1 915 倍。虽然， 2000 年后趋于稳定，但仍超过国家职业卫生标准 1 94 9 倍。“煤矿粉尘浓度超标，煤矿工人职业健 康体检率低、漏检率高；非国有重点煤矿，特别是乡镇煤矿职业健康工作基本处于空白在这样的企 业里工作，煤矿职业遭遇尘肺病是在劫难逃。”调研组的一位成员说。 绝大部分地方国有煤矿和乡镇煤矿职业病防治主体责任和管理职能没有落实，没有开展职业危害防 治工作。参与调研的中国职业安全健康协会负责人表示，大多数煤矿企业对职业卫生工作不重视，仅以 煤矿企业集团为例，92 9的企业未制定职业危害防治工作规划，85 7的企来未将职业卫生工作纳 入企业的管理，企业领导的管理不到位。 与此同时，调研还发现，57 1的企业签订劳动合同时未履行告知义务，使职工对所从事工作产生 的职业危害知之甚少，缺乏自我防护意识，不能正确使用个体防护用品和使用防降尘设施。绝大部分企 业对职业病防治的法规和相关知识的宣传、培训、教育力度不够。 粉尘是煤矿企业作业现场存在的主要职业危害，但许多企业对粉尘日常监测不规范。7 1的煤炭 企业集团没有进行日常监测。90以上煤矿虽然进行了日常监测，但其中有三分之一使用仪器不当，不 能真实反映作业场所粉尘危害情况。许多企业为自身利益，只重视岗前体检和离岗体检，在岗职工的平 均体检率为 60 8%，最低为 32 2，退休职工体检率更低，64 3的煤炭集团没按照规定对退休工人 进行体检。此外，企业普遍存在职业病诊断漏诊的问题，平均漏诊率为 3 72，漏诊率最高达 20。 材料 6 今年 28 岁的张海超原本有一个温暖的家庭，夫妻恩爱，女儿乖巧。但生活从 2007 年 8 月开始转变， 这年，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗。10 月份，张海超到郑州市第六人民医 院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。意识到病情严重的张海超到河南省人民医院、郑州 大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业 病医院进一步诊治。 “尘肺”对张海超而言不亚于晴天霹雳，常年在耐火厂打工的他对这个病有所耳闻，知道是一种难治的 职业病。“从 2004 年 8 月到 2007 年 10 月，我在郑州振东耐磨材料有限公司打工，车间里有很多粉尘。” 张海超说，被医院诊断为“尘肺”后，他就怀疑是在公司打工期间得的这个病。 郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）位于张海超家不远处的新密市曲梁乡境内，以 生产耐火砖为主。张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，这三个工种都会接触 到粉尘。 为了确诊，2009 年 1 月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总 医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。但是，张海超就诊 的上述各大医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和 “不排除尘肺”等表述。但可以肯定的是，因为做了肺切片检查，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。 按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行， 且前提是要用人单位出具职业史、既往史、职业健康监护档案复印件，职业健康检查结果，工作场所历 年职业病危害因素检测、评价资料等多种证明。 三十岁的高度 第 9 页 共 121 页 云生 2012 年 2 月 15 日 张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断 所需材料，张海超并没有如愿。随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和 信访局协调，张海超才得以在 2009 年 5 月 12 日去郑州市职业病防治所进行诊断。在此过程中张海超也 了解到，早在 2007 年 1 月振东公司为职工安排的体检中，他的肺已经出现了问题，体检医院新密市防疫 站曾下过复查通知，但他本人却一直没有收到。张海超认为企业私自扣押复查通知，影响了自己的早期 治疗。对此，振东公司一位负责人承认复查通知书确实未送达张海超本人，解释的原因是：“当时单位办 公楼搬迁，场面比较乱，把复查通知弄丢了。” 2009 年 5 月 25 日，张海超得到了郑州市职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果不 是尘肺病，建议按照肺结核进行治疗。张海超无法接受这一诊断结果，他把多家医院的诊断结果拿给郑 州市职业病防治所的医生，但没有得到认同。按照现行法律法规，郑州市职业病防治所的诊断才是具有 效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州市职业病防治所的诊断结果，因此 张海超索赔又遇到了困难。 根据现行的法律规定，张海超如对郑州市职业病防治所的诊断结论不服，还可以申请鉴定以及再鉴 定，申请对象是当地的市级以及省级卫生行政部门，由后者组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。然而， 2009 年 6 月 9 日上午，当他带着鉴定需要的六七千块钱（向别人借的），还有申请材料，去郑州市职业 病鉴定委员会申请鉴定，工作人员却劝他说郑州市职业病防治所不可能误诊，让鉴定机构推翻原来的结 论是不好办的。听到这样的劝说，张海超对于鉴定失去了信心，直接去了郑州大学第一附属医院要求医 生为其做开胸验肺手术。 手术前大夫就告知张海超通过胸片就能判断是尘肺，再动手术没有必要，也很危险。但张海超仍旧 强烈要求医院为他做手术。术后的肺检结果为：“肺组织内大量组织细胞聚集伴炭木沉积并多灶性纤维化”。 2009 年 7 月 1 日，张海超因为支付不了医疗费不得不出院，郑州大学第一附属医院出院记录上写着“尘肺 合并感染”的诊断。于是，农民工张海超为了维权而“开胸验肺”的新闻就这样发生了。 “开胸验肺”事件被曝光之后，中央以及各省市多家媒体关注、报道此事，全国总工会也派来工作人员 对此事进行了调查，卫生部、河南省卫生厅对此事高度关注。“张海超事件”还引起了新密市党委、政府的 重视，并表示“ 将尽快给当事人一个满意答复”。之后，张海超的维权道路似乎顺畅了许多。 2009 年 7 月 15 日，郑州市职业病防治所通知张海超可以复诊，而且复诊时不需企业提供证明。7 月 27 日，郑州市“ 张海超事件” 协调处理工作领导小组负责人称，经职业病防治专家就张海超职业史、现有 能收集到的影像学资料和追踪到的多家医疗机构就诊内容进行了缜密科学的诊断复诊，诊断其患有尘肺 病。 2009 年 9 月 16 日，张海超获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计 615000 元。 从索赔时间上看，张海超从知道病情到获得赔偿经历了 2 年多时间，而按规定程序完成索赔过程的 时间要长得多。同为振东公司工人的张喜才 2006 年 11 月即被诊断为尘肺二期，但还没有走完整个工伤 认定程序，就已经去世了。依据职业病调研报告中所列的繁琐工伤处理程序，比如申请索赔的全部 法律程序共 19 个，正常走完可达 1149 天，也就是三年多时间，如果再加上确认劳动关系和职业病鉴定 所需的时间，最长将达 1701 天，也就是四年半多时间，但是现实中所需要的时间远远超出了理论上可计 算的时间。就诊断鉴定环节而言，在提出诊断申请的患者中，48的人曾经因为材料不齐全而被职业病 诊断机构拒绝受理过。这其中，因为缺少劳动合同、职业史证明而被拒绝的共达到 83。 材料 7 我国职业病防治法规定，劳动者被诊断患有职业病，用人单位参加工伤社会保险的，其医疗和 生活保障主要由工伤保险基金支付。依据该条规定，尘肺病患者赵先生获得了赔偿，但对结果不满意。 赵先生患病前月薪 5000 元，患病后根据当地的规定只获得了 133596 元的一次性赔偿。如果按月领取， 累积到 60 岁其领取到的赔偿总额应为 76 万余元，而且如果不选择领取一次性待遇，他的工伤保险关系 不会被注销，还可以报销其后续的医疗费用。但可惜的是，他在领取赔偿金时，相关部门并未告知其可 以选择按月领取，甚至告诉他，如果不及时领取一次性待遇，以后可能一分钱也拿不到。 10 对于珠宝厂工人小罗来说，赵先生的获赔已令 人羡慕。小罗在某珠宝厂打工时患上尘肺病，并获 得了劳保部门认可的职业病诊断证明，确认为矽肺三期，且被认定为工伤。由于小罗打工十年来，从未 与公司签订劳动合同，公司也没给他买过工伤保险，因此无法获得赔偿。他所在的地区，这种情况很普 遍。一项针对职业病工人的调查显示，仅有 46 8的职业病工人由其所在单位购买了工伤保险。 小罗无法获取工伤赔偿，无奈之下只好继续与工厂协商，要求给予其他补助，但最终没有如愿以偿。 按规定，企业应当从生产成本中列支职业病防治经费。以四川某煤业公司为例，每年投入预防和治疗职 业病的基金超过 100 万元。该公司对长期从事采掘业患尘肺病的 13 名职工全面安排肺灌洗。二、三期以 上尘肺进行住院和门诊治疗，除享受国家社保定期伤残津贴外，该公司分别每月增发 80 元、120 元补助。 但是，像该公司这种做法的是少数，大部分企业为了降低生产成本，减少了对职业病防治工作的投入， 甚至没有设立该项经费。 同样难以获得赔偿的还有老冯。老冯是最早一批来自四川的珠宝工人。2000 年工厂组织体检，老板 说他有肺结核。回老家休养 2 年后，咳嗽、胸闷越来越厉害，去成都的医院检查，才知是矽肺，并且已 到二期。于是老冯拿着诊断结果向工厂索赔，工厂拒绝赔偿。根据当地一则新规定，职工离开职业病发 生单位 2 年内被诊断、鉴定为患职业病的，其在被诊断、鉴定为职业病之日起 1 年内提出工伤认定申请， 劳动保障行政部门应当受理并作出工伤认定，由工伤保险基金或用人单位支付相关待遇费用。但是有人 认为，这个规定貌似保护了职业病工人，实际上是会产生维权障碍。老冯说，职业病潜伏期长，很多不 止 2 年，现在工厂的态度让他感到很无助。 据调查，在职业病五至十级患者中，34 4被用人单位非法解除了劳动关系。对于他们来说，这无 疑是雪上加霜，因为按照法律规定，他们不享受工伤保险基金支付的每月伤残津贴，无法按月从单位领 取到伤残津贴或者工资，但他们仍然需要持续不断的治疗。一旦病情恶化，职业病患者仍难逃晚景凄凉、 家贫人亡的结局。 材料 8 在美国，没有由政府专门设立的职业病鉴定机构，法律规定对职业病的诊断可以由任何普通执业医 生、甚至家庭医生进行。健全的医院保险和行政司法制度成为确保劳动者权益的关键。美国通过立法把 职业病的诊断和治疗纳入了劳动者医疗保险体系，同时接受政府劳动部门及司法部门的监督和仲裁。 德国拥有相当完备的社会福利保险制度，职业病的预防、认定和赔偿也被纳入法定强制保险体系管 理。德国意外事故保险法规定，职业病原则上按照工伤赔偿。负责赔偿的是面向私企员工的各家同 业工伤事故保险联合会和为公共事业职工设立的意外事故保险。职业病认定的主要依据为职业病条例 ，有些疾病尽管未被职业病条例列出或并不满足该条例规定的条件，亦可被意外事故承保单位认定 为职业病，称为“ 类职业病” 。 巴西职工所患疾病是否被认定为职业病，在 2007 年以前必须由社保部门专门指定的鉴定医师出示证 明。凡是“重复性劳动损伤” 或由有毒物质造成的呼吸道疾病等，都自动被认定为职业病，以更好地保障患 上职业病的劳动者的权利，并规定劳动者所在企业必须证明他们为职业提供的工作条件不会造成某类疾 病。 国外发达国家经过 200 多年的努力，工伤事故已经得到有效遏制，职业安全问题已得到较好解决， 职业卫生已经成为这一领域的重点工作，越来越走向高度专业化，逐步形成了防止职业健康伤害的三位 一体（工程技术、个体防护和精细管理）的综合格局。例如美国，依据职业安全与卫生法在国家层 面上成立了 3 个永久性机构：职业安全与卫生监察局、职业安全与卫生复审委员会、职业安全与卫生研 究所。针对最危险的工作场所和伤害率与职业病发生率高的企业，实施 3 种不同的监管计划：加强执行 计划、特别工地关注计划、国家重点计划。欧洲、日本等国家也纷纷仿效美国的做法形成了本国的职业 病监管体系。 材料 9 国家职业病防治规划（20092015）为我国职业病防治工作制定了详细的发展目标。到 2015 年， 新发尘肺病病例年均增长率由现在的 8 5下降到 5以内，基本控制重大急性职业病危害事故的发生， 硫化氢、一氧化碳、氯气等主要急性职业中毒事故较 2008 年下降 20，主要慢性职业中毒得到有效控制， 三十岁的高度 第 11 页 共 121 页 云生 2012 年 2 月 15 日 基本消除急性职业性放射性疾病。存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到 90 以上，用人单位职业病危害项目申报率达到 80以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达 到 90以上，工作场所职业病危害因素监测率达到 70以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素 监测合格率达到 80以上。职业病防治监督覆盖率比 2008 年提高 20以上，严重职业病危害案件查处 达到 100。监管网络不断健全，监管能力不断提高，对中小企业的监管得到加强。劳动者工伤保险覆盖 率达到 90以上，职业病患者得到及时救治，各项权益得到有效保障。 2011 年 3 月 6 日，全国总工会副主席张鸣起在十一届全国人大四次会议记者会上透露，中华人民 共和国职业病防治法的修改已经列入了全国人大今年的工作计划，职工罹患职业病后，诊断难、鉴定 难、赔偿难等问题将在修改当中给予解决。张鸣起认为，要减少职业的侵害，目前除了需要修改法律、 完善规定外，更重要的是将此前法律法规、规章和政策落实到位。 卫生部部长陈竺在 2011 年全国卫生系统食品安全与卫生监督工作会上说，卫生部正在研究“十二五” 期间将食品安全、职业病防治、饮用水安全领域内的若干重大公共卫生问题纳入国家重大公共卫生服务 项目。陈竺说，卫生部已将食品污染物监测、职业病防治的一些工作列入了深化医改项目，由中央财政 给予支持。他同时表示，拟将食品安全、职业病防治、饮用水安全也纳入基本公共卫生服务均等化项目。 三、申论要求 （一）请根据材料 13，用不超过 300 字的篇幅，概括出我国现阶段职业病发病的特点。（30 分） 要求：概括准确，条理清晰，语言流畅。 （二）请根据材料 6，用不超过 200 字的篇幅，分析说明“张海超事件”中职业病诊断鉴定难的主要原 因。（20 分） 要求：分析全面，思路清晰，语言流畅。 （三）请针对材料所反映的问题（仅限所给的材料），以“加强我国职业病防治工作”为题，写一篇 800 字左右的策论文章。（50 分） 要求：结构完整、条理清晰、行文流畅，措施全面、针对性强、具有可操作性。 参考答案 2011年广东省公务员录用考试申论试题参考答案 （一）答案提示 我国现阶段职业病发病的特点有： 1.从职业病发病宏观背景来看：（1）发病范围扩大，不仅存在于传统行业，很多新兴产业亦存在； （2）发病人数增多，进入职业病高发期；（3）多集中于中小企业，尤其是个体私营企业；（4）病种增 加，更新速度加快，出现新的还未纳入法定范围的职业病及目前少见的职业病；（5）危害因素增多，不 再局限于传统的粉尘、重金属范畴，而呈多元化趋势。 2.从职业病发病具体表现来看：（1）患病率高，常以群体形式爆发；（2）潜伏期长，一旦发病难以 治愈，病死率高；（3）发病病例尤以粉尘和职业中毒所占比例为重；（4）发病后易伤及人体各个系统， 对人体造成不可逆损害。 （二）答案提示 导致“张海超事件” 中职业病诊断鉴定难的主要原因有： （1）现行法律法规要求职业病的诊断必须到当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，其他医院的 诊断不具效力； （2）医疗机构对职业病的诊断，需用人单位出具多种相关证明材料，而用人单位为推卸责任，常拒 绝出具诊断所需材料，延误患者诊断； （3）对依法承担职业病诊断的医疗机构的诊断结果未建立科学的鉴定体系，其结论很难被推翻，致 使患者对诊断结果有异议的，难以申请鉴定以及再鉴定。 （三）参考范文 加强我国职业病防治工作 12 随着经济的高速发展，我国已步入了职业病的 高发期，从煤炭、冶金等传统行业到生物工程、计 算机等高新技术产业，都不同程度地存在职业病危害，据估计目前已有2亿劳动者在从事劳动过程中不同 程度地遭受了职业病的危害。由此可见，职业病已严重影响了人们的日常生活，职业病危害问题已成为 影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题。因此，加强职业病的防治工作势在必行。 要加强我国职业病防治工作，需要健全和完善职业病相关的法律法规。虽然，我国现行的法律法规 对职业病作了相关的规定，但据现阶段的实际情况看，现行的一些法律法规并不能很好地解决现有的一 些问题。因此，要对现行职业病