CPR好

心 肺 复 苏,Cardiopulmonary resuscitationCPR,心肺复苏(CPR),心跳、呼吸骤停患者采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列救护措施使。,胸 外 按 压开 放 气 道人 工 呼 吸电 除 颤,原因：,心源性心脏骤停（最常见） -心脏疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。,非心源性心脏骤停呼吸道梗阻意外事故药物中毒或过敏严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调休克、失血,可以导致,呼吸心跳骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,呼吸心脏骤停的临床表现,患者突意识丧失、昏迷大动脉博动消失（劲动脉或股动脉）呼吸停止或呈叹息样瞳孔散大，对光反射消失心音消失大小便失禁伤口不出血,救命黄金时间4-6分钟,10秒意识丧失突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”“植物状态”10分钟发生不可恢复的损害,心搏骤停严重后果以秒计算,心肺复苏程序,三个阶段：初期复苏（BLS基础生命支持）后期复苏（ALS-高级生命支持）心肺复苏后治疗（PLS-延续生命支持）,BLS 心肺复苏操作程序,第一步：评估、判断,第二步：立即呼救,第三步：安置体位,第四步：胸外按压,第五步：开放气道,第六步：人工呼吸,现场评估： 快速检查现场安全性； 确定事因； 个人防护。,现场评估安全，个人防护已做好,第一步：评估、判断,判断病情,意识循环,判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,成人颈动脉搏动检查,中、示指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,时间5-10秒力度适中,在原地高声呼喊:“快来人呐！救命啊！”：“我是救护员”：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！”：“会救护的请和我一起来救护！”,快来人呐！救命啊！,第二步：呼救求援,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助,复苏体位仰卧位（就地！）救护员位于伤病员一侧将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部,第三步：调整体位,将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。,解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等,定位法1：双侧乳头连线 中点,年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适,第四步：胸外按压C,定位法2：成年女性沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端向上两横指,双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度5 厘米。连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 11、12、13、 30（三零） 按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。按压与吹气之比为30：2避免冲击式按压、猛压。按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。,成人按压要点,成人按压方法,清理方法： 将病人头偏向一侧 一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出注意手指防护，不忘取出义齿。,打开气道之前首先要清理口腔,第五步：打开气道,伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度,鼻孔朝天,仰头举颏法,双手托颌法 （脊椎损伤时采用）,仰头举颏法,人工呼吸,口对口人工呼吸,保持气道开放捏紧鼻翼用双唇包严其口唇吹气1秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指观察呼吸 准备再吹第二次吹气（共2次）,第六步：人工呼吸,口对鼻人工呼吸,牙关紧闭时口不能张开口部严重受伤难使口密封使其双唇紧闭口唇包鼻吹气与口对口基本相同,定位按压循环操作,2次人工呼吸和30次胸外按压称1个周期。一个周期后，不中断，即进入第2个周期5个周期后，吹2口气结束，再检查呼吸与循环体征（10s）。如无呼吸、脉搏，继续按30：2实施心肺复苏,自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动收缩压维持在60mmHg面色、口唇、甲床转为红润室颤波由细小变为粗大散大的瞳孔缩小意识逐渐恢复，手脚抽搐，开始呻吟等,三、心肺复苏有效指征,