并发症处理

并发症处理Tag内容描述：<p>1、动静脉内瘘并发症的处理,天津市海河医院肾内科 姚晶瑞,动静脉内瘘并发症的类型 干预措施 AVG并发症的处理 AVG向二期AVF转换,动静脉内瘘并发症的类型,血管狭窄 DSA是诊断金标准,动静脉内瘘并发症的类型,急性血栓形成,Fogarty导管取栓术,动静脉内瘘并发症的类型,静脉高压症,动静脉内瘘并发症的类型,动脉瘤,动静脉内瘘并发症的类型,高输出量心力衰竭,动静脉内瘘并发症的类型,通路相关性缺血综合征,动静脉内瘘并发症的类型,感染,AVG并发症的处理,血管狭窄,AVG并发症的处理,感染,AVG并发症的处理,缺血综合征 见AVF并发症处理,AVG并发症的处理,。</p><p>2、前言,PICU 中CRRT应用：急性肾损伤(AKI)，肾功能衰竭(ARF) CRRT应用拓展：多脏器衰竭，免疫性疾病，严重脓毒症 血液净化（透析）已成为脏器支持和重症疾病的重要救治措施 血液净化方式根据病情有不同选择：CVVHD, TPE等 ICU中血液透析滤过方式(CVVHDF, CVVHD)应用最多,前言,CRRT是一类有创治疗，存在并发症 技术提高可最大程度上降低和减轻并发症（需要专业培训） 技术提高及改进和不断经验积累使CRRT技术日趋成熟 常见并发症大多较轻，较容易得到防治 严重并发症已很少见，但一旦发生可能会危急病人生命 并发症相关内容需要医患沟通和签。</p><p>3、临床并发症处理,三向瓣膜式PICC,内 容 提 要,血栓形成 纤维蛋白鞘形成 导管相关血流感染 导管异位 导管损伤 导管脱落/断裂,导管推进困难,静脉解剖因素导致 静脉瓣 血管痉挛 静脉曲屈, 静脉分支, 解剖异常 由于以前静脉置管、静脉手术或静脉损伤导致的斑痕或管腔缩窄,导管推进困难,其他因素： 插管鞘未进入或脱出静脉 病人体位有关 导管误进入侧支 其他已经存在的胸腔内或血管内留置器材的影响、肿瘤压迫,预防及处理,插管前先了解清楚有关信息: 胸腔内是否有肿瘤或肿块 已有的血管内留置器材 使用器材的既往史，并发症发生的既往史 手臂、。</p><p>4、介入技术对导管并发症 处理的实战价值,海南省人民医院 血液净化中心 白亚飞,2019/10/5,1,血管通路面临的挑战,透析技术进步，患者生存时间延长。 人口老龄化。 糖尿病肾病、高血压肾病等患者增加。,2019/10/5,2,导管使用率增加,导管相关并发症,置管并发症 拔管并发症 换管并发症,2019/10/5,3,中心静脉导管使用适应症,1、AVF成熟过渡期，或需要紧急血液透析者 2、短期血液透析后可行肾移植者 3、生命有限的尿毒症患者 4、不能建立AVF且不能进行肾移植的患者 5、有严重的动脉血管疾病的患者 6、血压低而不能维持AVF血流量者 7、反复心衰发作。</p><p>5、麻醉后并发症的观察与处理,麻醉后密切观察的重要性,术后患者可能出现诸多并发症 及时的观察及护理能够使患者平稳渡过麻醉危险期 帮助患者尽快恢复早日康复,麻醉后的一般处理,体位：常规去枕平卧6小时，予以鼻导管吸氧 生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸，防止麻醉后并发症的发生。 保持呼吸道通畅：因全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常 防止意外发生：病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静。</p><p>6、麻醉恢复室常见并发症的处理 流程,1,学习交流PPT,呼吸系统并发症,（一）、上呼吸道梗阻 麻醉恢复期间，最常见原因是舌后坠，其次为喉痉挛，喉梗阻较少见。,2,学习交流PPT,1.舌后坠导致上呼吸道梗阻 处理：（1）使病人头部尽量往后过仰，托起下颌；（2）行经鼻或经口放置通气道，必要时行气管插管；（3）小儿的肩部应垫高，充分开放气道，并置侧卧位或者放置口咽通气道。,3,学习交流PPT,2.喉。</p><p>7、血管通道器材组,植入式输液港产品知识,BardPort,1,PPT学习交流,常见问题及解决方案,2,PPT学习交流,输液港安装后常见并发症及预防,并发症近期-气胸-气栓-纵膈血肿远期-导管破裂-血管栓塞-导管闭塞-导管移位-感染,并发症预防手术置管：减少气胸、纵膈血肿的机会利用设备引导穿刺全麻下操作：减少气栓的机会术后规范化管理：预防和减少术后远期并发症的重要因素,3,PPT学习交流,常见问题及解。</p><p>8、PICC 常见并发症及处理,1,PICC的潜在并发症,感染、 血栓、静脉炎、 医护人员针刺伤和血源曝露,穿刺相关的并发症,送管困难 出血/血肿 导管异位 神经损伤/刺激 心包填塞/,3, Becton Dickinson and Company 1999,送管困难,症状及体征 阻力 无法送管 导管扭曲 导管蛇样外型,4,送管困难,5,原因 病人体位 导管异位 静脉痉挛 导管型号 疤痕 硬化 辦。</p>