中药用药护理.ppt

第六药中药用药护理 第五 八节 主要内容 第五节常用中草药中毒解救及护理 一 毒药的涵义三个方面 1 周礼 谓 聚毒药以共医事 这里的毒药为中药的总称 2 明代张景岳认为 药以治病 因毒为能 所谓毒者 因气味之偏也 这里的毒药指的是药物的性能偏性 中药毒性的含义 毒性即为偏性 药性 以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则用之得当即可发挥治疗作用用之不当则可毒害机体 一 毒的涵义3 在本草中是一个广义的概念 有毒无毒是指药物对人体有无毒性而言 本节所述侧重具有毒副作用的中药 二 中药中毒的途径 1 经消化道中毒2 经皮肤中毒3 经呼吸道中毒4 经粘膜中毒 三 中药中毒的常见原因 1 炮制与服法不当2 剂量过大3 配伍不当4 体质因素5 误用误食6 长期服用7 盲目用药 四 中药中毒的预防措施 1 正确掌握药物用量2 中病即止 防止长期用药3 合理配伍 降低药物毒性和不良反应4 遵守炮制工艺 注意正确方法5 重视患者的个体差异6 加强健康宣教 防止盲目用药7 提高管理水平 建立药物不良反应监测制度 五 中药中毒的临床表现 中药中毒表现在两方面 过敏反应和中毒反应 中毒反应 药物的毒性作用部位不同 临床表现有 1 消化系统症状2 神经系统症状3 循环系统症状4 呼吸系统症状5 泌尿系统症状6 中毒性休克7 其他 六 中药中毒的解救及护理 一 中药中毒的解救 二 中药中毒的护理 一 解救原则 尽快清除未吸收的毒物 1 催吐 2 洗胃法 3 导泻法 4 脱离毒源 增加肾脏排泄 利尿剂 改变尿液的酸碱度方法 透析法 血液透析 腹膜透析稀释法 静脉输液解毒法 中和毒性 加快已吸收毒物的排出和解毒 若病人烦躁不安 惊厥 可给镇静剂 若病人出现痰液阻塞 可行吸痰法 若病人呼吸困难 可采取坐位或吸氧 若病人呼吸衰竭 可用呼吸兴奋剂 若病人心律不齐 可用强心剂 若病人血压降低 可用升压药 支持疗法 二 中药中毒的护理 1 密切观察病情变化2 饮食护理3 生活起居4 情志护理 第六节中药灌肠法 中药灌肠法 概述 定义以中药溶液 从肛门灌入肠道 达到治疗疾病的一种治疗方法 中药灌肠法 方法 目的适应证与禁忌证操作前准备 1患者准备 2用物准备 3环境准备 4操作者准备 1 急腹症 2 消化道出血 3 妊娠 4 严重心血管疾病等不宜灌肠 根据药物的不同 而相应具有导便通腑 清热解毒等不同作用 中药灌肠法 方法 操作步骤 1 备齐用物携至床前 解释目的 方法 嘱病人排空大便 2 测量药液温度 39 41摄氏度 倒入一次性灌肠袋内 挂在输液架上 3 摆好体位 根据病变部位取左侧或右侧卧位 臀下垫治疗巾 并用小枕抬高臀部10cm左右 暴露肛门 注意保暖 4 润滑肛管前端 排气后关闭调节器 轻轻插入肛门约25 30cm 松开调节器 调节滴速 5 待药液滴完时 关闭调节器 拔出肛管放入弯盘 用卫生纸轻柔肛门部 6 协助病人取舒适卧位 嘱咐病人尽量保留药液1小时以上 7 整理用物 洗手 记录 中药灌肠法 方法 注意事项常见不良反应及处理 1 灌肠前让病人排空大便 2 速度不能太快 否则影响在肠道内保留的时间 3 药液一次不要超过200ml 灌肠后少活动 以提高疗效 4 滴入时如液体进不去 可转动肛管或将肛管稍拉出一点 或摇动灌肠液以免药液沉渣闭塞导管 1腹痛或腹泻不止 2肠道黏膜损伤 3药物过敏 第七节中药外用法 中药外敷法 概述 定义是将中药研成细末 并与各种不同的基质调成糊状制剂敷布于穴位或患处 以治疗疾病的一种外治法 又称敷贴 中药外敷法 方法 目的适应证与禁忌证操作前准备 1患者准备 2用物准备 3环境准备 4操作者准备 对所敷药物过敏者禁用 具有通经活络 清热解毒 活血化瘀 消肿止痛等的作用 中药外敷法 方法 操作步骤 1 备齐用物 携至床旁 做好解释 取得患者配合 2 协助取合适体位 暴露患处 注意保暖 必要时屏风遮挡 3 需临时调制药物时 将药末倒入碗内 将调和剂调制成糊状 4 根据敷药面积 取大小合适的棉纸 厚薄适中 5 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处 以胶布或绷带固定 6 若为疮疡 敷药面积应超过肿势范围7 敷药后 注意观察局部情况 若出现红疹 瘙痒 水泡等过敏现象 应暂停使用 并报告医师 配合处理 9 敷药结束 协助衣着 整理床单位 10 清理用物 归还原处 中药外敷法 方法 注意事项常见不良反应及处理 1 皮肤过敏者禁用 2 敷药的摊制厚薄要均匀 太薄药力不够 效果差 太厚则浪费药物 且受热后易溢出 污染衣被 皮肤过敏 中毒反应 烫伤 中药湿敷法 概述 定义是采用中草药煎汤或取汁后用纱布直接敷于局部的一种治疗方法 中药湿敷法 方法 目的适应证与禁忌证操作前准备 了解患者湿敷局部皮肤 中药用药史及中药药物过敏史的情况 疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷 疏通腠理 清热解毒 消肿散结等 中药湿敷法 方法 操作步骤 1 备齐用物 携至床旁 做好解释 核对医嘱 2取合理体位 暴露湿敷部位 注意保暖 3遵医嘱配制药液 药液温度适宜并倒入容器内 敷布在药液中浸湿后 4用无菌镊子夹取敷布拧至不滴水为度5湿敷中注意观察敷布的湿度和温度 5操作完毕 擦干局部皮肤 中药湿敷法 方法 注意事项常见不良反应及处理 1 注意消毒隔离 避免交叉感染 2 纱布要拧挤至干湿适宜 过干了效果不好 过湿了药液漫流 3 药液不要太烫 防止烫伤 4 治疗过程中观察局部皮肤反应 如出现苍白 红斑 水疱 痒痛或破溃等症状时 立即停止治疗 皮肤过敏 中毒反应 中药换药法 定义是对疮疡 跌打损伤 蚊虫咬伤 烫伤 烧伤 痔瘘等病证的伤面进行清洗 用药处理 包扎等操作的方法 中药换药法 方法 目的适应证与禁忌证操作前准备 1患者准备 2用物准备 3环境准备 4操作者准备 适应于外伤 皮肤 肛瘘等 促进组织生长 伤口愈合的最终目的 中药换药法 方法 操作步骤 树立无菌观念 重点掌握解除敷料的方法 换药物品的传递方法 创面及周围皮肤的消毒方法 包扎固定方法 污物敷料的处理 中药换药法 方法 注意事项常见不良反应及处理 1 严格无菌操作2 换药时间以晨间为宜3 换药顺序应先清洁后污染 先拆线后换药 先换感染轻后换感染重4 操作时动作轻柔 先湿敷 不要硬拉 保护健康组织或新生组织5 患者学会自我观察 如遇包扎松动 敷料脱落或潮湿 应及时告知 1皮肤过敏反应 2中毒反应 中药熏洗法 定义是用中药煎煮后 先用蒸汽熏疗 待温后再用药物淋洗 浸浴全身或患处局部的一种外治方法 中药熏洗法 方法 目的适应证与禁忌证操作前准备 了解患者的中药用药史及药物过敏史 熏洗部位的皮肤情况 女性患者要了解经 带 胎 产情况 发热 急性炎症 有出血倾向 妇女及月经期等 疏通腠理 祛风除湿 清热解毒 杀虫止痒 中药熏洗法 方法 操作步骤 1 备齐用物 携至床旁 做好解释 取得患者配合 2 根据熏洗部位协助患者取合适体位 暴露熏洗部位 屏风遮挡 冬季注意保暖 3 熏洗过程中 密切观察患者病情变化 若感到不适 应立即停止 协助患者卧床休息 4 熏洗完毕 清洁局部皮肤 协助衣着 安置舒适卧位 6 清理用物 归还原处 中药熏洗法 方法 注意事项常见不良反应及处理 1 月经期 孕妇禁用坐浴 2 熏洗药温不宜过热 一般为50 70 以防烫伤 3 在伤口部位进行熏洗时 按无菌技术进行 4体质虚弱 心肺脑病患者不可单独熏洗 且时间不宜过长 一方虚脱 低血糖 皮肤过敏 烫伤 摔伤 药熨法 定义将药物炒热后装入布袋 在患处或某个穴位来回移动或回旋运转 以达到治疗目的的一种方法 药熨法 方法 目的适应证与禁忌证操作前准备 1患者准备 2用物准备 3环境准备 4操作者准备 实热症或麻醉未清醒者禁用 孕妇腹部 身体大血管处或皮肤有破损处禁用 活血行气 散寒止痛 温经通络 祛瘀消肿 药熨法 方法 操作步骤 1 核对医嘱 备齐用物至床边 核对 解释 2 取合适体位 暴露药熨部位 注意保暖 必要时用屏风遮挡 3 将药袋放到患处或相应穴位 用力来回推动 力量要均匀 开始时用力要轻 速度可稍快 随着药袋温度的降低 力量可增大 同时速度减慢 药袋温度偏凉时 更换药袋 操作过程约15 30分钟 每日1 2次 4 应观察局部皮肤情况 防止烫伤 5 药熨后擦净局部皮肤 6 整理用物 记录 药熨法 方法 注意事项常见不良反应及处理 1 注意保暖2 熨烫袋温度适宜3 局部出现水泡应及时处理 烫伤 局部出现水泡 中药离子导入法 定义应用浸有中草药液的电极板 放置在人体穴位上 通过药物离子透入仪输出的直流电 将中药药液离子透入穴位 收到药物与电刺激穴位双重治疗效应的一种外治法 中药离子导入法 方法 目的适应证与禁忌证操作前准备 1患者准备 2用物准备 3环境准备 4操作者准备 高热 出血疾患 妊娠及严重心功能不全禁用 通过电流通电时 由于同性相斥异性相吸的原理 离子产生定向移动 通过皮肤的汗腺管而被导入人体从而达到治疗的作用 中药离子导入法 方法 操作步骤 1核对 患者取舒适体位 注意保暖 2根据药物选择电极 电极板的金属部分不能与皮肤直接接触 3调节电流强度 4治疗中要经常巡视患者 3治疗结束时 要将输出调节器逐渐调至 0 位 再关闭电源开关 6清洁皮肤 7记录 签名 中药离子导入法 方法 注意事项常见不良反应及处理 操作中注意电流强度的调节 防止电灼伤 治疗过程中随时观察患者的反应 1局部皮肤电灼伤 2用电意外 3药物过敏反应 4皮肤瘙痒 第八节中药其他用药途径护理特点 中药静脉用药法 定义适用范围 是将中药有效提纯物的无菌制剂直接注入或滴入静脉 以治疗疾病的方法 适用于不宜口服 皮下或肌肉注射中药 需迅速发生药效的患者 中药静脉用药法 常用中药静脉注射剂注意事项 要特别注意输液反应的发生 从小剂量 低浓度 慢滴速开始用药 随用随配 输注前后用生理盐水冲管 复方丹参注射液 参麦注射液 生脉注射液 川芎嗪注射液 中药雾化吸入法 定义适用范围 是利用超声波发生器通电后输出高频电能 使水槽底部晶体换能器发生超声波能 将罐内的中药液体击散成微细雾粒 雾粒细而均匀 有效颗粒密度高 能深入小气道和肺泡 从而达到治疗目的吸入法 急慢性支气管炎 咽喉炎 鼻窦炎 中风痰涎壅盛等病症均可使用 中药雾化吸入法 特点注意事项 雾量大小可以调节 雾滴小而均匀 与口服中药相比 药量小 药液直达病所 起效快 与西药雾化吸入相比 效果好 尤其针对住院时间长 对多种抗生素产生耐药的患者 效果尤为显著 且副作用小 1询问过敏史2药液浓煎 随用随制 温度不宜过高3指导 用口深吸气 用鼻呼气 4胸闷气促加重或呛咳较甚者 应终止治疗 中药口腔护理法 定义适用范围 运用不同的中药 对口腔进行清洁 消毒和治疗的方法 口腔溃疡 昏迷 高热 留置胃管 病情危重者 生活不能自理者 中药口腔护理法 特点注意事项 含漱时 舌在齿 颊 腭各面搅动 漱口后或口腔内涂敷药物半小时内不进食及饮水 疗效确切 副作用少 费用低廉 使用方便 西药抗生素副作用大 容易产生耐药性 中药擦浴降温法 定义适用范围 应用中药药液冷却后进行全身擦浴 达到降温目的的一种治疗方法 多用于高热患者 尤其适用外感发热患者 中药擦浴降温法 特点注意事项 中药擦浴要对证治疗 对于不同类型的发热要使用不同的药物 此法通过皮肤 黏膜的感受器 借助于经络的传导 使皮肤的血管由收缩转为舒张 使体内的热量随血流带至体表向外散发 最终达到降温的目的 中药介入疗法 定义适用范围 在医学影像设备的引导下 结合临床学原理 将中药或中西药制成溶栓剂或栓塞剂 常规经过皮肤穿刺血管直达病变部位 或经皮穿刺直达病灶内或经腔隙直达病变四周 或根据诊疗的需要进行造影检查等 从而达到定位准确 创伤小 疗效高的治疗目的的一系列治疗技术 股骨头缺血性坏死 周围血管闭塞性疾病 输卵管阻塞性不孕 癌肿的化疗 中药介入疗法 常用中药介入疗法的药物注意事项 复方丹参注射液 川芎嗪注射液 长春新碱 康莱特注射液 1术中要密切观察患者神色 血压 脉搏 呼吸等 2手术后要观察患者神志 生命体征 注意穿刺处有无渗血 血肿 皮下瘀斑 硬结等 有无血尿 牙龈出血及全身性出血倾向 3术后24小时可在床上作适当功能锻炼 谢谢 再见