中医护理学第二章(123节)课件

1 第二章 中医护理基础理论 2 内容概要（重点内容） l第一节 阴阳学说 l第二节 五行学说 l第三节 藏象学说 l第四节 精气血津液 l第五节 经络 l第六节 病因病机 3 第一节 阴阳学说 一阴阳的基本概念 二阴阳学说的基本内容 三阴阳学说在中医学中的应用 4 一阴阳的基本概念 阴阳最初的涵义是指日光的向背而言，即向着日光 者为阳，背着日光者为阴。向阳的地方光明、温暖；背 阳的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、温 暖、寒冷区分阴阳。这种阴阳的概念被引申运用来阐述 人体的生理功能、病理变化。 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 概念 事物阴阳属性的 两类特定的相反 趋向 明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等 晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等 素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。” 事物的阴阳属性是相对的， 素问.金匮真言论： “阴中有阳，阳中有阴”。 阴阳属性 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 概念 阴阳属性的特性 1.阴阳的相关性 2.阴阳的相对性 3.阴阳的普遍性 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳学说的基本内容 1.阴阳的对立制约 类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。” 2.阴阳的互根互用： 阴阳之间相互对立，又相互依存，阴依存于阳，阳依存于阴。这种互相依 存的关系，称为“阴阳互根”。 阴阳之间任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方的存在为 自身存在的前提条件。如：上为阳，下为阴，没有上，就无所谓下，没有 下，亦无所谓上。 阴阳的互用，是指阴阳之间还存在着相互资生、相互促进和助长的关系。 这种互根互用的关系，也是阴阳转化的内在依据。 素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 3. 阴阳的消长 4.阴阳转化 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 此长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳 此消彼长 阴虚火旺，阳虚阴盛 此长彼长 此消彼消 补气生血，补血养气 气虚引起血虚，血虚引起气虚 阴阳学说的基本内容 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 3. 阴阳的消长 4.阴阳转化 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 此长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳 此消彼长 阴虚火旺，阳虚阴盛 此长彼长 此消彼消 补气生血，补血养气 气虚引起血虚，血虚引起气虚 阴阳学说的基本内容 10 阴阳的消长变化发展到一定程度时可以互相转化， 阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳的转化一般 都出现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。如果说 阴阳消长是量变过程，那阴阳转化则是量变基础上的质 变。 阴阳的转化既可表现为渐变形式，如：四季的寒暑 交替，昼夜的阴阳转化；但也可表现为突变形式，例如 ：中毒性菌痢：高热烦燥，神昏谵语等阳热证 体温 骤降，面白肢厥，大汗淋漓，脉细欲绝等阳脱证 四 肢转温， 汗止脉和，阳气恢复。前者是由阳转阴，后者 是由阴转阳。 阴阳的转化必须具备一定的条件，“四时之变，寒暑 之胜，重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”， 这里“重”“极”就是促进转化的条件。 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 1. 说明人体的组织结构 阴阳学说在护理学中的应用 阳 表 上 左 外 侧侧 腰 背 背胸 六 腑 心 肺 手 足 三 阳 经经 阴 内下右 内 侧侧 胸 腹 腰腹 五 脏脏 肝 脾 肾肾 手 足 三 阴 经经 用阴阳来划分：六腑属阳，五脏属阴； 肾阴、肾阳。 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 2. 概括人体的生理功能 阴阳学说在护理学中的应用 物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础 生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴） 常态阴阳平衡；病态阴阳失衡 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 3. 阐述人体的病理变化 阴阳学说在护理学中的应用 阳偏胜阴偏胜 阳偏衰阴偏衰 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳学说在护理学中的应用 4.用于疾病的诊断 5.确立护治原则 6.归纳药性 7.指导养生 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳学说在护理学中的应用 调 整 阴 阳 阴盛 阴阳 偏盛 实证 实寒证 寒者热之（热性方药） 伤阳兼阳虚（酌加温阳药） 阳盛实热证 热者寒之（寒性方药） 伤阴兼阴虚（酌加养阴药） 阴虚 阴阳 偏衰 虚证 虚热证 补阴（阳病治阴，壮水 之主，以制阳光。） 阳虚虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。） 泻 其 有 余 补 其 不 足 16 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 一、五行的基本概念 二、五行各自的特性 三、事物属性的五行归类 四、五行的生克乘侮 五、五行学说在中医学中的应用 第二节第二节 五行学说五行学说 五：金木水火土（五材） 行：运动变化 五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化 第二节第二节 五行学说五行学说 概念 第二节第二节 五行学说五行学说 内容 1. 五行虽然来自于木、火、土、金、水，但实际上已超越 了五种具体事物的本身，具有抽象的特征和更广泛的涵义。 木：“曲直”。即生长、升发、调达、舒畅。 火：“炎上”。即温热、升腾、明亮、化物。 土：“爰稼穑”。即生化、承载、受降。 金：“从革”。即收敛、肃杀、下降、清洁。 水：“润下”。即寒凉、滋润、下行。 3.五行的相生相克及制化 事物属性的五行归类 19 第二节第二节 五行学说五行学说 内容 五行自 然 界 五色五音五味五化五气五方五季 木青角酸生风东春 火赤徵苦长暑南夏 土黄宫甘化湿中长夏 金白商辛收燥西秋 水黑羽咸藏寒北冬 第二节第二节 五行学说五行学说 内容 生我者为母，我生者为子 五行的生克关系图 五行相生的规律和 次序是：木生火、火生 土、土生金、金生水、水 生木。 在五行相生关系中 ，任何一行都有“生我 ”“我生”两方面的关系 ，故又称为“母子关系” 。“生我”者为母，“我 生”者为子。 22 五行的生克关系图 五行相克的规律和 次序是：木克土、土克 水、水克火、火克金、金 克木。 在五行相克关系中 ，任何一行都有“我克 ”“克我”两方面的关系 ，“我克”者为我所胜， “克我”者为我所不胜， 所以又称为“所胜”与“ 所不胜”的关系。 23 24 五行的生克乘侮 五行的相生和相克是同时存在、相互联系的。生中有 克，克中有生，依次相生，间有相克，依次相克，间有 相生，生克有序，生化不息，维持着事物的协调平衡。 这被称为“生克制化”。所以五行相生、相克关系就是相 互生化、相互制约，制中有化，化中有制的关系。 乘侮是五行之间的生克制化遭到破坏后出现的异常 相克现象。是五行关系失去正常协调的表现。 相乘，即乘虚侵袭的意思， 是一行对另一行的相克 太过，又称“倍克”。它的次序与相克的次序一致。如： 木乘土。 相侮，即恃强凌弱的意思，是一行对另一行的反克。 相侮的次序与相克的次序正好相反。如：木侮金。 25 主要有三个作用：利用五行来分析归纳脏腑等组织器 官的特点或属性；借助五行生克制化来分析和研究各脏 腑系统生理功能之间的相互关系；运用五行生克的异常 来阐述病理情况下各脏腑系统的相互影响。 1、解释生理现象：五脏分属于五行，五脏之间相互 资生和相互制约。 2、阐述病理影响：相生关系传变， “母病及子”，“ 子病犯母”；或相克关系传变，“相乘”、“相侮” . 3、指导诊断疾病：五行生克变化规律，来判断病 情。如：面见青色，喜食酸味，脉弦肝病 4、指导临床治疗：指导控制疾病的传变，确定治则 和治法，如 “虚则补其母，实则泻其子”。 “抑强、扶弱” 。 第二节第二节 五行学说五行学说 在护理学中的应用 第三节第三节 藏象藏象 概念 1.含义： 藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个 生理病理系统。 象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象 象之涵义有二 指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。 指表现于外的生理病理征象 第三节第三节 藏象藏象 概念 藏象又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外 的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 视其外应 以知其内脏 明白什么是藏象 了吗？ 第三节第三节 藏象藏象 概念 脏脏 腑腑 脏：心、 肝、脾、 肺、肾 腑：胆、胃、 小肠、大肠、 三焦、膀胱 奇恒之腑： 脑、髓、 骨、脉、 胆、女子胞 脏腑包括 第三节第三节 藏象藏象 一、心 1.生理功能 1)主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行， 流注全身，发挥营养和滋润作用。 A主血.B主脉 全身全身 血脉 心气 第三节第三节 藏象藏象 一、心 1.生理功能 1)主血脉： 脉管 通畅 心气 充沛 血液 充盈 A.B. C. 血脉 第三节第三节 藏象藏象 一、心 1.生理功能 2)藏神： 神 广义：人体整个生命活动及其外在表现 狭义：人的精神意识思维活动 心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、 意识、思维、情志等心理活动的功能。 第三节第三节 藏象藏象 一、心 2.联属功能 心在体合脉心在体合脉 其华在面其华在面 开窍于舌开窍于舌 在志为喜，在志为喜， 在液为汗在液为汗 第三节第三节 藏象藏象 二、肺 1. 生理功能 1 1）主气司呼吸）主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作 用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界 环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。 肺主气 主呼吸之气 主一身之气 对全身气机的调节 气的生成（宗气） 第三节第三节 藏象藏象 二、肺 1. 生理功能 2 2）主宣发肃降）主宣发肃降 宣发：肺气向上升宣和向外布散。 肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。 肺 气 肃降宣 发 A.呼出体内的浊气 B.将津液上输头面诸窍 ，外达皮毛 C.宣散卫气，将津液化 为汗液，并调节其排泄 A.吸入自然界清气 B.将津液向下向内输布 C.将津液向下布散，代 谢后成为尿液 第三节第三节 藏象藏象 二、肺 1. 生理功能 3 3）主通调水道）主通调水道 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输 布和排泄。 水谷津液 脾胃 肾（膀胱） 外达皮毛，汗、呼气 肺 尿 脾 宣发 肃降 肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源 第三节第三节 藏象藏象 二、肺 1. 生理功能 4 4）朝百脉，主治节）朝百脉，主治节 朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺， 吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质 ：助心行血。 主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全 身之气、血、水的作用。 第三节第三节 藏象藏象 二、肺 2. 生理特性 1）肺为华盖 2）肺为娇脏 第三节第三节 藏象藏象 二、肺 3. 联属功能 在体合皮 其华在毛 开窍于鼻 喉为门户， 在液为涕 在志为悲(忧) 与大肠相表里 第三节第三节 藏象藏象 三、脾 1.生理功能 1 1）脾主运化）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将 精微物质吸收、转输至全身的生理功能。 脾主运化 （1）运化食物 （2）运化水液 第三节第三节 藏象藏象 三、脾 1.生理功能 食物 胃 精微 全身 脾主运化 A.上输于肺，肺之宣发肃降 B. 脾的自转输 脾为后天之本，气血生化之源 第三节第三节 藏象藏象 三、脾 1.生理功能 多余的水液 脾主运化 肺、肾 体外 第三节第三节 藏象藏象 三、脾 1.生理功能 2 2）主统血）主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常 运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血） 第三节第三节 藏象藏象 三、脾 1.生理功能 3 3）脾气主升：脾气以升为主。 升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心 肺的作用化生气血，以营养全身。 升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定， 防止内脏下垂。 第三节第三节 藏象藏象 三、脾 2.联属功能： 在体合肉 其华在唇 开窍于口 在液为涎 在志为思 与胃相表里 第三节第三节 藏象藏象 四、肝 1.生理功能： 1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。 1.促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄 第三节第三节 藏象藏象 四、肝 1.生理功能： 1）主疏泄： （1）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄气机调畅血、津液运行正常 第三节第三节 藏象藏象 四、肝 肝主疏泄 脾胃运化 （脾升胃降） 前提 促进胆汁的分泌排泄 肝失疏泄 胃 脾 A.头晕目眩 B.飧泄 （肝脾不和） A.嗳气，呃逆， 恶心呕吐 B.脘腹胀痛 C.便秘 （肝胃不和） （2）促进脾胃运化和胆汁分泌 第三节第三节 藏象藏象 四、肝 （2）促进脾胃运化和胆汁分泌 肝主疏泄胆汁的分泌和排泄 第三节第三节 藏象藏象 四、肝 （3）调畅情志 肝主疏泄 气血正常运行情志活动正常 肝失疏泄 情志活动异常 疏泄不及 疏泄太过 肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。 急躁易怒 第三节第三节 藏象藏象 四、肝 1.生理功能： 2）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和 防止出血的功能。 第三节第三节 藏象藏象 四、肝 2.联属功能： 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 与胆相为表里 第三节第三节 藏象藏象 五、肾 1.生理功能： 1 1）藏精，）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化主生长发育生殖与脏腑气化 藏精藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用：肾气对精气所具有的闭藏作用 精 广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精 微等）。 狭义：指禀受于父母的生殖之精。 第三节第三节 藏象藏象 五、肾 1.生理功能： 1 1）藏精）藏精 肾所藏之精 先天之精后天之精 不断培育充养 活力资助 禀受于父母的生殖之精 人出生后从饮食物中摄取的 营养成分和脏腑代谢所化生 的精微物质。 第三节第三节 藏象藏象 五、肾 1.生理功能： 1 1）藏精）藏精 生长发育生长发育 第三节第三节 藏象藏象 五、肾 1.生理功能： 2 2）主水）主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。 水谷津液 脾胃 肾肾 肺 尿 脾 肃降 膀胱 肾中精气的蒸腾气化， 主宰整个水液代谢。 升清 降浊