《预防医学》word版.doc

绪论1. 预防医学的定义：预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以“人群”为研究对象，以“预防”为主要指导思想，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康、预防疾病，提高生命质量为目的的一门科学。2. 预防医学的特点：预防医学的工作对象包括个体和群体；主要着眼于健康人群和亚健康人群；研究重点为影响健康的因素与人群健康的关系；研究方法上更注重微观和宏观相结合；采取的对策更具积极的预防作用，具有比临床医学更大的人群健康效益。3. 健康的概念：健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱，即“生理、心理、社会健康”。4. 健康的内涵：一般的安宁状态，可以过正常生活和参加劳动；自我感觉良好，发自内心的良好感觉是健康的基准，比之本人所处环境对健康的影响更为重要；个体对环境中各种因素有调节和适应能力；从事各项工作的效率高。5. 影响健康的主要因素：环境因素、行为生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素。6. 三级预防：疾病从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史。在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。因此预防工作也可以根据疾病的自然史相应的分为3级，这就是疾病的三级预防。（一） 第一级预防又称病因预防，即采取各种消除和控制危害健康因素的措施，防止健康人群发病。（二） 第二级预防又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。（三） 第三级预防又称临床预防，主要是对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，尽量使病人病而不残或残而不废，并延长寿命。（详见第5页）第二章 流行病学方法第一节 1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。2.流行病学的研究方法描述性研究：是流行病学研究的基础，通过对比发现分布的特点，然后提出关于致病因素的假设，这种调查方法只能为病因提供线索。分析性研究：对描述性研究所提出的病因假设或流行因素进行分析检验的方法，它主要用于探讨疾病发生条件的规律，验证所提出的假设。分析性研究主要有两种主要的研究方法：病例对照研究和队列研究。实验性研究：与观察法的不同之处在于实验者可人为地掌握事物变化的条件，因而结果更为可靠。理论性研究：又称数学流行病学研究，其方法是以数学符号代表影响疾病分布的各种因素，建立有关的数学模型，反映病因、宿主和环境之间的关系，以阐明流行病学规律。3.流行病学观点：群体观点、对比的观点、概率论和数理统计学的观点、社会医学的观点、疾病病因的多因论观点、预防为主的观点。第二节 疾病分布1. 疾病分布的概念：疾病分布是指通过流行病学研究疾病在不同人群、不同地区、不同时间的发生频率和分布特征，简称人间、空间、时间的“三间分布”。2. 疾病频率测量指标 发病率：表示在一定时期内某人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K 罹患率：表示在较短期间内小范围人群中某病新发病例的频数。适用于局部地区疾病的暴发或食物中毒、职业中毒、传染病暴发等流行情况和原因探讨。 患病率：也称现患率，表示某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数（被观察人数）×K期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数（被观察人数）×K 死亡率：或称粗死亡率，是测量人群死亡危险程度最常用的指标。死亡率=某期间内因某病死亡总数/同期平均人口数 病死率=某时期内因某病死亡总数/同期患某病的病人数3. 疾病流行强度：是指某病在某地某人群中一定时期内发病数量的变化及其特征，常用散发、暴发、流行、大流行等来表示。4. 疾病分布的形式：（一） 人群分布特征：年龄、性别、职业、民族和种族、婚姻与家庭、流动人口（二） 时间分布特征：短期波动、季节性、周期性、长期趋势（三） 地区分布特征：疾病在不同国家的分布、国内各地区的分布、疾病的城乡分布、疾病的地区聚集性。（四） 疾病的人群、地区、时间分布的综合描述第三节 描述性研究1. 描述性研究的概念和分类概念：描述性研究，又称描述流行病学，是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查的结果，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态或暴露因素的分布情况真实地描绘、叙述出来。分类：现况研究（又称现况调查、横断面研究）、历史常规资料分析、疾病监测和随访研究、生态学研究2. 现况研究的概念：是在特定时点或期间和特定范围内人群中以个体为单位收集和描述人群是否患病和是否具有某些特征（或其他暴露）等情况，客观地反映该时点的疾病分布情况，以探索人群中某些特征（或其他暴露）与疾病或健康的关系。普查的概念：是指在特定时点将特定范围内人群中的每一成员均作为研究对象进行全面的调查或检查。抽样调查：是按一定的概率和方法，在特定时点、特定范围内人群中随即抽取有代表性的样本进行调查，并以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究来推论其所在总体的情况。抽样调查的方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样第四节 病例对照研究1. 病例对照研究的定义：又称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作为病例组，未患这些疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。2. 病例对照研究的原理及结构模式病例对照研究是以患有某病的人作为病例组，以未患该病的人作为对照组，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史进行比较，并经统计学检验两组暴露因素比例的差异。3. 常用研究类型：病例与对照不匹配、病例与对照匹配（包括成组匹配和个体匹配）第五节 队列研究1. 队列研究的概念：又称为前瞻性研究，是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素分为暴露组和非暴露组人群，追踪其各自的发生结局，比较两组之间结局的差异，从而判定暴露因素与结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。2. 队列研究的原理：是在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，分成暴露组和非暴露组，随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况（如疾病、死亡或其他健康状况），比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。3. 队列研究的目的：检验病因假设、评价预防效果、描述疾病的自然史。4. 研究类型：前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究5. 累计发病率=观察期间发病人数/观察开始时队列人数相对危险度（RR）=暴露组发病率/非暴露组发病率归因危险度=暴露组发病率-非暴露组发病率第六节 实验研究1.临床试验的概念：是按流行病学实验方法，运用随机分配原则将试验对象分为试验组和对照组，试验组给予某种医疗措施，对照组不给这种措施或仅给予安慰剂，经过一段时间的随访观察后，评价该医疗措施产生的效应。2. 临床试验的基本特征： 临床试验是实验性研究而不是观察性研究； 在时间上向前观察和追踪研究对象，因此它是一种前瞻性研究； 有严格的平行对照，对实验组施加研究者控制的干预措施； 临床试验的特征是论证强度高； 应特别注意研究对象的安全性和依从性； 实施复杂，在判断试验效果时，要考虑各种干扰因素的作用对结论的影响。3. 临床试验设计的三要素：研究对象、研究因素、效应指标。4. 临床试验设计基本原则：对照原则、随机原则、盲法、重复的原则5. 临床试验效果的主要评价指标 有效率=治疗有效例数/治疗的总例数×100% 治愈率=治愈例数/治疗的总例数×100% 年生存率 保护率=（对照组发病率/死亡率 实验组发病率/死亡率）/对照组发病率/死亡率×100% 效果指数=（对照组发病率/死亡率）÷（实验组发病率/死亡率）6.实验研究与队列研究的区别和联系第三章 概念1.健康教育：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、合理利用资源、采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。2.健康促进：是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题能力的活动。3.医院健康教育：以健康为中心，以医疗保健结构为基础，为改善患者及其家属、医院员工、社区居民的健康相关行为所进行的有目的、有计划、有组织的健康教育。第四章 生活环境与健康1.环境污染：是指人类直接或间接地向环境排放超过其自净能力的物质或能量，从而使环境的质量降低，对人类和生物群落的生存与发展、生态系统和财产造成不利影响的现象。2.环境污染对健康的危害：急性中毒、慢性危害、远期作用（致突变、致癌、致畸）、对免疫功能的影响（致敏、免疫抑制作用）3，环境污染的防制措施：全面规划，合理利用资源 加强环境立法和环境教育技术措施：清洁生产、合理利用能源和资源、污染物处理、发展生态农业环境污染与健康关系的研究：环境监测、医学检测等）4.人与环境的关系：人与环境的物质和能量交换、人体对环境的适应性变化、人类改造环境的主观能动作用5.大气污染的概念：主要是指由于人为的因素使空气的构成和性状发生改变，超过了空气本身的净化能力，从而对人类的生活和健康，对其他动植物的生长和寿命产生直接和间接危害的现象。一次污染物：是指由污染源直接排入环境的、其物理和化学性状未发生变化的污染物，或称为原发性污染物。如颗粒物、二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、碳氢化合物等。二次污染物：是指排入环境中的一次污染物在物理、化学因素或生物因素的作用下发生变化，或与环境中其他物质发生反应所形成的新型污染物，又称继发性感染物。6.大气污染对人体健康的影响：产生温室效应、破坏臭氧层、形成酸雨、影响太阳辐射和微小气候、影响生活条件7.大气污染的预防措施：合理规划、工业改革、消烟除尘和废气净化、加强监督8室内空气污染污染来源：生活炉灶、烟草烟雾、建筑材料及家具、人体排放、其他如室内喷洒各种杀虫剂、清洁剂、除臭剂等9. 室内空气污染的预防措施：房屋内应有不同的功能分隔区室，内部设计布局合理改善炉灶和取暖设备经常开窗、通风换气控制吸烟，立法禁止公共场所吸烟 10.生活饮用水的基本要求：流行病学上安全化学组成对人体无害感官性状良好水量充足、取用方便11. 生活饮用水的卫生防护措施：水源卫生（水源的选择和水源防护）、输配水管网卫生12.生活饮用水水质处理：净化、消毒、特殊处理第五章 生产环境与健康1. 职业性损害包括：工伤、工作相关疾病、职业病2. 职业病的概念：职业性有害因素作用于劳动者的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。3. 职业病发病特点：病因明确、存在剂量-效应关系、具有群发性、临床疗效不甚满意、发病可以预防。4. 职业病的诊断原则：病人的职业史现场危害调查与评价临床表现及辅助检查（见124页）5. 职业病的防治：第一级预防：从根本上消除和控制职业危害因素，防止职业病发生（1） 技术措施：改进工艺、改进生产过程，新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目的职业病防护设施应与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用；加强通风、除尘、排毒措施，做好工业三废的综合治理，努力改善劳动条件（2） 组织措施：合理组织和安排劳动过程，限制接触时间；建立、健全劳动制度，严格安全操作规程；加强设备维修、做到洁净生产；贯彻执行国家制定的卫生法规。（3） 卫生保健措施：做好就业前体格检查进行职业卫生宣传教育注意平衡膳食和保健食品的供给，坚持锻炼，提高集体的抵抗能力。第二级预防：通过早期发现、早期诊断。早期治疗的预防措施，争取好的治疗效果，防止疾病的进一步发展。第三级预防：目的是使病人在明确诊断后，能得到及时、合理的治疗，防止恶化和复发，防止劳动能力的丧失。6. 生产性毒物进入机体的途径：呼吸道、皮肤、消化道关于职业病的具体知识自己看书127页第七章 1.心身疾病：狭义的是指在发病、发展过程中心理社会因素起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍，例如神经性呕吐、偏头痛。2.传染病：是病原微生物或寄生虫引起的，可以在人与人之间、动物与动物之间或人与动物之间相互传播的疾病。传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。具体地说，就是传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。传染病流行过程的基本环节：传染源、传播途径、易感人群。3.传播途径：是指病原体从传染源排出，侵入新的易感宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。传播途径包括：经空气传播、经水传播、经食物传播、接触传播、经媒介节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播、垂直传播。4.人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度，称为人群易感性。影响人群易感性升高的因素：新生儿增加、易感人口的迁入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡、病原体的变异。影响人群易感性降低的因素：计划免疫、传染病流行后免疫人口增加、隐性感染后免疫人口增加。5.（1）疫源地的概念：在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围称为疫源地。疫源地消灭必须具备3个条件：传染源已被移走或消除了排出病原体的状态；通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；所有的易感接触者从可能受到感染的最后时刻算起，经过该病最长潜伏期而无新病例或新感染者。（2）流行过程：一系列相互联系、相继发生的新旧疫源地的过程称为传染病的流行过程。6.（一）传染病的预防：改善卫生条件健康教育卫生检疫预防接种（二）传染病的控制：1.）针对传染源的措施对病人的措施：应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗对病原携带者的措施：对病原携带者应做好登记，并根据携带者的类型、病原种类进行管理对动物传染源的措施：可根据动物所患传染病的种类及其动物自身的经济价值采取不同的处理方法。2）.针对传播途径的措施：主要采取消毒、杀虫、灭鼠等卫生措施消灭传播途径中的病原体和媒介昆虫。3）.针对易感人群的措施：应急预防接种、药物预防、个人防护7. 病毒性肝炎的传播途径和危险因素：经水传播、日常生活接触传播、经食物传播、血液传播、母婴传播、性接触传播、医源性传播8. 艾滋病的传播方式与途径：不安全性行为、血液传播、母婴传播、合并其他性传播疾病、诊疗器械污染、人口流动9. 结核病的预防（一） 现代结核病控制策略：见162页（二） 减少结核病感染和发病机会的措施第八章 常见慢性非传染性疾病的预防与控制1. 慢性非传染性疾病的特点：较少有直接病因，主要是多种因素综合作用的结果疾病的发生、发展时间较长治疗的非特异性及难以根治性。2. 慢性非传染性疾病的防制措施：贯彻三级预防策略强度对危险因素的控制采取综合性防治措施疾病筛查疾病防治与社区卫生服务相结合（见167页）3. 高血压的防治：健康教育行为干预定期监测血压对高血压病人进行管理（课本170页）4. 恶性肿瘤的防制措施（主要是一级和二级）（一） 一级预防：改变行为生活方式：合理膳食及适当的体育锻炼合理使用医药用品消除职业致癌因素加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法疫苗接种（二） 二级预防（见174页）5. 糖尿病的主要危险因素：遗传因素、病毒感染、自身免疫、肥胖、缺乏体力活动、饮食结构不合理、妊娠、高血压、高血脂及其他因素。第九章 社区卫生服务1. 社区诊断的概念：社区诊断指社区工作者通过一些定性与定量的调查研究方法，收集必要的资料，确定社区的主要公共卫生问题及社区现有资源情况，为下一步制定社区卫生服务工作计划提供依据。2. 社区卫生服务的内容（选择题）：预防服务、医疗服务、康复服务、保健服务、健康教育服务、计划生育技术指导3. 社区卫生服务的特点：以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以需求为导向、提供综合服务、提供连续性服务、提供协调性服务、提供可及性服务。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等，公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！感谢您下载我们文档4.