病案管理PPT

病案管理PPTTag内容描述：<p>1、医院病案管理 第一节概述 病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字 符号 图表 影象 切片等资料的综合 病案形成的特点和规律1 病案形成有针对性2 病案具有记录性和原始成果性3 病案载体的多样性4 病案的形成是超。</p><p>2、,1,病案管理金昌现代妇科医院,.,2,第一节、病案的编号P30,本节内容一、编号的方法病案号是病案的唯一标识。收集病人身份证明资料及分派病案号是对每位门诊或住院病人所要做的一项重要工作。(一)系列编号病人每住院一次或门诊病人每就诊一次就给一个新号，即每次都将病人作为新病人对待，发给一个新号，建立新的病人姓名索引和新的病案，并与该病人以前的病案分别存放。这种方法使病人在医院内可有多份病案，住院次。</p><p>3、病案管理岗前培训 湖南省马王堆医院病案管理与信息统计科 简介 我院成立于1963年 当时是一所军队疗养院 1976年正式成为省直干部疗养院 属省委组织部 设病床180张 经过长时间的发展和改革 医院从疗养院逐步发展成为综合医院 五十多年来 从一个单纯干部疗养院 发展到今天各学科齐全的三级医院 从当时年年出院病人几十人次 发展到2012年18300多出院人次 现有实际床位数达到1000张 信息科也是。</p><p>4、题 目：病案借阅制度 文件号：医务科-11生效日期：2011.1 版本号：1.0修改日期： 页 码：1/1一、病案一律由病案室集中统一管理，妥善保存。二、借阅病案限于本院住院医师以上人员，实习医师、进修医师不得借阅病案，外单位调阅病案凭介绍信经医务科同意才能借阅。三、借阅病案一般不得超过半个月，科研病史一般不超过一个月。四、借阅需实行借阅登记。五、科研病史必须经医务科审核同意方可借阅。六、借阅人在借阅期间，应对所借病案，妥善保管，不得丢失，拆散、涂改、污损及擅自复印或转借他人使用，违者将追究借阅人责任。七、根据工作。</p><p>5、病案信息管理初级病案员培训 第一章概述 第一节病案的概念病案 是在医疗活动过程中 医务人员对病人的健康状况 疾病的发生发展情况以及诊疗经过所做的 以不同载体形式记载并由医疗机构集中归档保管的诊疗记录 病历 是指病人在诊治过程中 还未经病案人员加工整理的医疗记录 病案 是指经过病案人员整理过的医疗记录 病史 是对病人疾病发生发展史的描述 是病案记录的重要组成部分 现代医学对病人的诊疗记录称为 病案。</p><p>6、第三章病案基础管理,第一节病人姓名索引,索引是加速资料检索的方法。 通常索引需要将资料归纳成类、列成目录，并按特定的标记和一定顺序排列。 病案哪些信息可以制成索引？,病人姓名索引是医疗信息系统中最重要的索引，通过它可以链接所有的医疗信息，因此被称为病人主索引(Patient master index，PMI)。 在建立医院信息系统时，它将是最基础，也是应当首先考虑建立的索引。 应当尽量使用计算机管理病人姓名索引。,一、病入姓名索引的内容,(1)病人的姓名(包括曾用名)。 (2)病人的联系地址(包括工作及家庭住址)。 (3)病案号。 (4)病人的身。</p><p>7、病案管理知识,病案统计室 张文静,病案管理内容,一、病历的回收,24小时病历回收制度 每日上午到病房收取 请注意： 时限和 出院病案内容的排列顺序 定期考核,病案的排列顺序,1.病案首页 2.住院记录 3.病程记录 4.同意手术签字书 5.手术前讨论记录 6.术中冰冻病理检查知情同意书 7.手术前麻醉知情同意书 8.输血治疗同意书 9.麻醉记录 10.手术护理记录单 11.手术记录 12。</p><p>8、住院病案管理,.,2,第一节住院病人的登记,3,一、住院处的功能,住院处的功能是负责为住院病人办理入院和出院手续。具体流程：当病人入院时，住院处凭医生开具的住院证收取病人住院押金和医保卡，通过询问和登记的方式采集住院病人的自然信息和部分就诊信息，分派病案号，打印病案首页等；当病人出院时，计算费用、打印收费明细表及收据、退还医保卡等。,4,二、住院病人的登记,病人登记的要点如下：（一。</p><p>9、病人安全管理与病案管理 北京协和医院医务处盖小荣 病人安全从研究到实务 医疗伤害严重吗 2007年 英格兰与威尔士的国家患者安全机构的报告与学习系统记录了全年129419例与外科手术相关的事件 2006年ArchivesofSurger。</p><p>10、协 和 医 学 杂 志 Me d i c al J o u r n a l o f P e k in g U n i o n Me d i c a l C o l l e g e Ho s p i t al 协和病案与病案管理 马家润，刘爱民 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科，北京 1。</p><p>11、病案管理金昌现代妇科医院,第一节、病案的编号P30,本节内容一、编号的方法 病案号是病案的唯一标识。收集病人身份证明资料及分派病案号是对每位门诊或住院病人所要做的一项重要工作。(一)系列编号病人每住院一次或门诊病人每就诊一次就给一个新号，即每次都将病人作为新病人对待，发给一个新号，建立新的病人姓名索引和新的病案，并与该病人以前的病案分别存放。这种方法使病人在医院内可有多份病案，住院次数越多其资料就越分散。,（二） 单一编号方法：在每位病人第一次来院就诊时，不管是住院、看急诊或门诊，就要发给一个唯一的识别号。</p><p>12、病案首页管理与 病案质量评价 新规释解,李世忠,什么是病案,病案作为临床医学文书,是客观真实地记录着患者疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料,是患者住院期间医疗全过程的医疗性文件。,什么是病案首页,是病案的缩写； 是临床诊治的原始资料浓缩,为后续治疗的基本依据; 是临床科研的基本资料来源； 是临床随访和跟踪治疗的保证; 是确保医疗统计数据准确,进行医疗统计分析,为各级管理部门制定方针、措施和计划的重要信息。,病案首页的作用,医院统计：病案首页是医院住院工作、疾病分类等统计报表的原始资料 , 病案首页填写。</p><p>13、病案管理制度 人民医院病案室 病案复印制度病案借阅登记制度病历保密制度统计资料保密制度病案保护突发事件应急预案 病案复印制度 一 复印病历申请人 患者本人或其亲属或其代理人 为患者支付医疗费用的管理和经办机。</p><p>14、科室PDCA质量管理案例 PDCA循环法管理血液透析病历 根据血液透析标准化操作规程 SOP 要求 血液透析病历应包含首次病历 透析记录 化验记录 用药记录等 要求病历书写规范 现就血透室现岗病历 约80份 进行查阅 主要存在以下问题 1 首页缺失2 大部分病历缺少每半年一次的胸片及超声心动图检查3 透析记录单项目填写不全 签名缺失 4 病情变化描述不详 5 患者透后体重未记录 Plan 1 法律。</p>