血流动力学支持

组织灌注组织灌注前负荷前负荷 灌注压后负荷后负荷心肌收缩力心肌收缩力组织灌注组织灌注前负荷前负荷 灌注压后负荷后负荷心肌收缩力心肌收缩力液体复苏的时机？液体复苏的时机？复苏液体的选择复苏液体的选择 ？Mei-tang WANG，Journal of Medical Colleges of PLA Gill S. BMJ. 1998, 316(7136): 961964. P =0.75Cochrane Injuries Group, BMJ. 1998,317(7153): 235240 P 0.2 Finfer S. N Engl J Med 2004, 350:2247-2256. Finfer S. N Engl J Med 2004, 350:2247-2256Vincent JL. Critical Care 2005, 9:R745-R754Marc-Jacques D. Crit Care Med, 2006,34(10): 2536-40Vincent JL. Critical Care 2005, 9:R745-R754Vincent JL. Critical Care 2005, 9:R745-R754Vincent JL. Critical Care 2005, 9:R745-R754Marc-Jacques D. Crit Care Med, 2006,34(10): 2536-40C.D. Chou. J Chin Med Assoc.2009.72(5):243-250动脉血乳酸是评价组织灌注的一项重要指标（动脉血乳酸是评价组织灌注的一项重要指标（1-2mmol/l)如果上述灌注指标均无明显异常，即使如果上述灌注指标均无明显异常，即使CVP或心输出量或心输出量低于低于“正常范围正常范围”，也没有指征进行干预，也没有指征进行干预 作用作用: :改善血压、心脏排出量和微循环改善血压、心脏排出量和微循环注注： 1、2：血管收缩；1：变力活性、窦房结活性（变时性）2：血管扩张。0-无活性；+-活性递增一个看似简单的问题，一种日常的治疗手段，在迷茫中纷争，在纷争中选择,在“用”与“不用”，在“保留”与“摒弃”中徘徊危重症医学，就是在这样的迷茫、纷争和选择中发展。