偏瘫的康复评定

偏瘫的康复评定 概述 n偏瘫 是由于脑部疾患导致的、以 一侧肢体随意运动不全或完全丧失 为主要临床表现的综合症。 n偏瘫患者的障碍 ¡功能、形态障碍 ¡能力障碍 ¡社会障碍 概念 n联合反应 ¡是指当身体某一部位进行抗阻力运动或 主动用力时，没有主动运动的患侧肌群 所产生的反应。 n联带运动 ¡偏瘫患者的肢体在做随意运动时不能做 单关节的分离运动，只能做多关节的同 时运动，形成了特有的运动模式。 Brunnstrom恢复阶段的划分 迟缓 痉挛 联带运动 部分分离运动 分离运动 正常 0 1 2 3 4 5 及时正确的 康复治疗 Brunnstrom 运动恢复阶段的特点 阶段 上肢手下肢 弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动 开始出现痉挛及共 同运动模式 仅有细微的手指屈 曲 出现极少的随意运动 屈肌异常运动模式 达到高峰 可做勾状抓握，但 不能伸指 伸肌异常运动模式达到 高峰 异常运动开始减弱，可 做以下活动：肩0°，肘 屈曲90°时，前臂旋前 、旋后；肘伸直时，肩 前屈90°；手背可触及 腰后部 能侧方抓握及松开 拇指，手指可随意 做小范围伸展 1坐位时可屈膝90° 以上，使脚向后滑动 2坐位时膝关节伸展 3仰卧位髋屈曲,膝伸展 出现分离运动：肘伸直 ，肩外展90°，肘伸直 ，肩屈曲30°-90°，前臂 旋前、旋后；肘伸直， 前臂中立位，臂可上举 过头 能抓握圆柱状或球状 物体，手指可一起伸 开，但不能做单个手 指伸开 1坐位膝关节伸展，踝 关节背屈 2坐位，髋内旋 3立位，踝背屈 运动协调正常或接 近正常 能进行各种抓握动作 ，但速度和准确性稍 差 运动速度和协调性接近 正常 上田敏式偏瘫功能分级 NO.1 仰卧位 伸肌型 联合反应（胸大肌） 上肢联合反应 的检查方法 NO.2 仰卧位 伸肌型 随意收缩（胸大肌） NO.3 仰卧位 伸肌型 联带运动（随意运动） NO.4 坐位 屈肌型 联带运动（随意运动） NO.5 坐位 部分分离运动 上肢部分 分离运动 NO.6 坐位 部分分离运动 上肢部分 分离运动 NO.7 坐位 部分分离运动 上肢部分 分离运动 NO.8 坐位 分离运动 上肢分离 运动 NO.9 坐位 分离运动 上肢分离 运动 NO.10 坐位 分离运动 上肢分离 运动 NO.11 坐位 速度检查 将手从肩举过头顶 速度检查 上肢预备检查 检查NO.11不能施行时用此法检查 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 偏瘫功能检查综合判定 偏瘫手指机能检查 手的实用性判定 联合屈曲 联合伸展 腕关节背伸 四指屈曲时食指 伸展 MP伸展时指间关节 屈曲 腕关节背伸手指 屈曲时示指伸展 腕关节背伸手指 屈曲时小指伸展 高度：23cm 次数：10次 顺序：先健后患 患手的屈曲程度， 患手的位置不限。 上肢能力水平（1） 用剪子剪信封 上肢能力水平（2） 从钱包里拿出硬币 上肢能力水平（3） 打伞 上肢能力水平（4） 剪健侧指甲 上肢能力水平（5） 系健侧袖口的扣子 上肢能力水平标准 上肢能力 级别级别 水平 完成动动作情况 结结 果 月 日月 日月 日 0 废废用手5个动动作均不能完成 1 辅辅助手 C 5个动动作只能完成1个 2 辅辅助手 B 5个动动作只能完成2个 3 辅辅助手 A 5个动动作只能完成3个 4 实实用手 B 5个动动作只能完成4个 5 实实用手 A 5个动动作均能完成 肩手综合征的评价 n根据临床进展过程，分为： ¡急性期 ：肩痛并活动受限，同侧手腕手 指出现血管运动性反应，手指伸展位，屈 曲受限，此期持续36个月。 ¡营养障碍期：肩手肿胀、自发痛消失，皮 肤和手指肌群明显萎缩。手指ROM受限加 重，此期持续36个月。 ¡萎缩期 ：手部皮肤干燥、发凉，肌肉萎 缩显著，手指关节挛缩严重，骨质疏松。