血氧饱和度监测原理及使用注意事项

血氧饱和度监测原理及使用注意事项,血氧饱和度的定义,血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。监测动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。,血氧饱和度的检监测原理,血氧饱和度的测量采用光谱和体积描记原理，发光二极管发射两种特定波长的光，660nm和940nm，选择性的被氧和血红蛋白以及去氧血红蛋白吸收。,测量方法是采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感器套在人手指上，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用这两个波长的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连续无损伤血氧测量仪器。,光接收器测量两种波长的光通过毛细血管网后的光强变化，推算出氧和血红蛋白与总的血红蛋白的比值。血氧的测量范围为0100%。,传统检测血氧采用动脉血送检，在操作中有创伤，且结果回报不及时。采用血氧饱和度监测，操作方便，能提供连续的动态检测指标，及早发现缺氧情况和病情变化。应用血氧饱和度监测可避免多次采用动脉血对患者造成的痛苦，减轻医务人员的工作量，故被广泛应用。但其易受多种因素干扰，导致检测结果与动脉血气分析检测的结果不一致，影响医护人员对疾病的判断。,影响血氧饱和度结果的原因及措施,一、指套移位,血氧饱和度测定原理是利用血红蛋白吸收光谱的特征。如未对正红光，探头探入过深、过浅或宽松均不能感应血氧饱和度的变化，使血氧饱和度读数偏低或不显示。可调整手与指套的位置，使红光正对甲床调整指套大小，用胶布固定好。,二、指尖皮肤冰冷,术中暴露时间长，引起患者寒战、皮肤冰冷，导致指端读出的血氧饱和度读数值偏低或不显示。应注意肢体保暖，保持室温，必要时加盖棉被或用热水袋保暖。,三、指端皮肤或颜色异常,涂指甲油、指端有污垢、甲床厚、灰指甲等都会影响血氧饱和度的准确。监测时应将指甲清洗干净。,四、监测肢体血氧障碍,频繁测血压、躁动患者使用约束带过紧、肢体过度弯曲、长时间固定于一指监测等。均会阻断血流，影响血氧饱和度监测结果。应避免测压肢体同时监测血氧饱和度。检测时要勤更换手指，约束带松紧要适宜。,五、血管活性药物的应用,血管活性药物可以导致血管收缩或扩张，影响监测结果。此外药物的外渗会导致组织红肿。如发现结果异常，可抽动脉血进行血气分析。如药物外渗应及时观察输液部位有无渗出、红肿，及时更换液体通路。,六、与主体接触不良,由于患者翻身、更换体位时，使血氧饱和度监测线受牵拉松动。确保连接紧密，应对准槽位插入底部,七、氧气管被分泌物堵塞或半堵塞,氧气不能进入或不能顺利进入肺泡，造成组织缺氧或无效供氧。使血氧饱和度下降。应按时更换、及时清洗氧气管。,八、氧气管脱出或受压,氧气管在患者咳嗽后脱出，或者氧气管在患者翻身后扭曲受压。应及时固定和检查氧气管位置，保持通畅。,九、机械因素,探头位置不对，探头或导线脱落，机械故障。应及时检查探头位置，将探头放置在合适位置，检查探头和导线、导线和检测仪的连接，确保连接紧密、无松动脱落。对机械故障应及时更换监测仪。,十、患者因素,如体外循环心脏停跳期，危重患者心脏骤停。无脉搏无法检测。糖尿病、动脉硬化其搏动血流减少，脉搏血氧饱和度下降。,小结,危重患者和年老体弱患者行连续脉搏血氧饱和度监测时，要做好指端皮肤的护理，选择合适患者皮肤情况的脉搏监测探头。在监测过程中，经常检查探头的松紧度和位置，减少或避免探头压迫而引起局部皮肤受损。,