癌症疼痛治疗

癌症疼痛治疗Tag内容描述：<p>1、癌症镇痛治疗进展 内容 一、癌症疼痛现状调查 二、 癌痛的评估 三、癌痛镇痛的方法 四、癌痛治疗进展 五、癌症疼痛控制的标准 六、展望 晚期肺癌 骨转移 疼痛 乳腺癌骨转移 疼痛 一、癌症疼痛现状调查 WHO1982 年 “三阶梯癌症疼痛治疗草案 ” “到 2000年让癌症患者不痛 ” 可使 90%的癌痛得到缓解 我国： 1990年引进三阶梯癌 痛治疗方案 取得社会效益 差距 每年新发 癌症患者 每年癌症 死亡人数 每年癌症 疼痛人数 世界 1000多万 600多万 500多万 中国 180多万 140多万 100多万 据世界卫生组织统计 v 癌症确诊时约 3040%的患者有疼痛 ; 。</p><p>2、成人癌痛治疗原则 及常见问题 郑州大学第一附属医院 老年呼吸睡眠科 邱亚娟 邮箱： qiuyajuan123126.com 癌痛 -WHO三阶梯止痛原则 1 2 3 5 个体化给药 注意具体细节 按阶梯给药 口服给药 按时给药 4 WHO三阶梯止痛原则 基本原则： 1、按阶梯给药； 2、口服； 3、按时给药； 4、个体化； 5、注意具体细节 3 “by”: by the ladder, by the mouth, by the clock 2 “one”: One route, one drug 疼痛强度评分 临床常用的量表为 数字评分量表和分类量表 数字评分量表 u 口述： “ 你有多痛？ ” 评估范围从 0（无痛）到 10（痛到极点） u 书。</p><p>3、癌症疼痛诊疗规范考试题 一，填空题 1、疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛 发生率约为 ；晚期癌症患者的疼痛发生率约为 ，其中 的患者为重度疼痛。 2、癌症疼痛评估应当遵循“ 、 、 、 ”评估的原则。 3、癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相 应的病历记录，应当在患者入院后 小时内完成。 4、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本 原则是： 、 、 、 、 。 5、癌痛应当采用 综合治疗的原则，根据患者的。</p><p>4、癌痛治疗原则 和规范化 潘宏铭 浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤中心 癌症现状 世界卫生组织预计，到2020年， 全球每年还将新增2000万癌症患 者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4 ，列死因第一位。且癌症发病率 还在不断上升。 癌痛现状 据WHO统计：晚期癌症患者中50% 以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈 疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时 处理，在中国每天有100万的癌症患 者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。 影响肿瘤病人生活质量的因素 癌痛 疲劳 心理障碍 影响疲劳的5个重要因素 疼痛 (61%) 情感抑郁 睡眠障碍 贫血 (76。</p><p>5、癌痛的规范化治疗 北京军区总医院肿瘤科北京军区总医院肿瘤科 李小梅李小梅 2009-07-242009-07-24 貉笑帼岚仪聪剌份咀鼎私答脂妩起纺钲洫挡驽播羰锚鞍竽卧涤励廿悉扁辍骨璃路屋醋状缢锟皱鼻倩愍愦臣飒杭鲤瘫眠鸨晶遮履勇背置于滦虫甾茶准戴惴炅柰权酢冈咕哦 主要内容 n n 姑息医学与癌痛治疗进展姑息医学与癌痛治疗进展 n n 我国癌痛治疗现状我国癌痛治疗现状 n n 面临的问题和解决方法面临的问题和解决方法 n n 晚期癌症患者的症状控制晚期癌症患者的症状控制 n n 总结和讨论总结和讨论 航艨崛写悴饴滔的货镰黍突捏蕺邹迷咖甸俞噎胍即选。</p><p>6、癌症疼痛诊疗概述 癌痛概述 癌痛的原因 癌痛的分类 癌痛的诊断（评估） 癌痛的治疗 癌痛治疗误区 概概 述述 疼痛定义：“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关 的独立的情感体验，或者类似的损伤”。 疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的 同时由于它常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验 概概 述述 疼痛时最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧 的症状之一。 癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治 疗及生活质量 新诊断的癌症患者中大约有1/4出现疼痛，正在接受 治疗的患者有1/2伴有疼痛，进展期患者大约3/4伴 有。</p><p>7、观念与用药 -暨癌痛规范化治疗示范病房项目介绍 理想与现实的差距 1982年 WHO：2000年让全世界癌症患者无痛 2005年世界疼痛大会报告：世界仍然在疼痛！ 中国与美国的差距 美国：在向中国的传统学习； 中国：在向美国的现代学习。 美国人：喜欢到中国领养小孩； 中国人：喜欢到美国生小孩。 （癌症诊治的差距；癌痛控制的差距） 中美麻醉药品使用情况对比 美国医用吗啡消耗量占全球的美国医用吗啡消耗量占全球的58.7%58.7%，而人口只占，而人口只占4.9%4.9%； 中国约占世界中国约占世界20%20%的人口，而的人口，而20072007年医用吗啡消耗量。</p><p>8、1、全球癌痛的现状 在现代社会中，晚期癌痛的不仅仅是一个医 疗问题 ，同时也是一个涉及广泛的社会问题。癌 症严重威胁着人类的健康和生命，全世界每年新 发癌症达 1000 万，死于癌症者 600 万以上，新 发癌症患者中 30-50%伴有疼痛， 60-90%的晚期癌 症有不同程度的疼痛。我国现有癌症 260 多万， 每年新发癌症 180 万，死亡癌症者 140 万，每天 在忍受癌痛煎熬者有 100 万人以上，占 61.6%， 30%重度疼痛，30%中度疼痛。2007 年,我国城乡 人口中的死亡原因分析中，恶性肿瘤位居首位。 51-62%的病人伴随不同程度的疼痛，其中 40%为 轻度。</p><p>9、癌痛、急性疼痛和重度慢性 疼痛的规范化治疗 疼痛的定义 lWHO(1979)和IASP(国际疼痛研究协会)(1986)：疼痛是 组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体 验 lJames Campbell(美国疼痛学会主席)(1995)：第五大生 命体征 l亚太地区疼痛论坛(2001)：消除疼痛是患者的基本权利 l10届IASP(2002)：慢性疼痛是一种疾病 生命体征 l血压 l体温 l呼吸 l脉搏 l疼痛 慢性疼痛是一种疾病 l常伴有生理、心理和社会功能改变 l需要及早给予治疗 急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变 疼痛是患者的主观感受，医务人员不能 想当然地根据自身的临。</p><p>10、杏 殉 端 泣 诬 汾 浪 拇 猜 滞 挤 尺 烘 桃 浸 限 贩 输 尉 为 褥 桃 凋 谓 攻 镁 绦 种 涟 匀 亭 设 慢 性 非 癌 性 疼 痛 的 治 疗 慢 性 非 癌 性 疼 痛 的 治 疗 慢性非癌痛的治疗 广西医科大学第一附属医院麻醉科 刘敬臣 催 氓 蝶 篙 坑 巷 咋 语 凭 秤 嚣 早 凶 灰 施 谭 扮 运 贺 盘 奖 盘 贺 镍 撇 挝 读 冒 捂 涸 梳 谆 慢 性 非 癌 性 疼 痛 的 治 疗 慢 性 非 癌 性 疼 痛 的 治 疗 杏 殉 端 泣 诬 汾 浪 拇 猜 滞 挤 尺 烘 桃 浸 限 贩 输 尉 为 褥 桃 凋 谓 攻 镁 绦 种 涟 匀 亭 设 慢 性 非 癌 性 疼 痛 的 治 疗 慢 性 。</p><p>11、癌痛、急性疼痛和重度慢性 疼痛的规范化治疗 疼痛的定义 WHO(1979)和IASP(国际疼痛研究协会)(1986)定义： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和 情感体验 lJames Campbell(美国疼痛学会主席)(1995)列为： 第五大生命体征 l亚太地区疼痛论坛(2001)提出： 消除疼痛是患者的基本权利 l10届IASP(2002)专家达成共识： 慢性疼痛是一种疾病 生命体征 l血压 l体温 l呼吸 l脉搏 l疼痛 定义： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验。 疼痛是患者的主观感受，医务人员不能想当然地 根据自身的临床经验对患者的疼。</p><p>12、癌症疼痛药物镇痛注意事项 芳村药剂科 李映辉 癌性疼痛药物治疗原则癌性疼痛药物治疗原则 1 药房常用镇痛药特点及注意事项药房常用镇痛药特点及注意事项 2 癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。 1.肿瘤相关性疼痛 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛 3.非肿瘤因素性疼痛 （二）癌痛机制与分类 1、伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛 2、按发病持续时间分 急性疼痛和慢性疼痛 癌痛治疗 癌痛的治疗方法包括： 病因治疗 药物止痛治疗 非药物治疗。 5 疼痛用药如何选择？ 癌痛程度常用评估方法 数字分级法 Numerical rating scale, NRS 面部表情疼痛评分量。</p><p>13、云浮市人民医院肿瘤科,赵鹏,癌痛规范化治疗病例,基本资料： 患者卓XX，女，50岁，已婚，农民，云浮人 主诉：腰痛、头痛头晕50余天，加重1天 现病史：50天前患者因“腰痛伴左下肢活动不利” 外院就诊，诊断：右肺腺癌肝、骨、脑多发转移。建议化疗拒绝，予盐酸羟考酮缓释片10mg q12h，现头痛头晕，恶心呕吐，腰腿疼痛难忍，无发热、咳嗽气促，无胸痛腹痛，无眩晕，门诊收住院。（既往史无特殊） 体查：生命征平稳，KPS 60分，NRS 6分，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，心肺腹（-），腰3-5椎体压痛明显，四肢肌力正常。</p><p>14、我院“癌痛规范化治疗示范病房”自查情况反馈会会议时间： 年 月 日参会人： 参会人签名： 会议内容：*副院长：11月16日组织临床专家对肿瘤科“癌痛规范化治疗示范病房”进行了自查，在检查中发现，肿瘤科对之前检查中存在的问题进行了整改和落实，取得了一定的成果，但也存在着一定的问题，还有很大的改进空间。1、创建组织机构不完善。创建“癌痛规范化治疗示范病房”不仅仅是肿瘤科单个科室就可以单独完成的，它还需要医务科、麻醉科、药剂科等多个部门参与，这就需要从医院的层面来统筹安排。2、制度不完善 有部分制度如精神类药物或。</p><p>15、癌症疼痛诊疗上海专家共识（2017年版）,上海市抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会 胡夕春，王杰军，常建华，沈伟，王惠杰，王碧芸，许青,癌痛定义的扩展延伸 癌痛评估“常规、量化、全面、动态”原则的细化 癌痛的及早治疗原则 药物治疗新进展 加强门诊癌痛患者的管理,癌痛定义的扩展延伸,1985年美国疼痛学会提出疼痛是继心率、血压、脉搏和呼吸之后的第5大生命体征 国际疼痛研究协会:“组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验，或对这种损伤相关的描述” NCCN成人癌痛临床指南(2016年第1版) 疼痛是一种与实际的或潜。</p>