中医体质辨识课件_ppt课件

体质辨识 在中医“治未病 ”中的应用 中医治未病 治“胃”病？ 治还未发生的病？ 中医治未病 n未病先防 n既病防变 n瘥病防复 上医治未病 据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事。 有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最 高？” 扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。” 魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？” 扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般 人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只 有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了， 一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的 名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治 ，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医 术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我 的医术是最差的。” 故事的要义：上医治未病，中医治已病，下医治大病。故事的要义：上医治未病，中医治已病，下医治大病。 体质辨识是“治未病”的“抓手” 能够实现从个体预防 到群体预防的转变 能够适用于亚健康及易病 人群的识别与调控 体质辨识提供了“治未病”的方 法、工具与评估体系 体质辨识的三个相关问题 体质 偏颇体质 正常体质 疾病易感 健康 1、体质可分 3体病（证）相关 2 体 质 可 调 体 质 辨 识 辨体施膳 辨体施养 辨体施保 辨体施治 体质辨识的内容 体质分类的4个表达特征群 n n 形态结构：可以观察的包括躯体形 质的特征群 n 生理机能：可以观察的特异生理信 息的特征群 n 心理特点：可以观察的性格、情感 等心理方面的特征群 n 反应状态：可以观察的对自然环境 和社会适应能力方面的特征群 对复杂体 质现象比 较分析、 甄别归类 体质辨识的内容 亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇 平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特禀质 体质辨识的内容 n以痰湿体质为例 形态结构：体形肥 胖，腹部肥满松软 生理机能：皮肤油脂 较多，眼胞微浮，容 易困倦 心理特点：温和 稳重 反应状态：对梅雨季 节、潮湿环境适应能 力差 体质辨识的内容 n辨体要点 体质辨识的内容 指阴平阳秘，脏腑气血功能正常, 属先天禀赋良好，后天调养得当之人 。 灵枢·天年曰:“五脏坚固,血脉和调, 肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸 微徐,气以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常 ,故能长久。” 一、平和质（云淡风轻 ） n 体质特征 形 体 特 征 体型：匀称 肌肉：健壮 常 见 表 现 肤色：滋润，有光泽 头发：浓密，乌黑，有光泽 五官：目光有神,鼻色明润, 唇色红润 精神：精力充沛,不易疲劳 舌 脉 舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：从容和缓,柔和有力 心 理 特 征 随和 开朗 发 病 倾 向 患 病 较 少 适 应 能 力 自然环境 社会环境 较 强 平和质的中医保健方法 n1.情志调节：保持平和心态，根据个人爱好，选择种植花 草、旅游、书法、绘画等放松心情。 n2.饮食调节：多吃蔬果，五谷杂粮，少食油腻，不宜过饥 过饱。 n3.起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合。 n4.运动保健：适度运动即可。 n5.穴位保健：常按涌泉、足三里。 二、气虚质（绵绵细雨） 由于元气不足，以气息低弱、机体 、脏腑功能状态低下为主要特征的一种 体质状态。 明·张景岳景岳全书·杂证谟 云:“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨 为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多 有气虚之证。” n 体质特征 形 体 特 征 体型：偏胖 肌肉：松软不实 常 见 表 现 语言：声音低弱，懒得说话 精神：精力不充沛,容易疲劳 舌 脉 舌质：淡红 舌体：胖大，舌边有齿痕 脉象：虚缓 心 理 特 征 性格内向 胆小、不喜欢冒险 发 病 倾 向 比别人容易患感冒 病后不易康复 容易内脏下垂 容易患疲劳综合征 适 应 能 力 自然环境：不适应季节变化 社会环境：一般 辨体要点 例如： 不能长距离行走 爬一两层楼气喘 说话声音低，且中间需要停 顿换气 气虚质的中医保健方法 1.情志调摄：乐观心态、少思虑。 2.饮食调养：常食益气健脾食物，如粳米、小米、山药、 胡萝卜、大枣、莲子、白扁豆，少食耗气之品，如生萝卜 、空心菜等。 参考食疗：（1）：山药粥：山药、粳米， 具有补中益气功效、适合气虚体质者使用。 (2)黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪，具有 益气补虚功效，适合气虚易自汗者食用。 3.起居调摄：劳逸结合，不宜过度劳作，避免汗出受风。 4.宜散步、慢跑、打太极拳。 气虚质的中医保健方法 5.穴位保健： （1）选穴：气海、关元。 （2）定位：气海，在腹部，前 正中线上，脐下1.5寸。关元， 在腹部，前正中线上，脐下3寸。 （3）操作：用掌揉法，每个穴位按揉2-3分钟，每天操作 1-2次。也可以用对穴位进行艾灸，每周一次，每次10分 钟，保持与皮肤2-3厘米，不要烫伤皮肤。 由于阳气不足、以虚寒现 象为主要特征的体质状态。 清·叶天士临证指南医案:“形躯丰溢, 脉来微小,乃阳气不足体质”。 素问·逆调论云:“阳气少,阴气多,故身寒 如从水中出。” 三、阳虚质（寒风呼啸 ） n 体质特征 形 体 特 征 体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型 肌肉：松软不实 常 见 表 现 躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部 手足：发凉 饮食：喜欢热的饮食 精神：精力不充沛,睡眠偏多 舌 脉 舌质：淡、嫩 舌体：多胖 脉象：沉、迟、弱 心 理 特 征 沉静 内向 发 病 倾 向 容易寒化 易患痰饮、 肿胀、泄泻 等 适 应 能 力 自然环境：不能忍受 冬天的寒冷，不喜欢 潮湿 社会环境：无特殊 辨体要点 阳虚质中医保健方法 1.情志调摄：这类人群情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉 静内敛，消除不良情绪。 2.饮食调节：宜食温阳之品，如羊肉、狗肉、鸡肉、韭菜 、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦 瓜、芹菜、西瓜、香蕉等 参考食疗方：（1）当归生姜羊肉汤： 当归、生姜、羊肉、具有温阳补血、 祛寒止痛功效。 3.起居调摄：冬避寒就温，注意腰背 部、下肢保暖，不宜在阴暗、潮湿、 寒冷环境长期工作和生活。 阳虚质中医保健方法 4.运动保健：动则生阳，宜在阳光充足的环境下慢跑、打 太极拳等。 5.穴位保健： （1）选穴：关元、命门 （2）定位：命门位于腰部，后正中线上， 第2腰椎棘突下凹陷中。 （3）两穴均可用温和灸，每周1次。还可 采用揉法，关元穴，用掌根按揉2-3分钟，每天1-2 次。配合摩擦腰肾法，摩擦两侧腰骶，每次操作10分 钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。 由于体内津液精血等阴液 亏少，以阴虚内热为主要 特征的体质状态。 素问·调经论云:“阴虚则内热” 元·朱丹溪格致余论“: 瘦人火多” 临证指南医案“: 瘦人阴不足” 医门棒喝“: 面苍阴虚之人,其形瘦者,内火 易动。” 四、阴虚质（烈日当空 ） n 体质特征 形 体 特 征 体型：偏瘦 皮肤：偏干、肤色偏暗 常 见 表 现 手足：手脚心发热 五官：口干咽燥，眼睛干 大便：干燥 舌 脉 舌质：红、少津或见裂纹 舌苔：少苔 脉象：细或数 心 理 特 征 急躁 外向 发 病 倾 向 易从热化 病后呈现阴虚表现 易患经前期紧张综合 征、干燥综合征、肺 结核、甲亢等 适 应 能 力 自然环境：不喜欢夏 、秋季节 辨体要点 阴虚质中医保健方法 n1.情志调摄：加强自身修养、培养耐性、减少与人争执、 动怒。 n2.饮食调养：宜食甘凉滋润的食物，如百合、银耳、鸭肉 、海蜇。少食温燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔 枝、龙眼、大枣等。 n3.起居调摄：居住环境宜安静，避免熬夜及在高温酷暑下 工作。 n4.运动保健：宜做中小强度的运动。控制出汗量，及时补 水。 n5.穴位保健 （1）选穴：太溪、三阴交。 （2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分钟，每天操作1-2次。 由于水液内停而痰湿凝 聚，以粘滞重浊为主要 特征的体质状态。 格致余论:“肥人多痰”、“ 肥人湿多” 五、痰湿质（梅雨缠绵） n 体质特征 形 体 特 征 体型：肥胖 肌肉：腹部肥满松软 常 见 表 现 皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗粘 五官：上眼睑有轻微隆起的现象 饮食：喜欢肥肉、甜腻食物 舌 脉 舌体：胖大 舌苔：厚腻 脉象：滑 心 理 特 征 温和、稳重 善于忍耐 发 病 倾 向 消渴 中风 胸痹 适 应 能 力 自然环境：不喜欢梅 雨季节、潮湿环境 辨体要点 痰湿质中医保健方法 1.情志调摄：容易困乏，要多参加活动，多听音乐，以动 养神。 2.饮食调养：少食甜腻，少喝酒，多食健脾利湿化痰的食 物，如冬瓜、薏苡仁、荷叶、生姜、白萝卜等。 参考食疗： （1）荷叶粥：干荷、大米，具有 祛湿降浊功效，适用于痰湿体质者。 （2）冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、 海带、薏米、排骨、生 姜，具有健 脾祛湿，化痰消浊的功效。 痰湿质中医保健方法 3.起居调摄：居住环境宜干燥，衣服面料宜宽松。 4.运动保健：快走、打羽毛球等 5.穴位保健： （1）选穴：丰隆、足三里。 （2）定位：丰隆位于小腿 前外侧，当外踝尖上 8寸，距胫骨前缘二横 指处。 （3）操作：采用指柔法。 以湿热内蕴为主要 特征的体质状态。 石寿棠医原:“若其人苍赤而 瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木 火之质其体属阳。” 六、湿热质（桑拿天气） n 体质特征 形 体 特 征 体型：中等或偏瘦 常 见 表 现 皮肤：易生痤疮、皮肤油腻 五官：口干、口苦 大便：解不尽的感觉 舌 脉 舌质：偏红 舌苔：黄腻 脉象：滑数 心 理 特 征 心烦 急躁 发 病 倾 向 痤疮、皮肤 感染、黄疸 、阴汗、带 下 适 应 能 力 自然环境：夏末秋初 难以适应 辨体要点 湿热质中医保健方法 1.情志调摄：宜稳定情绪，尽量避免烦恼。 2.饮食调养：宜选甘寒或苦寒的清利化湿食物，如苦瓜、 芹菜 、薏米、西红柿、黄瓜等，少吃海鲜，少喝酒。 3.起居调摄：避暑湿，居住环境宜干燥，不宜熬夜过劳。 4.运动保健：宜做中长跑、游泳、爬山、 球类。 5.穴位保健 （1）选穴：支沟、阴陵泉 （2）操作：采用指揉法。阴陵泉穴可以选 择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈 45°角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮 红起痧点为度。 是指体内有血液运行不畅 的潜在倾向或瘀血内阻的 病理基础，并表现出一系 列外在征象的体质状态。 灵枢·逆顺肥瘦云:“广肩腋 项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然, 其血黑以浊,其气涩以迟。” 七、血瘀质（冰泉冷涩） n 体质特征 形 体 特 征 体型：胖瘦均见 常 见 表 现 肤色：偏暗，有色素沉着 躯体：不知不觉出现瘀斑 五官：唇色暗红或紫 舌 脉 舌质：暗，有瘀斑 舌体：舌下静脉曲张 脉象：脉涩，往来不利 心 理 特 征 易烦躁 易忘事 发 病 倾 向 痛证 出血 癥瘕 适 应 能 力 自然环境：对风、寒 不能适应 辨体要点 血瘀质中医保健方法 1.情志调摄：遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。 2.饮食调养：宜选用调畅气血的食物，如生山楂、玫瑰花 、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。少食寒凉之物，如乌 梅、苦瓜、石榴。 3.起居调摄：居室宜温暖舒适，不 宜在阴冷环境长期工作或生活。 4.运动保健：舞蹈、太极拳等，各 种可以促进血液运行的运动。 由于长期情志不畅、气机郁 滞而形成的以性格内向不稳 定、忧郁脆弱、敏感多疑为 主要表现的体质状态。 张景岳景岳全书:“此多 以衣食之累,利害之牵,及悲忧 惊恐而致郁者总皆受郁之类。 神志不振, 凡此之辈。” 八、气郁质（阴云密布） n 体质特征 形 体 特 征 体型：偏瘦 常 见 表 现 神情：闷闷不乐 面容：忧郁 精神：容易精神紧张 舌 脉 舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：弦细 心 理 特 征 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 发 病 倾 向 郁症、 脏躁、 百合病 适 应 能 力 自然环境：不喜欢阴 雨天气 社会环境：对精神刺 激适应能力差 辨体要点 气郁质中医保健方法 1、情志调摄：宜开朗乐观、多听欢快的音乐，宜看喜剧 以及轻松愉悦的相声表演。 2.饮食调养：宜选用理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊 花、大麦、柑橘。少食收敛酸性的食物，如草莓、乌梅、 酸枣、柠檬等。 3.起居调摄：增加户外活动及 社交，保持有规律睡眠。 4.运动保健：发泄式锻炼，如 跑步、游泳、登山等，也可参 与下棋、打牌等娱乐活动。 5.穴位保健：合谷、太冲。采用指揉法。 表现为一种特异性体质，多指由于先 天性和遗传因素造成的一种体质缺陷 ，包括先天性、遗传性的生理缺陷， 先天性、遗传性疾病，过敏反应，原 发性免疫缺陷等。 景岳全书:“以之禀赋言,则先天强厚者多寿,后 天薄弱者多夭。” 又云:“凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有 所因。虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之 应在远,或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察 。” 九、特禀质（不测风云） n 体质特征 形 体 特 征 体型：无特殊 或畸形 或先天缺陷 常 见 表 现 遗传 胎传 过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕 皮肤一抓就红 舌 脉 舌象：无特殊 脉象：无特殊 心 理 特 征 因情 况而 不同 发 病 倾 向 过敏：过敏性鼻炎 、荨麻疹 遗传：血友病 胎传：五迟、五软 适 应 能 力 自然环境 社会环境 较 差 辨体要点 特禀质中医保健方法 1.情志调摄：尽量避免过敏原，同时避免紧张情绪。 2.饮食调养：多食益气固表的食物，忌辛辣、腥发食物。 参考食疗：黄芪首乌藤炖猪瘦肉：黄芪、首乌藤、猪瘦肉 、食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量，具有益气养血、 祛风脱敏功效，适合过敏体质食用。 3.起居调摄：起居规律，保持充足睡眠，生活中接触的物 品，如枕头、床垫、地毯、窗帘等易附有尘螨，可引起过 敏，应经常清洗。避免花粉、油漆以免刺激而诱发过敏病 症。 4.运动保健：慢跑、散步等。 5.穴位保健：温和灸灸神阙（神阙即肚脐中央）。 n成为中华中医药学会标准 n纳入规划教材，形成创新教材 ，进入高等教育体系 n以这两个工具为核心建立 n王国强副部长指出：王琦教授 的研究，为中医“治未病”工作 的开展提供了有效的方法和工 具，将理论与实践相结合 体质辨识的工具和技术 注意事项 1、体质辨识结果（老年人）：30%为平 和体质，70%为偏颇体质，同时多种体质 并存。 2、体质辨识结果及时反馈给患者。 开展体质辨识“治未病”，使传统中医学从“养 生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段， 符合国家中长期发展规划“人口与健康”领域中 的“疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进 健康和防治疾病结合”的精神，对中医预防医 学方法的充实、具有特色的中医保健服务体 系的构建、实施“中医治未病健康工程”起到 了重要的促进作用；对提高人民生活质量和 健康水平具有重要意义。 结 语 谢谢！