龚洪海医生看病开药是否贵:造成颈动脉斑块的原因.docx
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龚洪海医生看病开药是否贵:造成颈动脉斑块的原因.docx
龚洪海医生看病开药是否贵:造成颈动脉斑块的原因 导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成,如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素,出现颈动脉斑块的几率会明显增加。如何处理颈动脉斑块:积极控制危险因素:如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下,建议使用长效降压药物,最好是一天口服一次的降压药物,尤其不主张使用短效硝苯吡啶(心痛定)长期降压;糖尿病患者应控制血糖在正常范围;根据个体的情况使用降脂药物,将血脂降到理想水平等。 改变不健康生活方式:饮食上每天保证400克的蔬菜和水果,多吃谷物和豆类食品,尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入,每天食盐量应小于5克,尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克; 戒烟、控制饮酒,男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量,女性不应超过10-15克酒精含量; 通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等;此外保持良好的心态也十分重要,要保持积极乐观、豁达和轻松的心情,正确对待自己和他人,知足常乐。 药物治疗:根据个人具体情况可选择抗血小板药物,如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物,目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂物如阿托伐他汀,以及普罗补考和叶酸等。 定期体检:定时查体可观察斑块的大小和性质,并及时咨询神经内科医师,调整药物,以控制病情发展动脉粥样硬化斑块表面粗糙,一旦脱落,就容易形成脑血栓。如果说血管是河流,斑块就是河里的淤泥,一旦淤泥堵塞了河道,水流就不通畅。如果动脉斑块"堵"住了血管,血流不畅,就会中风颈动脉斑块的出现明显增加了心脑血管疾病的发病率,引起颈动脉斑块形成的危险因素,主要有心脑血管疾病家族史、高血压、高血酯、糖尿病、肥胖、吸烟等。 颈动脉斑块治疗方法为: 一、积极控制危险因素: 如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下,建议使用一天口服一次的长效降压药,尤其不主张使用短效硝苯吡啶(心痛定);同时应控制血糖、血脂在理想水平。 要改变不健康生活方式,饮食上要低盐、低脂;要戒烟、限酒;增加体育运动,减轻或控制体重。并要保持良好的精神与心态。 二、药物治疗: 1、防止血小板聚集,降低血液粘滞性:阿斯匹林75mg/日,或拜阿斯匹林100mg/日;2、服用活血化瘀活中药:如心脑康、维脑路通、步长脑心通等口服; 3、控制和减缓颈动脉斑块进展的药物: 目前研究证实有效的药物有:他汀类降脂药物如阿托伐他汀,以及普罗补考和叶酸等。他汀类药物可以稳定或减小斑块,治疗方法相对比较安全。 4、定期复查: 观察斑块的大小和性质,并及时咨询神经内科医师,调整药物,以控制病情发展。 结合个人的情况,虽有颈动脉硬化斑块形成,但斑块呈稍强回声,说明斑块相对稳定,另外颈动脉内径正常,血流充盈好,说明动脉无狭窄,目前以内科保守治疗为好, 可给予改善脑供血的药物,可口服,也可输液。同时选择阿斯匹林与他汀类降脂药物如阿托伐他汀等服用。颈动脉斑块中医中药治疗的办法: 检查确诊是颈动脉斑块有两年,没有明显的症状。 病情分析:颈动脉斑块持续发展可形成血管狭窄或栓塞,导致大脑供血不足;意见建议:你的情况可以去看中医,根据辨证采取活血化瘀的方法治疗,如:复方丹参片、丹七片、脉络宁等,均可使用。 中老年人很多颈动脉内又有斑块,出现头晕头痛的症状,建议西医治疗稳定斑块调脂治疗,同时改善脑供血;中医治疗头痛头晕症状.定期复查颈动脉彩超或头颅TCD. 可以服用活血通脉药物,如复方丹参,银杏叶,利脑心。活血通脉胶囊等药物。专家用降浊汤(太子参、白术、茯苓、天麻、枳壳、川芎、当归、姜黄、决明子、制何首乌、刺蒺藜、水蛭等)联合辛伐他汀治疗斑块,表明两者联用疗效较单用辛伐他汀好,可调脂、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板、抗凝,保护血管内膜,延缓AS进展,促进斑块消退,阻止病变发生。