四磨汤口服液治疗截瘫患者便秘疗效观察.doc

四磨汤口服液治疗截瘫患者便秘疗效观察【关键词】  四磨汤口服液；便秘；截瘫        截瘫患者由于多种因素的影响,出现排便异常,尤以便秘最为常见。由于粪便在肠腔内滞留时间过长,出现腹胀、食欲不振、消化功能减退等症状,给患者的饮食、睡眠及康复带来不利影响。四磨汤具有顺气降逆、消积止痛、通便活瘀等功效。笔者对60例截瘫便秘患者,采用四磨汤口服液早期治疗取得良好效果,并与单用麻仁丸治疗的60例进行对照观察,现报道如下。1  资料与方法1.1  诊断标准    观察病例符合2005年罗马诊断标准,必须满足以下2条或多条：排便费力(至少每4次排便中有1次)；排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)；有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)；有肛门直肠梗阻和/或梗阻感(至少每4次排便中有1次)；需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)；排便少于每周3次,且没有松散大便。1.2  一般资料    选择2005年11月2007年11月在本院ICU住院的120例截瘫便秘患者,采用计算机随机码将120例患者随机分成2组(每组60例),记录每名患者的编码,交医务处科训助理员保管。治疗组男38例,女22例；年龄1750岁,平均年龄28.32岁；其中颈椎骨折伴截瘫22例,腰椎骨折伴截瘫38例。对照组男40例,女20例；年龄1856岁,平均年龄31.33岁；其中颈椎骨折伴截瘫24例,腰椎骨折伴截瘫36例。2组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.3  观察方法    双盲法给药。治疗组服四磨汤口服液(湖南中达制药有限公司,批号050714),每次20 mL,每日3次。对照组口服麻仁丸(杭州胡庆余堂),每次10 g溶成20 mL水剂,每日2次。2组水剂药物本色均为棕黄色,装入棕色玻璃瓶后无色差,由工作人员按编码发药,疗程14 d,试验结束后由科训助理员揭码、统计。1.4  疗效标准    显效：排便每日1次,排便通畅,大便松软,症状消失；好转：排便次数隔日或每日1次,大便较前变软,症状有所缓解；无效：排便次数同治疗前,大便干燥,症状未能缓解。【关键词】  四磨汤口服液；便秘；截瘫        截瘫患者由于多种因素的影响,出现排便异常,尤以便秘最为常见。由于粪便在肠腔内滞留时间过长,出现腹胀、食欲不振、消化功能减退等症状,给患者的饮食、睡眠及康复带来不利影响。四磨汤具有顺气降逆、消积止痛、通便活瘀等功效。笔者对60例截瘫便秘患者,采用四磨汤口服液早期治疗取得良好效果,并与单用麻仁丸治疗的60例进行对照观察,现报道如下。1  资料与方法1.1  诊断标准    观察病例符合2005年罗马诊断标准,必须满足以下2条或多条：排便费力(至少每4次排便中有1次)；排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)；有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)；有肛门直肠梗阻和/或梗阻感(至少每4次排便中有1次)；需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)；排便少于每周3次,且没有松散大便。1.2  一般资料    选择2005年11月2007年11月在本院ICU住院的120例截瘫便秘患者,采用计算机随机码将120例患者随机分成2组(每组60例),记录每名患者的编码,交医务处科训助理员保管。治疗组男38例,女22例；年龄1750岁,平均年龄28.32岁；其中颈椎骨折伴截瘫22例,腰椎骨折伴截瘫38例。对照组男40例,女20例；年龄1856岁,平均年龄31.33岁；其中颈椎骨折伴截瘫24例,腰椎骨折伴截瘫36例。2组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.3  观察方法    双盲法给药。治疗组服四磨汤口服液(湖南中达制药有限公司,批号050714),每次20 mL,每日3次。对照组口服麻仁丸(杭州胡庆余堂),每次10 g溶成20 mL水剂,每日2次。2组水剂药物本色均为棕黄色,装入棕色玻璃瓶后无色差,由工作人员按编码发药,疗程14 d,试验结束后由科训助理员揭码、统计。1.4  疗效标准    显效：排便每日1次,排便通畅,大便松软,症状消失；好转：排便次数隔日或每日1次,大便较前变软,症状有所缓解；无效：排便次数同治疗前,大便干燥,症状未能缓解。1.5  统计学方法    数据采用SPSS10.0统计软件处理。计量资料采用t检验,计数资料采用2检验。2  结果(见表1、表2)表1  2组患者临床疗效比较（略）注：与对照组比较,*P0.05表2  2组患者便秘伴随主要症状改善情况比较（略）注：2组各项症状改善情况比较,均P0.053  讨论    中医理论认为,创伤后损伤人体元气,气虚血行不利致血脉瘀阻、气机不畅、腑气壅滞；或者瘀滞湿热和毒热郁结于六腑而不能传化,以及手术时瘀血留滞等致肠道气机不利,气血郁闭,上下不通；或者由于外科手术后破坏了气机的正常运行,使升降功能失调,腑气下行不畅,致胃肠运动功能障碍,出现排气、排便停止。由此可见,腑气不通、气机不畅是截瘫患者肠功能障碍之根本,故治疗宜以行气导滞通腑为主。    四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔等多味中药组成,具有顺气降逆、通腑导滞、消积止痛之功。其中木香、枳壳行气宽中、除胀和胃；乌药善行胃肠气滞；槟榔有行气导滞泻下之功。现代药理研究表明,木香能使肠蠕动幅度和肌张力明显增强；枳壳能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能：槟榔可兴奋M受体,引起腺体分泌增加,可增加胃肠平滑肌张力,促进肠蠕动,使消化液分泌旺盛,食欲增加；乌药在组方中起关键性作用,它既对胃肠平滑肌有双重作用,又能增加消化液的分泌。此四味药药理作用一致,均可增加胃肠平滑肌张力,促进胃肠蠕动,且作用较温和而持久,有利于肠蠕动从不规则向规则性转变,从而加快胃肠蠕动功能的恢复,对维持内环境的稳定、恢复体力、减少并发症发生有积极的作用,而且四磨汤口服液口感好,避免了中药煎药的麻烦,服用方便。