利用电子表格绘制多规则质控图.doc

利用电子表格绘制多规则质控图【关键词】 双浓度质控图；电子表格；多规则摘要 目的：利用Excel绘制多规则质控图，并进行分析和评价。方法：利用Excel的函数功能将两种浓度的质控数据减去均值后与标准差的比进行转换后，录入电子表格，以计算出的两组数据作为两个系列，插入折线图表，将两种浓度的质控绘在同一个质控图中，引入Westgard多规则质控方法进行分析。结果：应用Excel绘制多规则质控图，简捷直观，能及时发现失控并予以纠正。结论：利用Excel绘制多规则质控图，通用性强，便于推广。关键词 双浓度质控图；电子表格；多规则随着Westgard多规则质控方法在20世纪80年代中期介绍到国内，由于其在医学检验质量控制中的重要作用和误差信息的处理能力，减少了假失控误报的可能性，已被众多的实验室应用于室内质控中。然而，如何明确迅速地观察出来，是实验室急待解决的问题。我们用Excel 2000绘制了多规则质控图，在日常工作中应用，效果十分满意，现报告如下。1材料1.1计算机及软件利用586以上计算机、Windows 98、Excel 2000。12质控血清英国RANDOX公司提供的241SN和221SE两种浓度质控血清。2方法我们以总胆红素的室内质控图的制作及多规则选定的经典失控规则为示例来进行说明。21质控相关数据的准备打开电子表格软件1，新建一个工作簿，选中工作表SHEET1，将日期和241SN、221SE两种浓度的质控结果分别依次录入到电子表格的A、B、C单元格中，设定均值和标准差分别录入到G3、G4和G8、G9中：将B、C单元格的质控结果减去对应的均值后与标准差的比转换到单元格D、E，例如要在单元格D3中输入E3转换后的结果，先用鼠标选中D3单元格，输入“=IF(ISERROR(B3/B3)，#N/A，(B3G3)/G4)”后按回车，要在单元格D4中输入B4计算后的结果，先用鼠标选中D4单元格，输入“=IFISERROR(B4/B4)，#N/A，(B4G3)/G4”后按回车，依次输入“=IF(ISERROR(Bn/Bn)，#N/A,(BnG3)/G4)”，其中n为对应电子：表格中前面行的编号为131，不是日期，G3和G4为对应B单元格质控的设定均值和标准差，注意所有字母要大写；同理，在E单元格中按“=IF（ISERROR(Cn/Cn)，#N/A,(CnG8)/G9)”输入22ISE质控结果的转换；在I3和I8中分别输入“=AVERAGE(B3：B33)”、“=AVERAGE(C3：C33)”，在I4和I9中分别输入“=STDEV(B3：B33)”、“=STDEV(C3：C33)”。以后如果要换质控血清，只要更改均值和标准差的值即可。2.2质控图模板的制作将鼠标指向D按住左键不动拖动至E单元格，同时选中D、E两个单元格，松开按键，打开“格式”菜单，选择“图表”命令，弹出图表向导4步骤之1图表类型对话框，单击“标准类型”标签，在左边的“图表类型”框中选中“折线图”，在右边的“子图表类型”框中选中“数据点折线图”，单击“下一步”按钮，进入图表向导4步骤之2图表源数据对话框，选择“系列”标签，在“名称”后面的空白框中输入质控批号“24ISN”，在“值(V)”后面的空白框内输入“=sheet1!$D$3：$D$33”，在“分类(x)轴标志(T)”后面的空白框内输入“=sheet1!$A$3：$A$33”，单击“添加”按钮，在“名称”后面的空白框中输入质控批母“221SE”，在“值(V)”后面的空白框内输入“=sheet1!$E$3：$E$33”，单击“下一步”按钮，进入图表向导4步骤之3图表选项对话框，选样“标题”标签，在“图表标题”下面的空白框输入质控图的标题，如“总胆红素双浓度质控图”，单击“确定”按钮生成一个图表，里面两个系列的质控品自动以不同的颜色显示，为了便于观察，双击系列，我们在“图案”标签里将两个系列的线形和数据点的样式进行了区别，双击图表中的“数值轴”，弹出坐标轴格式对话框，在“刻度”标签里输入“最小值”为“4”、“最大值”为“4”、“主要刻度单位(A)”为“1”，“分类(X)轴交叉于(C)”为“4”。选择“数字”标签，在“分类(C)”框中选中“自定义”，在“类型(T)”下面输入“+#，#0”S”；#，#0“S”；“X”，点击“确定”按钮，调节图至适当大小和位置，这样我们的质控图模板就生成了。23Westgard多规则质控方法简介2I2s：警告规则，将符合该规则的结果定为有问题，发出警告，不是失控，提示工作人员注意。I3s：控制值超出3X限值，是失控的标志。22s：有两种表现，同水平的控制值连续2次同方向超出X+2s或X2s是失控的表现：两个水平的控制值同方向超出X+2s或X2s，也是失控的表现。R4s：在一批检测中，一个控制品的控制值超出X+2s，而另一个控制品的控制值超出X2s，丧现为失控。如果发生在2批检测中，就不是该规则了。41s:有连续4次的控制值超出了X+Is或XIs，是系统误差的表现。本规则有两种表现：一是1个水平的控制品的连续4次控制值超出了X+Is或XIs;另一种是2个水平的控制品同时连续两次的控制值同方向超出X+Is或XIs。10X：有连续10控制值在均值的一侧。本规则也有两种表现：一是1个水平的控制品的连续10次控制值在均值同一侧；另一种是2个水平的控制品同的连续各有5次的控制值在均值的同一侧。3结果和讨论在质量控制日益完善的今天，实验室每天常规进行双浓度的质控，尽管已经有文献阐述了用电子表格制作质控图的方法，但却还没有涉及制作多规则质控图的方法。我们给出了Wesatgard多规则中的6种失控规则的示例，无论哪一种都是一目了然，需要指出的是，无论哪一种失控规则必须在出现警告规则的前提下才能进行，也就是说至少有一个点已经超出了±2 s，虽然出现一个12 s并不表示失控，但一定要引起工作人员的高度重视，主动寻找原因，予以纠正，努力减小误差；以上6种失控规则是20世纪80年代由Westgard提出的经典组合，各实验室可根据实际情况增加一些目前欧州国家使用的其他规则。在对质控数据处理时，我们利用Excel的函数将质控值和均值的差与标准差相比，就可以将不同浓度的质控值调到同一个水平上，用不同的点、线和不同的颜色点在同一个质控图里了，还可在空白单元格内录入其他质控信息，如CV值、操作者、审核者。要制作其他项目的质控图，只需要另存为其他文件或者将其复制到另一个工作表，更改名称、均值、标准差，删除B、D单元格的数据，按照A单元格的日期顺序录入质控值，计算会跳过空白值，自动在质控图上描点、连线并进行均值，标准差的计算，一边录入结果，一边就可以进行多规则的判断，不仅起到了时时监控的作用，省去了很多分析质控图时不必要的繁琐，值得推广。参考文献：1鲁晓成现代教育技术基础M湖北：人民出版社，2000：143.2冯仁丰临床检验质量管理技术基础M上海：上海科学技术文献出版社，2003：186.