放疗技术员的作用

2021/3/111 放疗技术员在放 疗工作中的作用 2021/3/112 有关放疗的二个最基本概念 放疗的内容： 主要包括计划制定、计划设计、计 划验证、计划实施四大过程 2021/3/113 放疗流程 收集资料 根据病情 制定治 疗计划 放疗计划设计 体位固定器制作 拍定位片 制作个体化铅模 再次验证 计划实施 计划验证 2021/3/114 思考： 制定治疗计划和计划设计有何 不同？ 2021/3/115 病人情况 病期 CT.X片 病理类型 肝肾功能 血Rt 放化疗放化疗 术前放疗术前放疗 单纯放疗单纯放疗 术后放疗术后放疗 术中放疗术中放疗 增 敏 同步 姑息性 根治性 低姑息性 高姑息性 2021/3/116 制定治疗计划是临床医生针对不同 病人所作的治疗决策 计划的设计（TPS）：由计划室技 术员或物理师完成，是放疗局部的 合理布野设计 2021/3/117 放疗靶区的概念 肿瘤区（GTV） 临床靶区（CTV） 计划照射区（PTV） 治疗区 照射区 2021/3/118 放射治疗靶区更注重于精度，对靶区的理解 和正确的投照不仅与治疗有直接关系，而且 关系到靶区周围正常组织的早、晚期反应和 损伤。 思考： 放疗靶区与放射诊断的靶区有何不同 2021/3/119 总结 放射治疗有别于外科治疗，外科手术是一 种直接合作完成的治疗过程。而放射治疗是 一个多环节、多群体的间接合作的治疗过程。 技术员在整个放射治疗过程中，参与多 个环节的工作。 技术员是计划的实施者，但更是医嘱的执行者 责任性更强，一次治疗失误就可能影响整个放 疗的完美性。 2021/3/1110 国内外放射治疗技师的教育培训、任职资格、 注册制度 美国、加拿大、英国、澳大利亚、香港等对放 凭，一般由医院自行培训，时间大约3年。 疗技师任职要求基本一致，都要求取得高级文 2021/3/1111 以香港为例（分三步） 高中毕业为起点，医院按英国考试大纲， 边上课，边实习，3年 参加英国放疗技师协会考试，合格者取得 任职资格 向政府申请注册，成为可执业的放射治疗 技师（R.T.T） 2021/3/1112 从1995年开始取消文凭制，改 学位制，由香港理工大学放射 系培训。大学3年，预科1年， 取得学士学位后免再考试即可 申请注册执业。 2021/3/1113 澳洲： 大学学习3年理论课后，一定要到 医院实习一年，才有资格申请注 册执业。 2021/3/1114 加拿大和美国： 目前是文凭制和学位指并存 加拿大（分三步） 省肿瘤医院技师学校，3年内完成指定的 课程并考试合格 参加放疗技师协会举办的全国考试（CAMRT） 工作医院所属省份申请注册 2021/3/1115 国内： 目前仅广州中山医大设了 一个放疗技师班 2021/3/1116 工作范围及职责 各地放疗技师工作范围不尽相同， 可被安排在治疗组，设计组或模拟 定位室工作 2021/3/1117 香港：治疗组和设计组工作都由R.T.T来完成 每半年到一年轮换1次 设计组工作包括三维计划、剂量计算、模拟 机、CT-sim的操作以及协助医生做好病 人放疗前谈话记录，设计方案的制定 物理师每家医院一般只有23名，一名负责 机器正常运转，一名负责技术以及QC、QA 等工作 2021/3/1118 加拿大、美国 只取得R.T.T的一般安排在治疗机组工作 取得合格医疗剂量师（CMD）衔的R.T.T 负责三维计划设计，剂量计算 CMD的考试制度加拿大还没有，必须去美 国考 2021/3/1119 质量管理及晋升制度 香港：各医院放射治疗部的行政构架都一样 由一名教授或顾问医生担任负责人 医生按专业分组 设二位部门经理 一位由物理师担任一位由高级技师担任 下设四个高级技师 治疗组 设计组 后装和同位素 教学 2021/3/1120 技师分三个级别，分别为： （二级 一级 高级） 每级薪金相差大约二倍。 每个职位要有空缺时才能由下一级补上 （公开招聘） 2021/3/1121 质量管理： 设计组 每一个病人设计资料（由一般技师完成） 高级技师审核、验证 送治疗机组 2021/3/1122 治疗组 第一次治疗时，对每个野拍摄验证片（治疗技师） 每天对新拍的验证片与定位片进行比较测量（高级 技师） 送主管医生签名验收 实施治疗 2021/3/1123 工作时间： 9Am5Pm，中午用餐1小时 上下午个有半小时休息 2021/3/1124 国内现状 目前放疗技师来源 相当多是由护士转行而来 由原来放射科拍片技师转来 新参加工作的影象专业毕业生 自己科室以师傅带徒弟的方式带出来的 2021/3/1125 放射治疗师的社会角色 具体计划的实施者，治疗质量好坏的直接关系者： 在肿瘤放疗3035天的时间内。即使只有 10%的剂量（67Gy）偏差都会对肿瘤的 疗效及正常组织的并发症产生较大的影响 有人对NPC放疗病人摆位进行测量，在目测下 很细心的进行摆位一百次，结果移动0.5cm内 占36%。由此即使非常小心细致地工作，还会 有1/3的病人偏离0.5cm。若稍有粗心，其结 果难以想象。 2021/3/1126 另外，有人在理论上也进行过计算，如 果在照射中体位移动3mm，疗效会下降 3.3%，移动5mm，疗效会下降18.4%，移 动6mm，疗效会下降33.1%。由此可见 放疗技术员所担负的责任非常重要。 2021/3/1127 放射治疗师的社会角色 信息员： 放疗病人的主要治疗过程是通过放疗技师 完成的，放疗技师与病人接触的机会多 最了解病人的病情，是临床医生最好的 信息提供者 放疗技师每天操作机器，对机器情况最了 解，可为物理师和维修工程师提供最直接 最具体的信息 2021/3/1128 放射治疗师的社会角色 心理辅导师： 实施治疗过程是放疗病人最关注的过程，病 人对放疗技师的信任度很高，经常会提一些 各种各样的问题，耐心的解答，及时的给病 人心理排解，能消除病人不必要的疑虑，增 强治疗信心 2021/3/1129 放射治疗师的社会角色 健康教育的实施者： 医院是健康教育的主要承担者，放射治疗室病 人集中，放疗过程中需要病人配合的事项多， 且病人渴求获得相关的放疗知识，做好健康教 育，利于医患合作，利于急慢性放疗反应的防 治提高病人的满意度 2021/3/1130 放射治疗师的社会角色 临床科研的合作者： 2021/3/1131 相关知识 应急事故处理：（突发机器故障时病人的 处理，病人在机房发生病理性骨折、癫 痫、窒息时的处理） 临床知识：（无菌操作，消毒隔离） 新药理 有关化疗知识