糖尿病饮食指导 2

中山医院中山医院张琼张琼2008-72008-7 享受享受= =吃？吃？ 饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 人以食为天吃什么？吃什么？ 怎么吃？怎么吃？吃多少？吃多少？ 左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖发生。控制每日摄入总热量，达到或维持理想 体重平衡膳食食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质 减少或禁忌单糖及双糖食物 高膳食纤维膳食减少食盐摄入 坚持少量多餐、定时、定量、定餐 多饮水，限制饮酒 第一步：第一步：计算每天所需总热量（控制总量） 第二步：第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食） 第三步：第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）计算每天总热量 计算标准体重 每天总热量每天总热量 计算每天总热量 （1千卡= 4.18千焦） 波氏法波氏法: : 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法：桂氏法： 标准体重（公斤）=（身高-100）0.9每天总热量（千卡）每天总热量（千卡）= 标准体重标准体重K KS S K K为活动系数为活动系数（劳动系数） S S为应激系数为应激系数（感染、高热、创 伤、大手术等）不同劳动强度人的生活劳动系数（K值）表不同应激状态系数的应激系数（S值）如下正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.01.2（T38度以下、轻度创 伤、妊娠）中度应激：S=1.21.4（T39度以下、中度创 伤、一般手术）重度应激：S=1.41.8（T39度以上、大的创 伤、大手术）确定三大营养素比例合理热量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5 将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 每份食物所含的热量都是80千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。日用食品六大类 淀粉类：淀粉类：主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆 等等，是糖的主要成份 水果类：水果类：含糖、维生素等 荤菜类：荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、 禽、鱼、虾、蛋类等 乳制品及豆制品：乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质 油脂类：油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花 生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生 素、矿物质、少量淀粉等相当于80千卡热量的谷薯类相当于80千卡热量的蔬菜相当于80千卡热量的水果相当于80千卡热量的豆制品相当于80千卡热量的奶类相当于80千卡热量的肉蛋类相当于80千卡热量的干果类相当于80千卡热量的油脂类 一位男性，58岁糖尿友，会计师，身高1.65米，体重62公斤。 他的食谱计算法如下：先算标准体重先算标准体重 165-105=60公斤（属正常体重）每天总热卡每天总热卡 6030=1800千卡（属轻劳动、 无应激状态）把总热卡折算成食品交换份把总热卡折算成食品交换份（单位） 180080=22.50份（单位）糖类（主食）糖类（主食）55% 22.555%=12.37份 按12.5份配餐 (即6.5两)蛋白质蛋白质 18% 22.518%=4.05份 按4份配餐脂肪脂肪 27% 22.527%=6.075份 按7份配餐按每日三餐分配 早餐早餐 主食：2份（单位）1两 牛奶：2份（单位）1瓶（或豆腐2两， 豆浆半斤） 蛋：1份（单位）1只 小菜：少许（可不计份） 合计共5份（单位）按每日三餐分配 中餐中餐 主食：5份（单位） 2两半 荤菜：1.5份（单位） 鱼、肉各1两 （或1两半肉，或3两鱼） 蔬菜：0.5份（单位）半斤绿叶蔬菜 （或2两半蒜苔或茭笋或洋葱） 鲜豆或根茎类：0.5份 1两 合计 7.5份（单位）按每日三餐分配 晚餐晚餐 主食：4份 2两 荤菜：1.5份 蔬菜：0.5份 豆、根茎类：0.5份 合计6.5份按每日三餐分配v 每天用植物油：2份 2汤匙（20克或20 毫升）v 每天可吃中等大小水果一只（计1份）v 每天可吃瓜子半两-1两（计0.5份）v 每天可用食盐3-7克（不计热卡），肾病 、高血压者3克 总结算 早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+ 水果1份+瓜子0.5份=22.5份 主食：主食：11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份 （如不吃水果，主食为12份） 荤菜：荤菜：4份（肉类3两或鱼虾6两+蛋一只） 蔬菜：蔬菜：1份（绿叶菜1斤，鲜豆、根茎类2两） 植物油：植物油：2份（2汤匙） 总结算乳制品及豆腐：乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2两或 豆浆半斤）水果水果（中等大小200克）1个瓜子瓜子 0.5-1两1.5份误区一：误区一：多吃杂粮总有好处误区二：误区二：素油多吃没问题误区三：误区三：蛋白质可以多吃误区四：误区四：水果是甜的，不能吃误区五：误区五：控制主食就等于饮食治疗误区六：误区六：无糖食品可以随意吃误区七：误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：误区八：零食可以随意吃误区九：误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了三宜 三不宜B 五谷杂粮 B 豆类及豆制品 B 苦瓜、洋葱、香菇、 柚子、南瓜等I 易于使血糖迅速升 高的食物 I 易使血脂升高的食物 I 不宜饮酒 饭前先吃一点生黄瓜或西红柿 吃饭先喝汤 吃饭先吃些用餐的菜 再吃主食和蔬菜 改变进餐顺序改变进餐顺序 细嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走 专心专意地吃，不要边吃边干活 精神集中的吃，不要边看电视边吃 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子 不打扫剩菜饭 立即刷牙 改变进餐方法改变进餐方法 少吃零食； 少荤多素； 少肉多鱼； 少细多粗； 少油多清淡； 少盐多醋； 少烟多茶； 少量多餐； 少吃多动； 少稀多干。 改变进餐习惯改变进餐习惯 吃菜吃带叶、茎类蔬菜 不吃油炸食物或过油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在两餐中间吃水果，但不要喝果汁 喝汤去掉上面的油 吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好 吃带刺鱼比吃鱼块好 吃带骨头肉比吃墩肉好 吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉改变进餐品种改变进餐品种 吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒 菜好，可以减少油的摄入 吃面条要多做菜码 吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。 炒菜多放调料少放油 改变烹调方法改变烹调方法 # 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?# 如何具体掌握食物的数量# 如何吃水果# 如何应用无糖食品或甜味剂食品# 什么是保健（功能）食品？营养早餐营养早餐丰富午餐丰富午餐清淡晚餐清淡晚餐