肾病冬季保健及注意事项PPT课件.pptx

肾病冬季保健与注意事项,1,何为肾病？,肾病为肾脏病变的简称，包括急性和慢性。临床上注重保健的是慢性肾脏病，因此，这里主要谈谈慢性肾脏病的冬季注意事项。,2,何为慢性肾脏病（CKD)？,根据美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出的慢性肾脏病定义，是指： 1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）3个月，伴或不伴有肾小球滤过率下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）。 2.肾小球滤过率60ml/min/1.73m2 3个月，有或无肾脏损伤证据。,3,慢性肾脏病包括的范围,后天获得的：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害等。这其中又包括了原发性和继发性肾脏疾病。 先天性肾脏疾病：小儿肾病综合征、薄基底膜病等。 遗传性肾脏疾病：遗传性肾炎等。 注意：肾虚肾病！肾病可表现为肾虚。,4,如何保健？,1.注意保暖，预防感冒：避免呼吸道感染、发烧等。 2.养成正确的医疗观念： （1）有病不要乱投医，要找固定的专科医师治疗； （2）千万不要迷信偏方延误治疗； （3）按时服药，遵照医师指导，不可自动停药或加药，避免病情恶化或产生副作用。,5,如何保健？,3、定期测量体重及血压：以防水肿或血压升高。 4、劳逸结合：适当运动与休息，避免劳累和紧张。适量地活动可增强体质。 5、正确的饮食：肾病患者的饮食随疾病不同而异，须遵照医师和营养师的指导。 6、特殊医疗由医师诊治后决定：如特殊药物、透析治疗或换肾。,6,如何预防复发或加重?,1.及时治疗原发性疾病：包括肾脏本身病变及全身性疾病。如肾脏本身病变要尽量消减蛋白尿，高血压病要控制高血压，SLE要控制狼疮活动，糖尿病要控制血糖等。 2.劳逸结合：研究表明,人劳累后(包括性生活不节制引起的劳累)，体内代谢产物增多，增加肾脏工作量，可使病情加重。,7,如何预防复发或加重?,2.预防感冒：据报道，感冒可使近40%的慢性肾病症状加重。预防方法：力所能及的的体育锻炼（散步、打太极拳、做广播操等），避免去公共场所，保持居住环境及个人的卫生，房间适时通风透气，用醋熏蒸消毒（食醋510ml/m3，加清水12倍，关闭门窗，每次2h，每日或隔日1次）等。,8,如何预防复发或加重?,4.避免乱用药：有些药物(包括某些中药；常见西药：氨基糖甙类、清热镇痛药、造影剂等)对肾脏有毒性作用，而慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例与肾毒性药物有关，故病人不能自己随意服用药物。 5.调整饮食：慢性肾炎病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜，并避免如虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒,9,如何预防复发或加重?,6.肾科医师指导下怀孕：妇女怀孕必须在专科医师指导下决定能否怀孕。怀孕期间更需追踪检查，以便早期发现肾功能变化，防止危害母体及胎儿 7.坚持长期治疗，做好追踪检查：定期的追踪检查可以评估肾功能是否稳定或继续恶化，以便早期做进一步治疗。,10,肾病冬季是否能进补 ？,11,冬季为何要进补？,中医的肾脏，是人体能量和热量的总来源，是生命的原动力，肾脏的机能强，生命力也就强，所以民间谚语会有“冬令进补，开春打虎”之说。,12,冬季为何要进补？,冬季，气候寒冷，阴盛阳衰。人体受寒冷气温的影响，机体的生理功能和食欲等都会发生变化，是慢性肾脏病人病情加重和发生并发症较多的季节。因此，合理的调补，对提高人体的耐寒能力和免疫功能，安全而顺利地度过冬天，尤其对慢性肾脏病病人是十分必要的。 肾病的进补，绝非只是食补，需配合必要条件,13,肾病是否能进补 ？,常常会出现2种观点：一种认为要补；一种认为不能补。要补的常常来自病家；而不能补的则来自医家！而这2种观点又容易出现极端：补得太过和控制太过！ 一般而言，肾病是不主张进补的，尤其是大量进补含蛋白质丰富的食品！但绝非禁补，适当的补益还是需要的，那么如何进补呢？尤其是在冬季。,14,慢性肾病食补原则,宜：清淡、品种丰富、富含维生素、 低脂肪、优质蛋白为原则。 忌：忌烟限酒、适量饮茶；忌辛辣肥 甘及滋养太过。 一般认为冬季阴气偏胜，阳气易损，饮食宜采用温热食物以壮阳气，但需补而有节，不宜随意食用补品，否则增加肾脏负担，反而加重病情。,15,低蛋白饮食（麦淀粉饮食） 低盐 低磷,保证能量充足 !,慢性肾病饮食原则,16,要根据病人的具体情况而给予适当的补益。 优质蛋白饮食：痩猪肉、鸡蛋、牛奶、鲫鱼等动物性蛋白质可以吃，但要根据个体差异选择适合的量。 禁止摄入所有动物内脏！一定要改变“以脏补脏”的观点！但若是非肾病的肾虚，就可以适当的“以脏补脏”了！,切记！,17,优质蛋白质=动物性蛋白质,容易被人体消化、吸收 被人体吸收后,利用率高 含必需氨基酸丰富,18,植物性蛋白质大多是非优质蛋白质,含非必须氨基酸，利用率低。,19,常用食物中的蛋白含量,一个鸡蛋：6.5-8克 牛奶200ml:6.0克 50克猪肉：9克 50克牛肉：10克 50克青鱼：10克 50克带鱼：9克 50克黄豆：18克 50克米：3.5克 50克面粉：4.5克,20,慢性肾病饮食要求,1.多食蔬菜：补充足够的维生素、微量元素等。肾功能异常者，以新鲜蔬菜为主，尽量不进坚果类食物（核桃、杏仁、花生、瓜子等）。 2.低盐饮食：控制钠盐的摄入量，盐的摄入量在3g/d左右，有水肿或高血压者，低盐饮食（钠盐3g/d） 。,21,半个啤酒盖 3克盐,低钠：23克/天,1个咸鸭蛋=4克盐,5毫升酱油=1克盐,1根广味香肠=3克盐,食盐、酱油 盐渍或腌制肉或烟熏食品 酱咸菜类、咸味零食,22,慢性肾病饮食要求,注意：不同的肾脏疾病，饮食要求又各有特点。如：糖尿病肾病者，给予糖尿病饮食：低糖、低脂、低蛋白、低盐饮食，还要保证足够的热量供应；痛风性肾病者，要避免高嘌呤食物（动物内脏、鸽肉、火腿、沙丁鱼、贝壳类、扁豆、大豆、菠菜、花生米等），控制蛋白质摄入量，多饮水。,23,值得注意的是：并不是所有中药都是安全无毒的！为数不多的中药也可引起肾脏损害，如：关木通、木防己、马兜铃、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等均含有马兜铃酸成分，在我国有40余种左右。中成药有：龙胆泻肝丸、八正丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、导赤丸、跌打丸、冠心苏合丸、辛夷丸、十香返生丸等均有含马兜铃酸成分的中药。,可以药补吗？,24,祝您早日康复！,25,