医护合作-医护合作重要性

医医 护护 合合 作作 ICU 郭丽内容提要内容提要l医护合作重要性l现状l如何合作概念概念l合作 个人与个人、群体与群体之间为达到共同的目的，彼此相互配合的一种联合行动 l团队医护合作医护合作l医生与护士之间的一种可靠的合作过程，在这个过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任范围，能保护双方的利益和有共同实现的目标。l医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。医学的目标医学的目标l医生和护士 呵护生命 帮助患者活的更好、更长久护理的任务护理的任务l减轻痛苦l维持健康l恢复健康l促进健康 护理的任务体现了医学目标医生对护士的角色期望医生对护士的角色期望l严格认真地执行医嘱l及时而详细报告患者的病情变化，对疾病的态度以及有关的心理社会状况，对治疗反映的信息执行医嘱有何问题及时和医生商议以求更好的解决l做好病人的解释及心理帮助工作，必要时做好病人家属的工作。l保证医疗过程顺利进行和成功护士对医生角色的期望护士对医生角色的期望l诊断正确、治疗得当、医嘱明确具体l尽可能按病房医疗护理工作时间的规定开医嘱，做各种临床处置。l遗嘱执行过程中有问题时给予适当的帮助，必要时对医嘱做出修改。l主动关心病人的各种状况，并协助护士做病人的心理疏导，做好对病人、家属、病人单位的解释工作l帮助护士提高医学知识水平核心价值观核心价值观l愿景性价值观 患者利益至上l执行性价值观 发展合作医学南丁格尔誓言南丁格尔誓言l余谨以至诚, 于上帝及会众面前宣誓: l终身纯洁, l忠贞职守, l尽力提高护理之标准; l勿为有损之事, l勿取服或故用有害之药; l慎守病人家务及秘密, l竭诚协助医生之诊治, l务谋病者之福利。 l谨誓! ICU医疗护理目标医疗护理目标:一致一致l共同的服务对象 危重病人l医疗和护理是密不可分的整体 有分工 相辅相成、相互依存、相互促进医护合作重要性医护合作重要性l减少病人住院日l减低死亡率l保证好的医疗护理质量l增加病人和家属的满意度l提高护士的工作满意度l降低护士离职率合作团队合作团队l外科、内科医生l手术室护士l技术人员l营养专家l后勤部门l仪器设备检验维修工程师医生护士合作态度医生护士合作态度医生护士合作满意度现状医生护士合作满意度现状护士一般资料对医护合作影响护士一般资料对医护合作影响ICU与非与非ICU医护合作医护合作医疗与护理目标落实现状医疗与护理目标落实现状l部分医疗目标未被护理目标覆盖l医疗目标本身不够具体可行l未书面化l执行存在偏差长颈鹿理论长颈鹿理论鹦鹉理论鹦鹉理论大熊猫理论大熊猫理论护理医疗并重护理医疗并重l2011年3月8日，国务院学位办颁布了新的学科目录设置，其中护理学从临床医学二级学科中分化出来，成为一级学科，与中医学、中药学、中西医结合、临床医学等一级学科平行，为护理学科的发展提供了更大的发展空间。新的学科代码为1011。达成共识达成共识l培养对医护合作的态度l教育课程中增加医护合作内容l训练与磨合态度态度VS高度、成败、命运、一切高度、成败、命运、一切l態度 人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向建立目标建立目标l与高层目标一致l目标应符合SMART原则l具有挑战性、可行性l书面化目标确定目标确定SMART原则原则l具体的，而且科学的（specific)l可衡量的、尽量量化和可描述的（measurable)l可达成的，起到激励作用的(achievable)l相互关联的(relevant)l有时间限制的(time-bound)清晰的目标有利于落实清晰的目标有利于落实l合理安排治疗，保证、治疗措施有效落实 液体安排l营养 与特殊检查、治疗协调 外出检查、治疗建立正确目标有赖于护理信息准确建立正确目标有赖于护理信息准确l标本采集 K 血糖避免确定的目标避免确定的目标lCASEl纠正休克l改善肾功能l监测神志、瞳孔、SPO2合作降低非计划性拔管合作降低非计划性拔管查房查房l护士听查房l护士参与查房 汇报病人病情 检查结果、液体输入 特殊干预 气道管理细节 等等结果结果l医生 关注护理，详细了解病人对治疗的反应 医嘱更适合个体，执行更符合要求l护士 了解治疗重点，护理更有针对性，工作安排更合理，关注病情变化，主动参与病人管理 借用企业目标管理理念借用企业目标管理理念l有效的管理者并非为工作而工作，而是为成果而工作l他们首先问：期望与我的是什么？l企业的目的和任务必须转化为目标。l如果一个领域没有特定的目标，则这个领域必然会被忽视医护联合、打造医护联合、打造ICU团队团队l目标明确 从心里认定这是我们的目标和远景l各负其责 了解个人扮演的角色 知道个人的行动对目标的达成会产生的贡献 知道在团队中应做什么l强烈参与l相互倾听成功的秘诀成功的秘诀