妇科 癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径（试行版）

癥 瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。 一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为癥瘕病（ 码： 西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿（ 码： （二）诊断依据 （ 1） 中医诊断：参考 2001 年版中药新药临床研究指导原则血瘀证诊断及中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分、中医妇科学（普通高等教育“十一五”国家级规划教材） （ 2） 西医诊断：参照 2007 年北京人民卫生出版社临床诊疗指南·妇产科学分册（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校 8 年制及 7 年制教材妇产科学（丰有吉，沈铿主编， 2010 年第二版） 1. 证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）。 癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床常见证候： 气滞血瘀证 寒凝血瘀证 湿热瘀结证 痰瘀互结证 肾虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）。 一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）。 （四）标准治疗时间为： 3 个月经周期。 （五）进入路径标准： 25 岁 45 岁。 巢巧克力样囊肿直径 5 200 U/ 在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 （ 1）妇科检查。 （ 2）盆腔超声。 （ 3） 据病情需要而定，如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔 （八）治疗方法 （ 1）气滞血瘀证： 理气活血，化瘀止痛。 （ 2）寒凝血瘀证： 温经散寒，活血祛瘀。 （ 3）湿热瘀结证： 清热利湿，活血祛瘀。 （ 4）痰瘀互结证： 化痰散结，活血祛瘀。 （ 5）肾虚血瘀证： 益肾调经、活血化瘀。 （ 1） 体针。 （ 2） 灸法。 （ 1）直肠给药。 （ 2）中药外敷。 （九）完成路径标准 腔包块缩小或消失。 检查：附件囊肿体积减小或消失。 （十）有无变异及原因分析 要延长治疗时间的，增加门诊费用。 疗期间需要给予特殊处理；或因辅助检查结果异常需要复查和明确异常原因，或病情变化需要使用抗生素治疗等导致治疗时间延长、费用增加。 现其他严重合并症时，退出本路径。 出本路径。 出本路径。 二、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为 癥 瘕病 （卵巢巧克力样囊肿）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 女 年龄： 岁 门诊号： 病程： 进入路径日期： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间： 3 个月经周期 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （ 第 1 天） 年 月 日 （第 1个月经周期结束后） 年 月 日 （第 2个月经周期结束后） 年 月 日 （第 3个月经周期结束后） 主要诊疗工作 询问病史，完成体格检查、妇科检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 进行必要的辅助检查 妇科检查 盆腔超声 初步拟定中医综合治疗方案 辨证口服中药汤剂或中成药 针灸治疗 体针 灸法 外治法 直肠给药 中药外敷 物理治疗 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案 完成门诊复诊记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案 完成门诊复诊记录 采集中医四诊信息 根据治疗情况进行必要的辅助检查 疗效评估 制定随诊计划 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名