职业卫生与职业医学概论

2020 1 14 1 第一章职业卫生与职业医学概论OccupationalHealthandOccupationalMedicine 第一节 职业卫生与职业医学发展史与内容一 概念及发展史 2020 1 14 2 二 职业卫生与职业医学的主要内容和任务 1 是识别 评价 预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响 2 对职业性病损的受罹者进行早期检测 诊断和处理 使其尽早康复 3 提出控制和消除职业有害因素的方法和措施 2020 1 14 3 职业卫生 以人群和作业环境为研究对象 创造安全 卫生和高效的作业环境 提高职业生命质量 保护劳动者的健康 促进国民经济可持续发展 职业医学 以个体为主要对象 对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测 诊断 治疗和康复处理 2020 1 14 4 第二节职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法 一 医学基础 二 研究方法 1 职业流行病学2 职业毒理学 2020 1 14 5 第三节职业与健康 一 职业性有害因素 Occupationalhazards 生产工艺过程 劳动过程 工作环境中产生和 或 存在的 对职业人群的健康 安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件 2020 1 14 6 职业有害因素的分类 按来源分 生产工艺过程中产生 物理因素 化学因素 生物因素 2020 1 14 7 职业有害因素的分类 按来源分 劳动过程中的有害因素 1 劳动组织和制度不合理 作息制度不合理等 2 精神性职业紧张 3 劳动强度过大或定额不当 4 个别器官或系统过度紧张 5 不良体位 不合理工具 6 不良生活方式 2020 1 14 8 职业有害因素的分类 按来源分 生产环境中的有害因素 1 自然环境 2 厂房建筑布局不合理 3 生产导致的环境污染 2020 1 14 9 二 职业性与健康 健康工人效应 healthyworkereffect 由于职业人群多处于青状年阶段 有些还经过就业体检加以筛选 故较一般人群健康 至少在开始工作时是健康的 总发病率与死亡率将低于总体人群 2020 1 14 10 职业性病损分类 1 工伤 2 职业病 3 工作有关疾病 行为 精神 和心身性疾病 慢性非特异性呼吸道疾病 高血压 腰背痛 2020 1 14 11 中华人民共和国职业病防治法对职业病的定义 指企业 事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 2020 1 14 12 发生职业病的条件 1 有害因素的性质 2 作用于人体的量 3 人体的健康状况 2020 1 14 13 职业病的特点 1 病因有特异性 病因明确 在控制接触后 可控制或消除发病 2 病因大多是可检测的 一般有接触水平 反应关系 3 在不同的接触人群中 常有不同的发病集丛 cluster 4 如能早期诊断 合理处理 预后较好 5 大多数职业病目前尚缺乏特效治疗 应着眼于保护人群健康的预防措施 2020 1 14 14 我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种 尘肺13种 职业性放射性疾病11种 职业中毒56种 物理因素职业病5种 职业性传染病3种 职业性皮肤病8种 职业性眼病3种 职业性耳鼻喉疾病3种 职业性肿瘤8种 其它疾病5种 2020 1 14 15 我国2013年12月31日新颁布的职业病名单分10类共132种 尘肺15种 职业性放射性疾病11种 职业中毒61种 物理因素职业病7种 职业性传染病5种 职业性皮肤病9种 职业性眼病3种 职业性耳鼻喉疾病4种 职业性肿瘤11种 其它疾病6种 2020 1 14 16 新增的18种职业病包括 尘肺病及其他呼吸系统疾病 增加了3种 金属及其化合物粉尘肺沉着病 锡 铁 锑 钡及其化合物等 刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 硬金属肺病 职业性皮肤病 增加了白斑 职业性耳鼻喉口腔疾病 增加了爆震聋 职业性化学中毒 增加5种 铟及其化合物中毒 溴丙烷中毒 碘甲烷中毒 氯乙酸中毒 环氧乙烷中毒 物理因素所致职业病 增加激光所致眼 角膜 晶状体 视网膜 损伤 冻伤 职业性传染病 增加了艾滋病 限于医疗卫生人员及人民警察 莱姆病 职业性肿瘤 增加3种 分别是毛沸石所致肺癌 胸膜间皮瘤 煤焦油 煤焦油沥青 石油沥青所致皮肤癌 萘胺所致膀胱癌 其他职业病 增加1种 股静脉血栓综合征 股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症 限于刮研作业人员 2020 1 14 17 职业病的诊断原则 1 职业史 前提条件 2 职业卫生现场调查 3 症状与体征 4 辅助检查 2020 1 14 18 职业病诊断与鉴定管理办法 2012年3月28日发布 急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时内报告 慢性职业中毒和慢性职业病应在诊断后15天内会同有关部门进行调查 并报告 登记 2020 1 14 19 职业医学与职业卫生的基本准则 三级预防措施 第一级预防 primaryprevention 病因预防1 改进生产工艺和生产设备 2 合理利用防护设施 3 个人防护 2020 1 14 20 职业医学与职业卫生的基本准则 第二级预防 secondaryprevention 发病预防1 定期环境中职业危害因素的监测 2 定期对接触者体格检查 第三级预防 tertiaryprevention 病后合理康复1 已受损害者调离原岗位 并积极合理的治疗 2 治理作业环境 3 促进康复 预防并发症 2020 1 14 21 第四节我国职业卫生现状和面临的问题 一 职业有害因素分布广 种类多 职业危害转嫁严重 二 进城务工人员和一些特殊人群职业卫生问题严重 三 职业紧张和心理障碍发生频率上升 四 职业伤害与职业卫生突发事件频发 五 职业安全 职业卫生和环境保护融合 六 新理论和新技术在职业卫生中的应用