颅骨骨折03版

颅骨骨折,主讲人:邓敏 时间:2016-10-14,概念及意义分类临床表现辅助检查处理原则护理诊断/问题护理措施健康教育,主要内容,一、概念与意义,颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。,颅骨骨折？,重要性不在于颅骨骨折本身，而在于骨折所致的脑、神经等损伤。,二、分类,颅骨骨折,部位,颅盖颅底,发生率最高,局部压痛、肿胀,常伴局部骨膜下血肿,三、临床表现,1、颅盖骨折,2、颅底骨折,脑脊液外漏,暴力,线性骨折,撕裂硬脑膜,三、临床表现,脑脊液是什么？,三、临床表现,2、颅底骨折,鼻漏眶周、球结膜下嗅神经、视神经,鼻漏、耳漏乳突区面神经、听神经,无脑脊液漏乳突部、咽后壁少见累及神经,颅底骨折的表现,四、辅助检查,处理骨折引起的脑损伤或颅内出血。,五、处理原则,颅盖骨折,针对骨折引起的伴发症和后遗症进行治疗。,Image Info www.wizdata,co,kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,颅底骨折,五、处理原则,六、常见护理诊断/问题,体位,避免颅内压骤升,鼻漏者，禁经鼻腔操作,应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素,棉球不可过湿勿挖鼻、抠耳注意勿堵鼻腔,如头痛、发热等,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏,半坐位，头偏患侧,禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管；禁耳、鼻滴药、冲洗和堵塞；禁腰穿。,七、护理措施,体位,1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁,1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管 3.避免用摒气排便,1.禁严堵深塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺,使用TAT和抗生素，预防感染,严密观察意识、生命体征、瞳孔及肢体活动,鉴别：脑脊液与血液或鼻腔分泌物,剧烈头痛，呕吐，反应迟钝，脉搏细弱，血压偏低,.,24h前鼻庭或外耳道口浸湿的棉球数,.,病情观察,脑脊液与血液和鼻腔分泌物的鉴别,脑脊液与鼻腔分泌物的鉴别,脑脊液与血液的鉴别,血性液滴于白色滤纸上,若血迹周围有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液。,可借助脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖的原理来鉴别。用尿糖试纸测定。,八、愈后,.,谢谢！请指教！,